Nașteri premature - de ce ceasul sarcinii bifează prea repede - Panorama
Știri actuale în Süddeutsche Zeitung
Bord
economie
Munchen
Cultură
societate
Cunoştinţe
Naștere prematură: de ce ceasul sarcinii bifează prea repede
În Germania, fiecare al 16-lea copil se naște prematur. Oamenii de știință explorează modul în care se întâmplă acest lucru.
Copiii prematuri par incredibil de fragili. Pumnii ei strânși sunt mici precum nucile; pielea lor este translucidă; Tuburi răsar din corpul lor pentru a le conecta la mașini care le permit să trăiască în afara uterului.
În Germania, fiecare al 16-lea copil se naște înainte de a 37-a săptămână în loc de a 40-a săptămână. Acestea prezintă un risc crescut de deformări: întârziere mintală, paralizie, probleme cu plămânii și tractul gastro-intestinal și tulburări de vedere și auz sunt unele dintre consecințele nașterii timpurii. "Cheltuielile medicale și non-medicale asociate cu nașterea prematură sunt susceptibile să le depășească pe cele ale oricărei alte boli", a spus Roberto Romero de la Institutul Național de Sănătate a Copilului și Dezvoltare Umană din Detroit.
De zeci de ani, oamenii de știință au avut în mod surprinzător de puține explicații cu privire la motivul pentru care este uneori prematur să se angajeze. În fiecare secundă până la al treilea caz, infecțiile uterului contribuie la acest lucru. Dar în celelalte cazuri nu pare să existe un motiv clar. Acesta este unul dintre motivele pentru care travaliul prematur a fost foarte dificil de prezis, prevenit sau oprit.
Asta s-ar putea schimba în viitor. Pentru că s-au înregistrat progrese recente în înțelegerea muncii. Cercetătorii au descoperit un ceas de sarcină alimentat de hormoni ai stresului. În același timp, procesele moleculare ale muncii sunt mai bine înțelese.
Conform acestui fapt, infecțiile și reacțiile alergice contribuie la apariția travaliului, la fel ca și hormonii produși de făt. Aceste noi descoperiri ar putea duce la descoperirea de medicamente care opresc travaliul prematur. Acestea ar putea înlocui medicamentele utilizate astăzi, care nu pot întârzia travaliul mai mult de 48 de ore și care pot avea efecte secundare severe.
Munca este declanșată de modificările nivelurilor hormonilor, în principal estrogen și progesteron. Pentru aproape întreaga sarcină, placenta produce exces de progesteron, care relaxează mușchii uterini. Cu toate acestea, atunci când corpul se pregătește pentru naștere, se eliberează mai mult estrogen.
Acest hormon este considerat antagonist al progesteronului și stimulează mușchii uterini. De asemenea, induce țesuturile fetale care acoperă colul uterin pentru a produce mai mulți hormoni. Acești hormoni, numiți prostaglandine, înmoaie colul uterin stimulând producția de enzime care digeră fibrele de colagen din colul uterin.
La mijlocul anilor 1990, Roger Smith și colegii săi de la Universitatea din Newcastle din Australia au descoperit un „ceas de placentă” care controlează modificările hormonale. Au descoperit că nivelurile unei proteine placentare numite hormoni care eliberează corticotropina (CRH) cresc exponențial în timpul sarcinii.
CRH determină producția de estrogen. Creșterea sa este atât de fiabilă, încât cercetătorii australieni au reușit să prezică ziua de naștere a unui bebeluș măsurând nivelul CRH din sângele mamei sale în a patra sau a cincea lună de sarcină. Hormonul ar putea fi, de asemenea, utilizat pentru a identifica femeile care vor naște prematur pe baza ceasului lor de placentă. Deși testul de laborator pentru CRH este în prezent prea complex pentru testele de rutină, cercetătorii lucrează la acesta.
Cu cunoștințele despre CRH, alți oameni de știință încearcă deja să prevină travaliul prematur. Ei cercetează adversarii CRH: substanța antalarmină, de exemplu, poate întârzia nașterea, cel puțin la oi. Alți cercetători încearcă să intervină în echilibrul hormonal într-un alt mod. Cu variante de progesteron, aceștia au reușit deja să prevină nașterile premature în studiile clinice la om.
Între timp, grupurile de lucru încearcă să afle ce ar putea determina creșterea nivelului CRH. S-au speculat despre cauzele genetice și stresul - deoarece CRH face parte, de asemenea, din răspunsul la stres al organismului. Dar până acum există puține dovezi care să susțină aceste idei. După ce anul trecut au studiat oile, John Challis și colegii săi de la Universitatea din Toronto au sugerat o altă explicație: dietele de slăbire.
Dieta periculoasă
Cercetătorii canadieni au observat că oile erau foarte susceptibile de a avea nașteri premature dacă erau puse pe dietă timp de 60 de zile înainte de concepție până la 30 de zile după aceea. Se pare că glandele pituitare și suprarenale ale fetușilor subnutriți au produs prea mulți hormoni de stres, iar barajele au produs prea mult cortizol, care este condus de CRH.
Probabil că excesul de cortizol a declanșat travaliul, au spus oamenii de știință. În plus, s-a demonstrat anterior că placenta oilor subnutrite nu produce suficient progesteron. Dacă aceste corelații se aplică și oamenilor, Challis ar avea „o influență enormă” asupra femeilor care doresc să rămână însărcinate: dietele înainte de sarcină „ar putea crește riscul nașterilor premature”, spune el.
Procesele inflamatorii joacă, de asemenea, un rol. De exemplu, farmacologul Robert Garfield de la filiala medicală a Universității din Texas din Galveston și Roberto Romero au arătat că unul din trei cobai a născut prematur dacă li s-a dat un șoc alergic. Blocanții alergici, cum ar fi antagoniștii receptorilor de histamină, pe de altă parte, au împiedicat nașterea prematură. Potrivit autorilor, datele „furnizează primele dovezi experimentale” că cel puțin unele tipuri de reacții alergice pot declanșa travaliul prematur.
„Sunt optimist că putem pune laolaltă diferitele piese ale puzzle-ului în următorii cinci ani”, spune Roger Smith de la Newcastle. În primul rând, majoritatea întrebărilor rămân deschise. Smith: „Practic încă nu înțelegem cum ne naștem”.
Originalul acestui raport a fost publicat în numărul curent al revistei științifice internaționale Science, publicată de AAAS.