Nefrolitiaza la câini Comparație între Naturopatie și Medicină Veterinară folosind
Nefrolitiaza la câini Comparație între natură și medicină veterinară folosind studiul de caz Findus Eva-Maria Kötter Am Dill 10 48163 Münster
Cuprins Introducere Partea 1 A. Rinichiul 1. Poziția rinichiului 2. Structura internă a rinichiului 2.1. Bazin renal 2.2. Medulla renală 2.3. Cortexul renal 2.4. Capsula renală 3. Alimentarea cu sânge a rinichiului 3.1 Sistemul vascular al rinichiului 4. Structura fină a rinichiului 4.1. Nefron: 4.1.1. Corpusculi renali 4.1.1.1. Glomerulus 4.1.1.2. Capsula lui Bowman 4.1.1.3. Camera capsulei 4.1.2. Aparat tubular: 4.1.2.1. Tubul proximal 4.1.2.2. Bucla Henle 4.1.2.3. Tubul distal 4.1.2.4. Conducte de cap 4.2. Fibre de rețea și țesut conjunctiv 5. Aparat juxtaglomerular 5.1. pata densă 5.2. Celule juxtaglomerulare 5.3. Celule glomerulare suplimentare 6. Echilibrul hormonal al rinichilor 6.1. Funcția hormonilor 6.1.1. ADH (hormon antidiuretic) 6.1.2. Mineralocorticoizi 6.1.3. Calcitriol 6.1.4. Renin 6.2. Rinichiul ca organ producător de hormoni 7. Formarea urinei
8. Sarcina rinichiului 8.1. Excreția produselor metabolice 8.2. Reglarea fluidelor corporale 8.3. Echilibrul în echilibrul acido-bazic 9. Căi de drenaj urinar 10. Urina 10.1. Substanțe organice 10.2. Substanțe anorganice 10.3. Coloranți 11. Teste de urină 11.1. Determinarea greutății specifice 11.2. Determinări cantitative 11.3. Sediment de urină 11.4. Evaluarea sedimentului 11.4.1. Componente fiziologice 11.4.2. Componente patologice B. Boala nefrolitiazei din punct de vedere veterinar-medical folosind un studiu de caz 1. Boala de piatră a nefrolitiazei 1.1 Simptome 1.2. Terapie și profilaxie 1.2.1. Tipul și cursa de piatră 1.2.2. Profilaxia recidivelor în medicina convențională 1.2.3. Terapia în medicina convențională 1.2.3.1. Pietre struvite 1.2.3.2. Oxalați de calciu 1.2.3.3. Urați de amoniu 1.2.3.4. Cistină 1.2.3.5. Hrana pentru diete 2. Studiu de caz Findus partea 2 Rinichiul din punctul de vedere al medicului de sănătate animală în naturist 1. Metabolism 2. Boli 2.1. Ce este zgura? 2.2. Motive pentru zgură 3. Detoxifierea corpului 3.1. Creșterea excreției
3.2. Excreția inflamatorie 3.2.1. Depozit 3.2.2. Deteriorarea organelor 3.2.3. Degenerare 4. Rinichiul și relațiile sale 5. Aspecte psihologice 6. Cauze externe ale bolilor renale 7. Calea către un vindecător de animale 8. Condiții-cadru pentru vizitarea unui vindecător de animale 9. Calea către diagnostic 10. Anamneză 11. Interviu 12. Examinarea animalului 13 Alte opțiuni de diagnostic ale unui medic de sănătate animală 13.1. Metoda de biorezonanță 13.2. Procedura kinesiologică 13.3. Lucrul cu tensorul 14. Studiu de caz Findus 14.1. Sondaj de anamneză Findus 14.2. Examenul fizic Findus 14.3. Diagnosticul Findus 14.3.1. Investigația cu tensorul 14.3.2. Ancheta curentă 14.3.3. Diagnosticul medicului de sănătate animală 15. Selecția terapiei 15.1. Homeopatie 15.1.1. Scopul terapiei 15.1.2. Terapia homeopatică 15.1.2.1. Luarea completă a istoriei 15.1.2.2. Selectarea medicamentelor 15.1.2.2.1. Homeopatia clasică 15.1.2.2.2. Repertorizarea și studierea Materia Medica 15.1.2.2.3. Îngrijirea acută în homeopatie 15.1.2.3. Administrarea medicamentului 15.1.2.3.1. Puteri - diluate și agitate 15.1.2.3.2. Picături sau globule sau tablete 15.1.2.3.3. Venituri 15.1.2.3.4. dozare
17 decembrie Limfomiozot 17.13. Berberis Homacord 17.14. Vitamina C 17.15. Combinații de flori Bach de E. Lang-Büttner 18. Rezultat 18.1. Test Combur de la Roche 18.2. Sediment de urină 18.3. Schimbarea bunăstării 19. Concluzie Bibliografie Director Internet Listă de figuri și tabele
Partea 1 A. Rinichiul (Ren) 1. Poziția rinichiului Rinichii împerecheați sunt situați în spate (dorsal) ai peritoneului, la dreapta și la stânga coloanei vertebrale la nivelul celui de-al 2-lea/al 3-lea Vertebra lombară, cu rinichiul drept întins cu aproximativ o jumătate de lungime vertebrală mai departe spre coadă (caudală) din cauza ficatului de deasupra. Fiecare rinichi plutește într-o pernă liberă de grăsime și țesut conjunctiv. Diafragma V. cava cud. Esofag artera mamară aortă crană arteră mezenterică. Capsula de grăsime suprarenală a coastelor renale A. u. V. renalis V. abdominalis cran. Peritoneu Ureter Nodul limfatic lombar Nodul limfatic peritoneu Nodul limfatic Lig. Vesicae medianum Lig. Teres vesica Peretele abdominal Artera și vena testiculare A. mesenterica caud. A. circumflexa illium prof. Artera iliacă externă. Artera sacrală mediană. Artera iliacă internă. Rectum Lig
2. Structura rinichiului Rinichiul unui câine sănătos cântărește aproximativ 40-60g. Valoarea este supusă unor fluctuații puternice în funcție de constituția corpului și de obiceiurile alimentare. Rinichiul amintește de un bob de dimensiuni mari, pe marginea căruia se află o depresiune în formă de nișă, portalul renal (hilul renal). Aici intră arterele și nervii și ies venele, vasele limfatice și ureterele. 20-25% din volumul total al inimii curge constant prin cei doi rinichi. Prin urmare, arterele și venele renale au un diametru interior mare. Rinichii câinelui sunt de tip renal neted și înnegrit. Rinichiul este neted la suprafață și de culoare roșu închis. Dacă rinichiul este tăiat pe lungime, patru zone (zone) devin vizibile. Din interior spre exterior sunt: pelvisul renal (pelvis renalis -14) medular renal (medulla renis -26), care dezvăluie o structură lobulară, cortexul renal de culoare deschisă (cortexul -20) cu corpusculii renali capsula renală Fig. 2 Structura rinichiului 2
4. Structura fină a rinichilor Spre deosebire de alte organe, structura fină a rinichilor este destul de complicată. Țesutul este format dintr-un sistem împletit de tuburi căptușite cu epiteliu plat până la cilindric. Fig.4 Structura fină a rinichiului: arterele interlobale care apar din artera renală se ramifică în zona de frontieră dintre medulla renală și capsula renală în arterele arcuite, ale căror ramuri laterale continuă ca arteră intervertebrală în direcția capsulei renale. Se deschid ca vase aferente în buclele capilare ale corpusculilor renali. Țesutul renal este format din: Nefroni (glomerul și tubuli), cele mai mici unități funcționale structurale și de lucru ale rinichiului, dintre care aproximativ 1 milion sunt conectate în paralel. Fibre de rețea și țesut conjunctiv. 4.1. Nefronul: 4.1.1. Corpusculi renali 4.1.2. Aparat tubular 1. Glomerul 1. Tubul proximal (ascendent) 2. Capsula Bowman 2. Bucla Henle 3. Spațiul capsular 3. Tubul distal (descendent) 4. Tuburile colectoare 5
Fig.6: Structura fină a corpusculului renal. Aparatul juxtaglomerular este zona de contact dintre arteriola aferentă și secțiunea tubulară distală bine fixată. 4.2. Fibre de rețea și țesut conjunctiv Structura complexă a țesutului renal este susținută de un cadru de țesut conjunctiv. Traseele și nervii limfatici circulă, de asemenea, în el. Controlul nervos al activității rinichilor este supus exclusiv sistemului nervos autonom. 5. Aparatul juxtaglomerular: Aparatul juxtaglomerular (Fig. 6) este situat acolo unde se ating arteriolele aferente și secțiunea tubulară distală. Este folosit pentru autoreglarea rinichilor. Există 3 tipuri diferite de celule cu sarcini diferite: 5.1. Punct dens (macula densa): acumularea de celule în partea ascendentă a buclei lui Henle la tranziția către tubul distal, care probabil măsoară concentrația de sodiu și influențează fluxul sanguin în funcție de această concentrație. 5.2. Celule juxtaglomerulare: Se află pe partea arteriolelor și produc hormonul renină 5.3. Celule mezangiale extra glomerulare: Se află între plasturele dens (macula densa) și furculita vasculară. Probabil reglează fluxul de sânge către rinichi. Al 7-lea
10.1. Substanțe organice: Ureea este un produs descompus al metabolismului proteinelor și se descompune în acid carbonic și amoniac. Acidul uric este produs atunci când acizii miezului sunt defalcați și este parțial excretat sub formă de cristal sau sub formă de săruri (urate). Creatinina este un produs defalcat al metabolismului muscular. 10.2. Substanțe anorganice: sodiu, potasiu, calciu, magneziu, amoniac. Se combină cu acizi pentru a forma săruri și pot fi găsite în sedimentul de urină sub formă de cristale. Cele mai frecvente săruri sunt clorații, sulfații, fosfații, carbonații și oxalații. 10.3. Coloranți: Culoarea principală a urinei provine din urocrom, un produs de descompunere a proteinelor. Urobilinogenul, un derivat al bilirubinei, se găsește și în cantități mici. Al 12-lea
11.4. Evaluarea sedimentului: se analizează cel puțin 20 40 de câmpuri vizuale pentru a obține o perspectivă bună asupra naturii sedimentului. 11.4.1. Fiziologic, există puține sau deloc eritrocite, leucocite, aruncări, epitelii scuamoase. 11.4.2. Din punct de vedere patologic se găsesc mai multe: globule roșii (eritrocite) globule albe (leucocite) celule epiteliale ale rinichilor sau cilindrii tractului urinar (din tubulii renali) aminoacizi (leucină, tirozină) cristale, fosfați, bacterii oxalați, acid cocic uric, drojdie Fig 7: Fiziologic și componente patologice ale sedimentului de urină. Diferitele cristale (dreapta și stânga de mai jos) sunt ele însele fără valoare de boală, dar pot indica o boală de rinichi. Cilindrii sunt aproape întotdeauna un semn al bolilor renale, la fel cum bacteriile sau drojdiile indică o infecție. 14
Fig. 10: Procentul de pietre de struvit și oxalat de calciu la diferite rase de câini 1.2.2. Profilaxia recidivelor în medicina convențională: Măsuri generale: Trebuie utilizate o serie de măsuri generale în tratamentul tuturor bolilor de piatră, deoarece aceasta poate reduce riscurile bolii. reducerea consecventă a densității specifice a urinei sub 1010 prin absorbția crescută a apei. Inhibarea reabsorbției renale a ionilor Na +, crescând astfel excreția ionilor Na +, CL- și HCO³ prin medicamente. Aportul de apă ar trebui să fie crescut cu hrana umedă și cu acces gratuit la boluri de apă. Pentru a crește aportul de apă, alimentele pot fi îmbogățite cu sare de masă. Ar trebui să vă asigurați urinarea regulată, astfel încât să nu poată precipita substanțe. Reglarea greutății corporale Mult exercițiu Controale regulate 18
1.2.3.5 Hrana pentru diete Studiul a arătat că ar trebui efectuată o analiză cantitativă a pietrei urinare pentru toate măsurile terapeutice și hrana pentru diete. Proprietarul câinelui poate obține alimentele dietetice numai de la medicul veterinar. Hills oferă mâncarea adecvată în funcție de boală. De exemplu, acestea oferă prescripție dietă canină u/d pentru calculii vezicii urinare la câini, boli de rinichi și boli de ficat. Mâncarea este utilizată: pentru dizolvarea uroliților de urat și cistină, pentru prevenirea uroliților de urat, oxalat și cistină, insuficiență renală în stadii avansate, boală hepatică de depozitare a cuprului.Contraindicații: pisici, pui, cățele însărcinate sau care alăptează, câini cu pietre de struvit, câini cu hipoalbuminemie, hiperlipidemie, prima pancreatită Potrivit companiei, câinii care au fost hrăniți cu mâncarea pentru o perioadă mai lungă de timp ar trebui să primească regulat controale proteice, deoarece pierderea proteinelor poate apărea la 1-2 săptămâni după operație. Tab: 4 Compoziția furajelor dietetice (furaje umede) 20
Tab: 5 Compoziția furajelor dietetice (furaje uscate) 21
2. Studiu de caz Findus În studiul meu de caz aș dori să raportez despre Findus, câinele meu de rasă mixtă, care suferă de boală de piatră de 2 ani. Findus (foto stânga) este astăzi un bărbat de rasă mixtă castrată de 6 ani. Mama lui este Cairn Terrier, iar tatăl său este un teckel de rasă mixtă. Findus a trăit în familia noastră ca al doilea câine de când avea 9 săptămâni. Findus a fost prezentat și examinat în cabinetul unui medic veterinar pe 21 iulie 2004: Diagnosticul și terapia medicului veterinar: Următoarele date/informații cu caractere italice mi-au fost puse la dispoziție de către medicul nostru veterinar din dosarul medical al lui Findus. 21.07.2004 Findus pipi sânge, examen rectal, prostată nepalpabilă, deschidere uretrală, prepuce ob, sonografie a tractului urogenital: mucoasă vezicală diametru 0,54 cm Diagnostic veterinar: nefrolitiază Tratament veterinar: 1 injecție subcutanată (sc) 1,6 ml injecție Bagtril (antibiotic) ) 2,5% 1 dozare 14 comprimate Bagtril 50 mg 1x1 comprimat (comprimate) 1 dozator pahar de urină zilnic din cauza criatalismului 29.07.2004 Urina nu este posibilă Findus vomită întotdeauna la 2 ore după administrarea Bagtril, 1 sc 3,2 ml Marbocyl FD (antibiotic) 03.08.2004 Findus tolerează godeul Marbocyl 1 injecție s.c. 3,2 ml Marboyl FD retragerea a 7 comprimate Bagtril 50 mg 22
22.11.2004 Findus are o reacție alergică pe tot corpul. Toate membranele mucoase prezintă excreții purulente, pielea de pe abdomenul inferior prezintă un strat gros de puroi, findus se zgârie continuu, piodermă. 1 injecție s.c. Voren suspensie 0,50 ml (corticoid) 1 livrare 5 comprimate TSO tablete 80 (chimioterapeutice) 24.11.2004 1 livrare Cefalexină 600 6 bucăți (antibiotice) 30.11.2004 1 livrare Cefalexină 600 6 bucăți (antibiotice) Blana tartrică mată, zgârieturi Findus și încă se rostogolește mult Fig.11: Mâncare uscată de la Marengo Până acum a avut loc tratamentul de către medicul veterinar. Findus își revine încet de toate eforturile, am decis acasă că vrem să-l urmărim mai întâi pe Findus înainte să i se administreze un alt antibiotic. 24
Fig.1: Excreție crescută Bolile excretoare sunt procese de curățare, ajutând câinele să fie din nou sănătos mai târziu. 3.2. Excreția inflamatorie: Excreția inflamatorie este o formă crescută de excreție crescută. Fiecare inflamație este strigătul țesutului pentru sucuri curate. Dacă organismul nu reușește să amelioreze metabolismul prin curățarea țesutului sau dacă se adaugă în mod constant noi toxine metabolice, acesta stochează toxinele. Fig.2: Excreție inflamatorie 27