Nerespectarea obiectivelor nutriționale pentru copiii foarte mici din Cambodgia; Populația
(Ianuarie 2003) Potrivit Băncii Mondiale, mai mult de jumătate din mortalitatea infantilă din țările în curs de dezvoltare poate fi legată de malnutriție 1. De la primele etape ale dezvoltării fetale până la adolescență, alimentația și nutriția bună sunt esențiale pentru supraviețuire, creștere fizică, dezvoltare mentală, productivitate, sănătate și bunăstare. O alimentație bună întărește rezistența copiilor la boli și le permite să profite din plin de oportunitățile sociale și educaționale de care dispun, punând astfel bazele unei vieți adulte sănătoase și productive.
Potrivit sondajului demografic și de sănătate (DHS) din 2000, aproximativ jumătate dintre copiii cambodgieni (45%) sub 5 ani sunt subnutriți 2. Lipsa alimentelor nu este singura cauză a malnutriției. Există o serie de practici dietetice slabe și alăptarea inadecvată, alimentele inadecvate și inadecvate sunt toți factorii care contribuie. Infecțiile - diaree frecventă sau persistentă, pneumonie și malarie - subminează, de asemenea, sănătatea nutrițională a copiilor. În Cambodgia, intervențiile pentru îmbunătățirea nutriției trebuie să se concentreze pe diete sănătoase pentru sugari și copii mici și pe prevenirea și gestionarea malnutriției și a deficiențelor de micronutrienți.
Primul pas important: alăptarea
O alimentație bună începe chiar din primele momente ale vieții. Alăptarea este una dintre cele mai eficiente intervenții pentru asigurarea sănătății copiilor: asigură nutrienți, căldură și protecție imunologică sugarului; întărește legăturile emoționale dintre mamă și copil; și reduce riscul de hemoragie postpartum pentru mamă. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă ca sugarii să fie alăptați de mame în decurs de o oră de la naștere și cel puțin la fiecare trei ore 3 .
În Cambodgia, doar 11% dintre nou-născuți sunt alăptați la o oră de la naștere și aproximativ unul din patru în prima zi de viață. Ca urmare, majoritatea sugarilor cambodgieni nu se bucură de beneficiile imunizante ale colostrului. Mamele care nasc într-o unitate de asistență medicală sunt puțin mai susceptibile să înceapă să-și alăpteze copilul în decurs de o oră de la naștere. Cu toate acestea, alăptarea începe de obicei în decurs de 24 de ore pentru doar unul din trei copii născuți într-o unitate medicală (vezi Figura 1) 4 .
figura 1
Începutul alăptării în funcție de locul de livrare din Cambodgia
Sursă: Cambodia Demographic and Health Survey 2000.
Alăptarea exclusivă în primele șase luni de viață
Alăptarea rămâne cel mai bun mod de a satisface nevoile nutriționale ale nou-născuților. OMS recomandă alăptarea exclusivă - adică hrănirea strictă cu lapte matern fără alte alimente sau băuturi (inclusiv apă) - în primele șase luni de viață ale copilului. Într-adevăr, alăptarea exclusivă limitează expunerea la agenți patogeni, reduce riscul de infecție pentru sugari (în special bolile diareice) și oferă copilului toți nutrienții de care are nevoie. Programul Comun al Națiunilor Unite privind HIV/SIDA (UNAIDS) recomandă, de asemenea, alăptarea exclusivă pentru a preveni transmiterea HIV de la mamă la copil în țările în curs de dezvoltare în care ratele de mortalitate infantilă sunt ridicate. Deși este adevărat că HIV poate fi transmis prin laptele matern, hrănirea exclusivă cu lapte matern reduce riscul și beneficiile oferite în ceea ce privește protecția împotriva altor infecții depășesc riscurile asociate hrănirii, nu doar cu laptele matern 5 .
Doar unsprezece la sută dintre copiii cambodgieni sunt hrăniți exclusiv cu lapte matern (vezi Figura 2). Introducerea altor lichide, inclusiv apă, sucuri și formule, are loc mai devreme de vârsta recomandată de 6 luni. Și 82% dintre sugarii sub două luni care sunt alăptați consumă și alte lichide: majoritatea (70%) beau apă pe lângă laptele matern 6 .
Figura 2
Sugari care alăptează 0-5 luni în Cambodgia