Neurom acustic (tumoră cu unghi de punte cerebelos, schwannom, schwannom vestibular)

anatomie

definiție

Neuromul acustic este o tumoare benignă pe creier. Apare din proliferarea celulelor din teaca nervoasă a nervului de echilibru - așa-numitele celule Schwann. Nervul de echilibru (nervul vestibular) și nervul auditiv (nervul acustic) formează al 8-lea nerv cranian, care conduce semnalele de la organul auditiv și de echilibru de la urechea internă la creier. Se credea că tumora provine din nervul auditiv, de unde și denumirea de neurom acustic. Acest nume a fost păstrat din motive istorice, dar numele medical corect este schwannoma vestibular (schwannoma pe scurt).

Neuromul acustic afectează doar o parte, în majoritatea cazurilor. Ca parte a unei boli ereditare rare (defect genetic pe cromozomul 22), cunoscută sub numele de „neurofibromatoză de tip 2” sau „boala Recklinghausen”, apare pe ambele părți și împreună cu alte tumori benigne din creier (așa-numitele meningioame) pe.

Neuromul acustic este una dintre cele mai frecvente tumori cerebrale, dar apare rar. Ele sunt adesea descoperite doar întâmplător, deoarece nu cauzează plângeri pe tot parcursul vieții. Majoritatea bolnavilor sunt de vârstă mijlocie la diagnostic.

Dacă există semne de boală, pierderea auzului crește încet pe partea afectată. Mai târziu, pot apărea sunete în urechi (tinitus) și tulburări de echilibru. Tratamentul poate fi fie îndepărtarea chirurgicală a tumorii sau radiații vizate (radioterapie), fie observarea pacientului în timp ce tumora crește lent.

cauzele

Simptome (plângeri)

Neuromul acustic crește foarte lent și, prin urmare, provoacă un disconfort mic sau deloc timp de mulți ani. Tumora este considerată benignă, deoarece nu crește în țesutul înconjurător într-o manieră distructivă și nu formează tumori fiice (metastaze). Cu toate acestea, consecințele care pun viața în pericol sunt posibile cu o creștere semnificativă a dimensiunii.

Cel mai frecvent simptom inițial este o scădere lentă a pierderii auzului (pierderea auzului) pe partea afectată. Rareori apare pierderea acută a auzului.

Alte simptome posibile:

Sunete în urechi (tinitus)
Amețeli, dezechilibru
Mai rar: amorțeală, paralizie sau durere pe jumătatea feței afectate din cauza deteriorării celor doi nervi faciali mari (nervul facial, nervul trigemen).
Neuroamele acustice foarte mari pot duce la tulburări circulatorii ale lichidului cerebral (lichior). Damarea poate duce la o creștere a pericolului vieții a presiunii intracraniene.

Diagnostic (examinare)

Sunt efectuate diferite examinări și clarificări pentru a diagnostica un neurom acustic. Acestea includ:

Consultare detaliată cu un medic cu o descriere detaliată a reclamațiilor
Examinarea urechilor de către specialistul ORL: Cu un speculul pentru urechi și o oglindă pentru urechi, părțile vizibile din exterior ale urechilor sunt verificate pentru boli care sunt cauza pierderii auzului (de exemplu, corpuri străine în ureche, ceară pentru urechi, inflamație)
Test auditiv (audiometrie)
Test de echilibru
Audiometrie a tulpinilor cerebrale: testarea capacității auditive prin măsurarea curenților electrici (semnale auditive) care sunt transmise de la nervul auditiv la centrul auditiv din creier. Acest lucru permite localizarea cu exactitate a hipoacuziei. Semnalele sunt măsurate cu electrozi de măsurare pe scalp.
Examinări imagistice: imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a craniului

Terapie (tratament)

Tratamentul pentru neuromul acustic depinde de mărimea tumorii și de simptome. Cu un tratament precoce, șansele de recuperare sunt foarte bune.

Așteptare observațională: în cazul neuromelor acustice mici care nu cauzează niciun simptom, în majoritatea cazurilor este posibil să așteptați și să vedeți. Creșterea dimensiunii este verificată la fiecare șase luni folosind imagistica prin rezonanță magnetică (MRT). De multe ori nu mai există o creștere a tumorii și este posibilă și regresia spontană a tumorii.

Operație: un neurom acustic în creștere este îndepărtat chirurgical, dacă este posibil. Specialistul ORL elimină tumorile din zona canalului urechii. Neurochirurgul operează pe tumori mai mari sau pe cele mai apropiate de creier printr-o deschidere în partea superioară a craniului.

Radioterapie: Dacă o operație nu este posibilă, este posibilă o radioterapie specială cu așa-numitul „cuțit gamma”. Acest lucru poate opri creșterea tumorii. Cu toate acestea, tumora nu este eliminată, astfel încât creșterea tumorii este posibilă din nou după ani.