Nevralgie trigemen - Observator

Nevralgia trigemenului

1. Prezentare generală

Nevralgia trigeminală se manifestă printr-o durere asemănătoare unui fulger, foarte puternică și înjunghiată în față. Crizele dureroase durează de obicei doar câteva secunde, dar sunt printre cele mai puternice dureri cunoscute.

În nevralgia trigeminală, al cincilea nerv cranian este iritat: așa-numitul Nervul trigemen (Nervul trigemen). Acest lucru înseamnă literalmente nerv triplu, deoarece: Nervul se împarte în trei ramuri după ce acesta iese din baza craniului. Dacă există presiune la un moment dat în cursul său și astfel se deteriorează învelișul nervos, acesta se descarcă spontan. Această descărcare spontană duce la dureri faciale unice, asemănătoare convulsiilor, în zona de alimentare a uneia sau mai multor ramuri ale nervului trigemen. Aceasta înseamnă: Durerea apare în principal la maxilarul superior și inferior, nas, obraji și bărbie și mai rar pe frunte. Deoarece chiar și cele mai mici mișcări sau atingere pot declanșa convulsii, nevralgia trigeminală are un impact extrem de negativ asupra celor afectați.

Scopul tratamentului nevralgiei trigemenului este, prin urmare, de a ameliora durerea și, dacă este posibil, de a obține o libertate completă de simptome. Sunt disponibile diferite medicamente și opțiuni de terapie chirurgicală.

2. Definiția nevralgiei trigeminale

Nevralgia trigeminală este o durere nervoasă severă la nivelul feței care apare în convulsii ca urmare a deteriorării sau a efectelor asupra celui de-al cincilea nerv cranian. Acest așa-numit Nervul trigemen (Latină: nerv trigeminal, tradus literal: nerv triplu) formează un nod nervos (așa-numitul ganglion gasseri) în cavitatea craniană, din care se ramifică în trei ramuri și iese din baza craniului de sub și ușor în spatele orificiului ocular. Prima ramură transmite senzațiile frunții, ochilor și sinusului frontal către creier, a doua cele ale obrazului și maxilarului superior, inclusiv dinții și a treia senzațiile regiunii maxilarului inferior.

Dacă presiunea apare la un moment dat în cursul nervului trigemen și, în consecință, teaca nervoasă este deteriorată, nervul se descarcă spontan. Acest lucru se manifestă prin dureri extrem de severe, de tip atac, în zona furnizată de nervul trigemen: se dezvoltă durere facială unilaterală - predominant în maxilarul superior și inferior, nasul, obrajii și bărbia, și mai rar pe frunte. Aceste simptome unilaterale ale nevralgiei trigemenului se pot asemăna cu o formă specifică de cefalee numită cefalee cluster.

În cazul nevralgiei trigeminale, următoarele forme se pot distinge prin definiție:

Nevralgia clasică a trigemenului (anterior: nevralgia idiopatică a trigemenului):
- forma mai comună
- atacurile de durere sunt întrerupte de intervale fără simptome
- se bazează pe contactul clasic nerv-vas datorat de ex. ateroscleroza
Nevralgia simptomatică a trigemenului:
- foarte rar
- atacuri dureroase severe similare cu nevralgia clasică a trigemenului, dar intervalele nu sunt neapărat lipsite de simptome
- adesea tulburări senzoriale; poate fi urmărită înapoi la o boală, cum ar fi scleroza multiplă sau tumorile cerebrale

frecvență

Nevralgia trigeminală prezintă o incidență scăzută: în medie, aproximativ 5 din 100.000 de persoane sunt afectate, femeile fiind mai frecvente decât bărbații din cauza speranței lor de viață mai mari. Nevralgia trigeminală apare rar înainte de 40 de ani.

3. Cauzele nevralgiei trigeminale

Nevralgia trigemenului poate fi cauzată de diferite leziuni sau influențe asupra celui de-al cincilea nerv cranian (așa-numitul nerv trigemen). După părăsirea bazei craniului, acest nerv se împarte în trei ramuri care alimentează diferite zone ale feței. Dacă presiunea apare la un moment dat în cursul nervului trigemen și, în consecință, teaca nervoasă este deteriorată, nervul se descarcă spontan. Această descărcare provoacă dureri severe, de tip atac, în zona furnizată de nervul trigemen (adică frunte, ochi, obraji și maxilar inclusiv dinții), care apare de obicei pe o parte.

Posibili factori declanșatori pentru aceste atacuri de durere sunt stimuli precum atingerea zonei de aprovizionare a nervilor: în nevralgia trigeminală, atingerea ușoară a obrazului, a frunții, mestecarea, vorbirea, râsul, înghițirea sau perierea dinților și chiar o gură de aer sunt adesea suficiente pentru a provoca un atac de durere. declanșator.

În majoritatea cazurilor, un contact patologic vascular-nervos este cauza atacurilor de durere: în cea mai comună formă de nevralgie trigeminală (așa-numita. nevralgia clasică a trigemenului) sunt vase de sânge apropiate care apasă pe nerv. Cele mai multe dintre ele sunt artere care sunt mai rigide și îngroșate, de exemplu ca urmare a întăririi arterelor (arterioscleroză) care apare adesea odată cu creșterea vârstei. Îngroșarea poate pătrunde straturile izolatoare care se află în mod normal între nervi și vasele de sânge și acționează astfel asupra nervului și chiar îl pot deteriora.

Forma mai rară de nevralgie trigeminală (cunoscută sub numele de. nevralgie simptomatică trigeminală) poate fi urmărită înapoi la alte boli. Acestea includ boli demielinizante, cum ar fi scleroza multiplă: în scleroza multiplă, nervul în sine este inflamat. Cauza atacurilor de durere tipice în nevralgia trigeminală este deteriorarea tecii nervoase din zona punctului de intrare al rădăcinii nervoase. Durerea poate apărea, de asemenea, în ambele jumătăți ale feței la majoritatea persoanelor mai tinere.

Pe de altă parte, diferite mase se numără printre cauzele posibile ale nevralgiei simptomatice trigeminale: De exemplu, tumorile nervoase benigne (așa-numitele neurinoame) sau neoplasmele unei tumori maligne (așa-numitele metastaze) pot apăsa nervul trigemen datorită dimensiunii lor sau pot duce la un contact patologic vascular-nervos . Mai mult, fluxul sanguin insuficient (ischemie) sau angiomele (malformațiile vasculare) ale trunchiului cerebral pot provoca nevralgie simptomatică a trigemenului.