Noi perspective asupra epidemiologiei nutriționale pentru a înțelege legătura dintre dietă

epidemiologiei

  • Subiecte
  • Abstract
  • introducere
  • Bilanț alimentar
  • Estimarea expunerii nutriționale
  • Modelarea statistică a relației hrană-boală
  • Discuţie

Subiecte

  • Epidemiologie
  • Tulburari de alimentatie

Abstract

introducere

Epidemiologia nutrițională poate fi privită ca o subdisciplină a epidemiologiei, care oferă expertiză specifică, care este, de asemenea, o parte integrantă a științei nutriționale. Ca subdisciplină a epidemiologiei, definiția generală a epidemiologiei va fi valabilă și pentru epidemiologia nutrițională. Disciplina științifică a epidemiologiei este definită în conformitate cu unul dintre bunicii acestei discipline din anii 1970, Abraham Lilienfeld, în cartea sa „Fundamentele epidemiologiei” după cum urmează: 1 „Studiul distribuției unei boli sau a stării fiziologice în populațiile umane și factori care influențează această distribuție ”. În ceea ce privește această definiție, epidemiologia nutrițională se ocupă de expunerile nutriționale și de rolurile lor în dezvoltarea bolilor și a problemelor de sănătate. Evaluarea acestor expuneri și investigația adecvată a legăturii dintre expunere și punctele finale sunt, prin urmare, activitățile centrale ale epidemiologiei nutriționale.

Pentru cititorii avizi de reviste științifice interesate de alimente și nutriție, nu este ușor să urmăriți toate articolele care se referă la relația dintre expunerile nutriționale și riscurile pentru sănătate. Numeroase articole despre epidemiologie nutrițională abordează aspecte specifice ale obiectivelor clasificate în funcție de subiecte medicale, cum ar fi endocrinologia, cardiologia și oncologia. Cu toate acestea, toate aceste cercetări originale mai tematice utilizează conceptele de cercetare care stau la baza epidemiologiei nutriționale. Aceasta include domeniile de evaluare dietetică, descrierea expunerii nutriționale și modelarea statistică a relației dintre dietă și boală. Unele dintre acestea pot fi considerate contribuții unice la știința nutrițională și cercetarea medicală.

În epidemiologia nutrițională, s-au înregistrat progrese substanțiale în ultimii ani. Comparativ cu practica epidemiologiei nutriționale din anii 1990 și primii 10 ani ai noului secol, noile abordări câștigă teren. Se pare că în viitorul apropiat va avea loc o schimbare de paradigmă în modul de desfășurare a studiilor epidemiologice nutriționale.

Prin urmare, aceste noi dezvoltări sunt descrise în ceea ce privește elementele de bază ale epidemiologiei nutriționale, cu scopul de a îmbunătăți manuscrisele din acest domeniu pentru viitor. Aceste noi evoluții pot fi adesea înțelese doar în contextul istoric.

Bilanț alimentar

În primele studii epidemiologice prospective efectuate în anii 1950 și 1960, evaluarea dietei s-a concentrat în primul rând pe factorii de risc cardiovascular și a inclus adesea câteva mii de participanți la studiu. El a folosit fie metoda de înregistrare a alimentelor, fie așa-numita metodă Burke, care a completat metoda de înregistrare cu întrebări obișnuite de absorbție pe bază de masă și pe bază de masă. 2 Odată cu dezvoltarea competențelor informatice în anii 1980, a devenit populară utilizarea instrumentelor de evaluare dietă autoadministrate retrospectiv, așa-numita metodă semicantitativă a frecvenței alimentelor (FFQ). Acest instrument a necesitat un număr limitat de aporturi alimentare obișnuite și a fost considerat superior înregistrării efective datorită naturii retrospective care acoperă o perioadă mai lungă. 3

Abordarea de validare statistică a QFQ a fost perfecționată în continuare pentru a calibra datele nutriționale și a corecta estimarea riscului relativ de eroare de măsurare. 9 Proiectarea propusă a constat în efectuarea unui studiu de validare într-un subgrup al populației de cohortă, cu câteva zile de înregistrare a interviurilor respective. 10, 11 În studiul EPIC multicentric, a fost efectuat un singur rapel de 24 de ore într-un subgrup al eșantionului de studiu (aproximativ 8% din eșantionul total). 12 Mai târziu, s-a dezvăluit că formula de calibrare într-o situație FFQ și o rechemare de 24 de ore avea limitări, comparativ cu situația a două memento-uri de 24 de ore și mai mult pe persoană. zece

Cadrul statistic pentru identificarea și cuantificarea erorii de măsurare FFQ a fost extins pentru a include biomarkeri. 13, 14 Utilizarea informațiilor despre biomarkeri are avantajul de a putea presupune că erorile aleatorii dintre raportările de sine ale dietei și măsurile obiective sunt zero. În caz contrar, eroarea aleatorie între instrumentele de auto-raportare, cum ar fi FFQ și rechemările de 24 de ore, este în general corelată și ar trebui estimată. Acest lucru ar putea duce la modele de eroare de măsurare neidentificabile. Proiectarea optimă pentru identificarea gradului de eroare de măsurare legată de QFF este un studiu de subgrup în cadrul populației studiate, incluzând măsurători repetate ale tuturor instrumentelor de evaluare dietetică și a materialelor biologice.

În lumina rezultatelor studiilor de validare a FFQ-urilor, a început o dezbatere cu privire la faptul dacă eroarea de măsurare și performanța slabă a FFQ mascau relațiile importante dieta-boală în studii de cohortă la scară largă. 19 Noua generație de studii epidemiologice la scară largă ar trebui, prin urmare, să îmbunătățească semnificativ calitatea datelor privind dieta. Există mai multe opțiuni de discutat. O opțiune este utilizarea metodelor de referință în plus față de FFQ. Metodele de referință, cum ar fi rechemările de 24 de ore sau înregistrările alimentare, reflectă aportul alimentar total și sunt instrumente pe termen scurt. Pentru o estimare corectă a dietei unei persoane, trebuie acoperite câteva zile. Principala caracteristică statistică este variația intra-individuală a expunerii alimentare între zile. Calculele statistice sugerează 2-4 zile pentru alimentele consumate frecvent și până la 6 zile pentru alimentele mai puțin consumate. 20

O altă opțiune pentru îmbunătățirea evaluării dietei care nu este încă pe deplin dezvoltată este aplicarea unei noi tehnici bazată pe utilizarea telefonului mobil. Imaginile telefonului mobil cu toate alimentele consumate pot fi luate și transmise către un server, care conține programe de recunoaștere pentru analiza computerizată a tipului și cantității de alimente. Această tehnică este încă în curs de dezvoltare, dar ar putea fi instrumentul viitorului datorită costului redus al conducerii în comparație cu întreținerea. În plus, cu această tehnică, cantitățile de alimente consumate pot fi estimate cu o precizie care nu a fost încă atinsă.