Noile tehnologii viața sănătății
Biotehnologii, e-sănătate, robotică chirurgicală, imprimarea 3D a protezelor ..., noile tehnologii conduc la o adevărată revoluție medicală. Nu fără a ridica câteva întrebări etice.
Ultima modificare: 1 iulie 2019
Timp de citire 16 minute
De la digital la biotehnologie prin robotică, științele inovează pentru a oferi tratamente mai bune pacienților. Modificarea vieții a deschis noi posibilități pentru tratarea bolilor grave. Pacienții sunt din ce în ce mai conectați. Ei beneficiază de o mare varietate de aplicații care îi ajută să rămână în formă. Pe măsură ce roboții intră în sălile de operații, imprimantele 3D realizează proteze, țesuturi și în curând, cine știe, organe.
Implementarea noilor tehnologii nu riscă să excludă anumiți pacienți de la îngrijire sau, dimpotrivă, este o oportunitate de a îmbunătăți accesul la îngrijire? Și care sunt întrebările etice la care vor trebui să răspundă diferitele țări în fața acestor noi tehnologii? ?
Inovație în serviciul sănătății
După apariția chimiei și căutarea de noi molecule terapeutice, noile tehnologii au adus multe inovații sănătății. Biotehnologii, noi tehnologii ale informației și comunicațiilor, robotică, științe inginerești, tehnologie digitală ... toate aceste discipline se combină pentru a crea medicină de ultimă generație.
Terapia genică și imunoterapia
În ultimii ani, revoluția biotehnologică a venit din tehnicile de editare a genomului. Aceste instrumente constau în utilizarea „foarfecelor moleculare” precum CRISPR (grupate în mod regulat, intercalate, repetare palindromică scurtă) sau TALEN (nucleaze efectoare de tip activator de transcriere). Editarea genomică face posibilă crearea de terapii genetice personalizate. Modificarea genetică a celulelor oferă speranță pentru mulți pacienți cu cancer, datorită imunoterapiei.
În august 2017, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA), care oferă autorizații pentru medicamente, a aprobat comercializarea unei terapii genetice împotriva leucemiei, Kymriah, de la laboratorul elvețian Novartis. Principiul se bazează pe medicina personalizată. Celulele imune ale pacientului sunt prelevate și modificate genetic pentru a putea aborda leucemia. Aceste celule sunt numite „celule CAR-T”. Potrivit FDA, într-un studiu clinic care a implicat 63 de pacienți, rata remisiunii a atins 83% în primele trei luni de tratament. Fiecare tratament reprezintă totuși un cost de aproape 400.000 de euro.
Chirurgii robotici intră în sălile de operație
În chirurgie, robotica este din ce în ce mai prezentă în rândul medicilor. În septembrie 2017, la spitalul universitar (CHU) din Amiens, un copil care suferea de scolioză severă, de exemplu, a fost operat folosind un robot-chirurg format dintr-un braț, un computer și o „cameră”. Operația a constat în instalarea șuruburilor și a cârligelor pentru a-și îndrepta spatele. Robotul permite să facă incizii mai mici pentru o operație foarte delicată.
Utilizarea roboticii în sala de operație deschide posibilitatea de a opera de la distanță. În 2001, profesorul Jacques Marescaux, un pionier în chirurgia robotică, a operat din New York pe un pacient de la Spitalul Universitar din Strasbourg, pentru îndepărtarea vezicii biliare. Aceasta a fost supranumită „Operațiunea Lindbergh”, după primul zbor al lui Charles Lindbergh peste Atlantic în 1927.
În timp ce chirurgii robot par să fie un avans medical, aceștia necesită și medici bine pregătiți. În general, robotul nu ar trebui să fie conceput pentru a înlocui oamenii, ci pentru a-i ajuta. Psihologic, este încă dificil să accepți să fii operat de o mașină fără supravegherea unui medic ...
Medicamente și țesături imprimate în 3D
Imprimarea 3D are nenumărate aplicații în domeniul sănătății, începând cu farmacia cu imprimarea medicamentelor personalizate. În același mod în care, dintr-o rețetă, un farmacist poate pregăti un medicament personalizat folosind ingredientele prezente în dispensarul său, imprimarea 3D ar putea crea în curând medicamente personalizate. Această metodă ar permite, de asemenea, ajustarea dozei în funcție de pacient.
În 2015, FDA a acordat aprobarea unui medicament tipărit 3D, un antiepileptic. În acest caz, tehnologia dezvoltată la Massachusetts Institute of Technology (MIT) a permis o asamblare specială a medicamentului, strat cu strat.
În timp ce imprimarea 3D a medicamentelor aparține încă farmaciei viitorului, imprimantele 3D și-au dovedit deja valoarea în fabricarea protezelor personalizate. Dar imprimarea 3D ar putea merge și mai departe în viitor și ar putea produce țesuturi pentru altoire: cartilaj pentru tratarea articulațiilor deteriorate sau piele pentru a face grefe. Imprimarea 3D a organelor ar oferi o soluție la lipsa de donatori, limitând totodată riscul de respingere, deoarece celulele utilizate pot proveni de la pacient.
Sănătate din ce în ce mai înaltă tehnologie și conectată
Un alt domeniu important este perturbarea relației dintre pacienți și personalul medical: e-sănătatea. Acesta este setul de servicii legate de sănătate care utilizează noi tehnologii ale informației și comunicațiilor.
Telehealth sau e-health folosește internetul, aplicații pentru smartphone-uri și/sau obiecte conectate. În 2016, competiția Lépine a răsplătit o aplicație de e-sănătate dedicată pacienților diabetici, pentru a le permite să își urmeze mai bine tratamentul. Această aplicație pentru smartphone oferă diabeticilor nivelul exact de insulină de injectat pe baza activității, dietei și zahărului din sânge.
Cu toate acestea, smartphone-urile nu sunt singurele obiecte conectate utilizate de e-health. Brățările și activitățile de urmărire conectate sunt în creștere. Practic, ușor, oferă monitorizarea activității fizice zilnice a utilizatorilor și îi încurajează să se miște mai mult pentru a avea o sănătate mai bună.
Ceasurile conectate fac, de asemenea, parte din această dinamică. De exemplu, aplicația Cardiogramă pentru Apple Smart Watch (Apple Watch) măsoară ritmul cardiac la fiecare cinci minute și astfel detectează anomalii, cum ar fi aritmia datorată fibrilației. Aplicația Apple Health își propune să colecteze informații despre starea de sănătate a deținătorilor de iPhone sau Apple Watch (dietă, activitate fizică, somn etc.).
În era Big Data (Date mare), toate datele care trec prin obiecte conectate sau sisteme de sănătate ar putea ajuta, de asemenea, cercetătorii și medicii în munca lor. Proliferarea aplicațiilor, cum ar fi colectarea datelor de la medici și farmaciști, a crescut considerabil masa informațiilor disponibile în domeniul sănătății. Toate aceste date reprezintă o inimă pentru cercetători.
În Franța, datele privind rambursarea costurilor de sănătate sunt colectate de Sistemul Național de Informații Inter-Regim de Asigurări de Sănătate (SNIIRAM). Un alt sistem, Sistemul Național de Date de Sănătate (SNDS), colectează date de sănătate puse la dispoziția cercetătorilor, după ce au fost anonimizate.