Noțiuni de bază, indicații; Contraindicații pentru terapia de formare medicală - PDF Descărcare gratuită
Noțiuni de bază, indicații și contraindicații ale terapiei de pregătire medicală Pregătit de: Carolin Steinmetz, om de știință în sport absolvent Departamentul de kinetoterapie pentru reabilitare Kerckhoff-Klinik, Bad Nauheim
Schiță Fiziologie musculară Construcție musculară Tipuri de fibre musculare Creșterea musculară Noțiuni de bază generale ale efectului de antrenament al forței Tipuri de control Indicații și contraindicații
Definiția MTT Terapia de formare medicală (MTT) este o formare bazată pe dispozitiv care este menită să mărească performanța generală și specifică și capacitatea de încărcare a organismului uman.
Introducerea terapiei de formare medicală ca parte integrantă a prevenirii și reabilitării Domenii de aplicare: ortopedie, chirurgie, cardiologie, pneumologie, reumatologie, angiologie, oncologie și multe altele. Scopul principal: îmbunătățirea calității vieții prin creșterea nivelului fizic Performanță Se recomandă formarea dinamică moderată a forței ca antrenament de sănătate pentru pacienții de toate grupele de vârstă
Strângerea musculară Structura Principiul încapsulării Mușchiul este format din unități din ce în ce mai mici Myofibril este format din miofilamente Miofilamente formate din fire proteice Actină și miozină -> filamente contractile Prof. Pfaffl, TU München 2011; Apell H-J 2005
Tipuri de fibre musculare Tip I (slowtwitch) Metabolism oxidativ Mitocondrie Mioglobină Depozite de grăsime Conținut de miofibrilă Contracție lentă Foarte persistentă Fibra musculară de rezistență tip II (fasttwitch) Tip IIa: Tip intermediar Tip IIb: Tip de forță maximă Mitocondrie Metabolism Mioglobină Contracții, afrodisie și digestie anaerobă, tulpină musculară rapidă
Modul de acțiune al tipurilor de fibre musculare Musculatura umană este formată din toate cele 3 tipuri de fibre 58% din timp, fibrele de tip I cresc în Schwan U 2009
Creșterea musculară Adaptarea mușchiului prin: Hipertrofie = creșterea diametrului și lungimii fibrelor musculare. Hiperplazie = creșterea fibrelor musculare. Mușchiul constă din fibre diferențiate și celule musculare acumulate nediferențiate care sunt capabile de diviziune și așa-numitele celule satelitare. Celulele satelitare se diferențiază în fibre musculare noi.
Creșterea musculară Microlezii asupra sarcolemei datorate stresului mecanic - >> 60% din forța maximă. Evadarea sarcoplasmei -> Stimul pentru divizarea celulelor satelite. Repararea prin introducerea nucleului. Reziliență crescută datorită capacității crescute de sinteză a proteinelor a fibrelor musculare individuale. 2009
Durere musculară Apare aproximativ 24-48 de ore după suprasarcină pe micro-leziuni ale mușchilor -> reacție inflamatorie cu regenerare ulterioară -> reziliență Dezvoltare prin activitate musculară neobișnuită, sfera/intensitatea antrenamentului sau prin sarcini excentrice, unități motorii mai puțin stresate, sarcină mecanică pe fibrele musculare -> micro-fisuri Simptome: Dureri musculare, roșii. Puterea musculară, mobilitate restricționată Modificat din: Apell H-J 2005
Cele mai importante tipuri de forță Forță concentrică Forță excentrică Forța de depășire, cu scurtarea musculară, de ex .: ridicarea unei forțe de greutate, ca forță de frânare, în plus față de o prelungire musculară, de exemplu: coborâre Forța izometrică de menținere a forței, lungimea mușchilor rămâne constantă, de exemplu: măsura berii Modificat și colab. De la: Wonisch și colab. 2012
Efect hemodinamic Mod. Conform Kindermann și colab. 2007
Versatilitate: Antrenament de forță Mașini de greutate Manșete pentru greutate Gantere mici Exerciții Theraband
Antrenamentul cu greutăți De ce? De la vârsta de 30 de ani, forța musculară și pierderea masei până la 70 de ani -> 30 40% din aria secțiunii transversale musculare Motive: lipsa exercițiului, procesul de îmbătrânire Puterea și rezistența musculară pot fi îmbunătățite la orice vârstă Wonisch și colab. 2012
Efectele antrenamentului de forță Creșterea forței și masei musculare Crește performanța fizică Ușurința activității de zi cu zi Economizarea muncii cardiace Profilaxia căderii, osteoartritei și osteoporozei Reducerea factorilor de risc cardiovascular (niveluri de colesterol LDL, metabolismul glucozei, supraponderal -> optimizat)
Controlul antrenamentului Opțiuni pentru controlul antrenamentului: 1 repetare maximă (RM) 10-RM (= 70% 1-RM) testare izokinetică Scală Borg Wonisch și colab. 2012
Dozaj Obiectiv de antrenament Intensitate, intensitate, forță; rezistență 2 3/săptămână 1-3 seturi 15-20 repetări. 30J50% 1JRM Borg11J15 Execuție lentă și controlată a mișcărilor Musculare au @ au 2 3/săptămână 1J3 setează 8J12 repetări. 50J80% 1JRM Borg13J15 Execuție lentă, controlată a mișcărilor
Indicații generale Boli psihologice Boli reumatoide După intervenții chirurgicale ortopedice sau traumatice Boli vasculare Dureri de spate acute/cronice Insuficiență musculară și dezechilibre Modificări degenerative
Contraindicații generale acute & cron. Infecții Starea de inflamație Febra Stare durere acută Insuficiență cardiacă severă Infarct miocardic recent
Terapie de instruire medicală pentru pacienții cardiologici Pregătit de: Carolin Steinmetz, om de știință în domeniul sportului, departamentul de kinetoterapie pentru reabilitare, Kerckhoff-Klinik, Bad Nauheim
Introducere Terapia standard pentru pacienții coronarieni până în anii 1990 = protecție Simptomele cheie pot fi influențate favorabil de antrenamentul fizic Ghidurile societăților specializate cardiologice recomandă antrenamentul de forță pentru pacienții cu coronari antrenament de forță ca o terapie complementară prietenoasă inimii cu antrenamentul de rezistență pentru a contracara pierderea musculară legată de boli
Sindromul miopatiei Scăderea masei musculare totale Scăderea densității capilare per fibră musculară Redistribuirea fibrelor musculare Sindromul miopatiei Disfuncția musculară în insuficiența cardiacă Reducerea numărului și dimensiunii mitocondriilor Deteriorarea aprovizionării cu energie aerobă
Un cerc vicios de insuficiență cardiacă/insuficiență cardiacă Modificări cardio-circulatorii: volumul accidentului vascular cerebral HMV Contractilitatea inimii Disfuncție endotelială: vasodilatație după încărcare protecție fizică Modificări neuroendocrine: hormoni vasoconstrictivi adrenalină și noradrenalină disfuncție endotelială Sindromul citopinelor inflamatorii miopatie și colab. 2003; Schwan și colab. al. 2010
Efecte fiziologice Pollock ML și colab. 2000
Calculul produsului presiune-frecvență (DFP): DFP = RRsys x măsură HF pentru consumul de oxigen miocardic -> informații despre sarcina pe mușchiul cardiac Prin determinarea DFP, este posibilă compararea forței și a antrenamentului de rezistență la sarcina cardiacă. - DFP cu sarcini ergometrice mai mari decât cu sarcini forțate Meyer și colab. 1992 McKelvie și colab. 1995
Efectul antrenamentului de forță asupra tensiunii arteriale Reacția tensiunii arteriale în funcție de: Forma de exercițiu (dinamic vs izometric) Durata exercițiului (numărul de repetări) Intensitatea exercițiului (cantitatea de forță utilizată în raport cu puterea maximă) Proiectarea pauzelor între serii/repetări ale respirației Modificat din: Schwan U 2010
Recomandări de antrenament 2 3 x pe săptămână 3 x 10 repetări 2 săptămâni: 50 60% 1RM apoi 60-70% 1RM 8-12 exerciții Scala Borg: 12 13 (oarecum dificil) Steinacker și colab. 2004 Întreruperea imediată în caz de amețeli, aritmii, dificultăți de respirație/dificultăți de respirație, AP
Ce trebuie evitat? Antrenament de forță cu o proporție izometrică ridicată (compresie a vaselor de sânge -> rezistență periferică) Respirație prin presare -> Valsalva manevră stres cardiopulmonar Antrenament de grupuri musculare mari Exerciții în poziție culcată Antrenament ca sport de sănătate și nu ca sport competitiv
Indicații Antrenamentul de forță ca terapie standard pentru pacienții cardiaci Nu este necesară o capacitate minimă de încărcare Indicații principale: Atrofia imobilității postoperatorii Atrofia musculară legată de vârstă și boală Slăbiciune generală a performanței Comorbidități ortopedice Modificat din: Schwan U 2012
Contraindicații Decompensare cardiacă NYHA clasa IV Creștere în greutate> 1,8 kg în decurs de 3 zile de repaus HR> 100 bătăi/min Hipertensiune arterială slab reglabilă (> 160 /> 100) Scăderea tensiunii arteriale sistolice sub stres Aritmie cardiacă ventriculară necontrolată Cardiomiopatie hipertrofică Anevrisme critice Infecție acută Boli concomitente grave Modificat după: Westphal R, Schwan U 2012, Bjarnason- Wehrens B și colab. 2004, Christodoulos AD și colab. 2003
Ce ar trebui să fac înainte de a începe o sesiune de antrenament? Stratificarea riscului de către cardiolog Setare bună a medicației -> stare stabilă timp de cel puțin 3 săptămâni Test de stres curent (spiroergometrie) Ecocardiografie curentă Nu există o capacitate minimă de încărcare pentru antrenamentul de forță Schwan et. al. 2010 Bjarnason-Wehrens B și colab. 2004, Christodoulos AD și colab. 2003
Concluzia antrenamentului de forță: este cardiovascular întărește extremitățile și mușchii trunchiului este sigur pentru pacienții coronarieni în conformitate cu contraindicațiile și induce crește calitatea vieții facilitează antrenamentul de forță de zi cu zi este un plus util la antrenamentul convențional de rezistență aerobă, dar nu îl înlocuiește.
Bibliografie Westphal R, Schwan U. Instruirea ca terapie pentru pacienții cu insuficiență cardiacă. Schattauer 2012; 67-70. Wonisch și colab. Importanța antrenamentului de forță pentru prevenirea și reabilitarea bolilor interne. Wien Klein Wochenschr 2012; 124: 326-333.