Nu separă diabetul și cancerul - Medical Tribune

Autor: Dr. Angelika Bischoff

Diabetul și cancerul se întâlnesc adesea. Ce înseamnă cancerul pentru terapia cu diabet și cât de important este controlul glucozei? Acest lucru a fost discutat la Congresul ADA din acest an.

Pacienții cu diabet zaharat au un risc crescut de aproximativ 30% pentru diverse Boli tumorale, inclusiv cancer de sân, ficat, colon și pancreas. Cu cât diabetul este mai rău controlat, cu atât crește riscul de cancer - indiferent de greutatea corporală, a reamintit Dr. Tahseen Chowdhury, Spitalul Royal London.

Expertul a raportat din mecanisme potențiale, care par să stea la baza acestei apariții prea frecvente de diabet și cancer: insulină Acționează mitogen prin IGF-1, induce aromataza și crește liber Estrogeni. Pacienții cu diabet zaharat cu cancer sunt de obicei mai rezistenți la insulină decât colegii lor fără cancer.

Diabetul zaharat agravează prognosticul

Reversul este valabil și în cazul în care pacienții cu cancer suferă de diabet, mortalitatea prin cancer crește cu 30-50%. În plus, riscul de eșec al chimioterapiei sau radioterapiei crește.

Fii cu ochii pe comorbidități

O provocare pentru ei terapie este că acești pacienți au adesea și alte comorbidități în plus față de diabet și tolerează mai puțin bine terapiile tumorale toxice. Acestea pot duce la o exacerbare a comorbidităților. Un rând de Terapia împotriva cancerului cum ar fi steroizii, analogii LHRH, cisplatina sau inhibitorii mTOR pot fi, de asemenea Hiperglicemie induce și crește riscul de diabet.

Dr. Chowdhury a subliniat câteva aspecte importante la care trebuie să acordăm atenție:

Metformina inhibă, de asemenea, proliferarea celulelor canceroase, făcându-l un medicament foarte potrivit.
Insulina intravenoasă trebuie evitată ori de câte ori este posibil.
În cazul hiperglicemiei induse de steroizi, nivelul glicemiei postprandiale trebuie scăzut în special, fie cu insulină umană o dată pe zi, fie cu glinide prandiale.
Pentru pacienții tratați cu chimioterapie ciclică/terapie cu steroizi, poate fi, de asemenea, necesar să se efectueze terapia antidiabetică în mod ciclic.
Pacienții tratați cu steroizi au nevoie de o doză mai mare de insulină. Dar nu uitați: Când doza de steroizi este oprită, doza de insulină trebuie redusă din nou!
Hipoglicemia trebuie evitată cu orice preț.
În plus, mulți pacienți cu cancer aveau nevoie de o dietă bogată în calorii, a menționat vorbitorul. Cu toate acestea, acest lucru poate fi contraproductiv în ceea ce privește diabetul. Se crede că un control strict al glucozei îmbunătățește rezultatul cancerului. Cu toate acestea, nu există dovezi în acest sens din studiile controlate randomizate, a subliniat dr. Chowdhury.

Sursa: ADA Congress Orlando, 22-26 iunie 2018