Nutrigenomică - Mănâncă mai bine cu codul genetic al sfaturilor de sănătate UGB
M. sc. Nutriționistul Johanna Feichtinger
Anumite gene din genom indică un risc mai mare de obezitate și alte boli. Cercetătorii în nutriție speră că o analiză genetică va face posibilă formularea de recomandări personalizate cu privire la alegerile alimentare. Așa arată viitorul sfaturilor nutriționale?
Sfaturile nutriționale generale au arătat până acum un efect redus asupra îmbunătățirii obiceiurilor alimentare în populație. Numărul în creștere pentru supraponderalitate și obezitate arată clar acest lucru. În prezent se desfășoară cercetări intensive dacă recomandările dietetice individuale bazate pe o analiză a informațiilor genetice sunt mai eficiente.
Se estimează că fiecare persoană are între 20.000 și 25.000 de gene, care conțin toate informațiile necesare funcționării corpului nostru. Construcția tuturor enzimelor, hormonilor și receptorilor acestora este, de asemenea, controlată de genele noastre - inclusiv de cele relevante pentru metabolismul nutrienților și energiei noastre. Funcția unor gene se abate de la normă. Acest lucru poate duce la modificări ale metabolismului și poate crește riscul de boli. Modificările genelor sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de polimorfisme și sunt cauzate de mici greșeli de ortografie individuale în secvența genică. Cercetătorii au identificat acum multe dintre aceste gene aberante - numite gene candidate.
Anumite gene cresc riscul de obezitate
Peste 40 de gene candidate au fost identificate doar pentru supraponderalitate și obezitate. Cea mai cunoscută genă codifică planul pentru așa-numitul receptor al melanocortinei-4 (MC4R). Acest receptor influențează echilibrul energetic al organismului nostru și reglează greutatea corporală. Dacă receptorul este defect, unii dintre cei afectați dezvoltă extrem de supraponderali în copilărie și adolescență. Aproximativ 60% dintre purtătorii acestei variante genetice sunt supraponderali. Frecvența modificărilor receptorului MC4 în populația generală este de aproximativ 1: 2000, adică aproximativ 0,05 la sută din populație.
Această postare este în UGBforum 16.05 Foodtopia: A apărut mâncarea din replică.
Gena FTO (gena asociată cu masa grasă și obezitatea) poate, de asemenea, să promoveze creșterea în greutate dacă se schimbă secvența genei. Studiile comparative arată că purtătorii unei gene modificate FTO cântăresc în medie cu trei kilograme mai mult decât persoanele fără un astfel de polimorfism. Persoanele afectate au un sentiment de sațietate scăzut și tind să mănânce din ce în ce mai multe alimente grase. Aproximativ una din șase persoane din Europa poartă o genă FTO modificată.
Reduceți riscul de îmbolnăvire?
O secvență genetică deviată nu poate fi tratată. Aceasta înseamnă că purtătorii unei variante genetice care promovează obezitatea s-au bazat până acum pe metode dovedite de scădere în greutate cu modificări ale dietei și terapie cu efort. Cu toate acestea, constatările arată clar că o predispoziție genetică poate face foarte dificilă slăbirea pe termen lung a persoanelor supraponderale.
Recent, medicii de la Charité din Berlin au tratat doi pacienți care, din cauza unei modificări genetice rare, au prezentat o deficiență a substanței mesager propiomelanocortină (POMC) și, ca urmare, au fost supraponderali. Pacienții au primit un preparat care înlocuiește efectul substanței mesager și activează în mod specific centrul de sațietate din creier. În câteva săptămâni, ambele au arătat normalizarea senzației de foame și o reducere semnificativă a greutății.
Un alt exemplu de genă candidată relevantă din punct de vedere nutrițional este gena MTHFR, care este responsabilă pentru formarea enzimei metilen tetrahidrofolat reductază. Enzima este o enzimă cheie în metabolismul acidului folic și controlează descompunerea homocisteinei nocive în metionină. Purtătorii unei gene MTHFR deviante sunt mai puțin capabili să transforme acidul folic în forma sa activă biologic și riscul apariției unui număr de boli crește. Aproximativ cinci până la zece procente din populație sunt afectate de o modificare a genei MTHFR. Aceste persoane prezintă un risc crescut de apariție a bolilor cardiovasculare, mai ales dacă sunt deficiente și în vitamine B și în alți factori de risc, cum ar fi supraponderalitatea sau fumatul. Cei afectați își pot reduce riscul de boală printr-un aport regulat de acid folic și vitamina B12.
Food4me: sfaturi bazate pe gene testate
Oamenii de știință și antreprenorii din douăsprezece țări europene au cercetat recomandări dietetice personalizate în cadrul proiectului de cercetare food4me - Essen pentru mine. În plus față de atitudinile consumatorilor față de testarea genetică, ar trebui clarificată întrebarea dacă recomandările dietetice personalizate transmise prin internet au o influență mai mare asupra comportamentului alimentar individual decât recomandările convenționale pentru publicul larg. Într-un sondaj nutrițional cu 1.500 de participanți, oamenii de știință au comparat un total de patru grupuri pe o perioadă de șase luni. Grupul de control a primit recomandări nutriționale foarte generale prin intermediul internetului. Alte trei grupuri de studiu au primit recomandări individuale: primul subgrup a primit recomandări personalizate pe baza unui chestionar privind dieta și stilul de viață, într-un al doilea parametru de laborator, cum ar fi glicemia și colesterolul total, au fost, de asemenea, luați în considerare în recomandări și, în cele din urmă, un al treilea grup, în care analiza a cinci gene candidate încorporate în recomandările nutriționale.
Rezultatele studiului arată că acceptarea recomandărilor dietetice este în general mai mare atunci când sunt adaptate individual. Participanții la grupurile cu recomandări personalizate au consumat mai puțină sare, mai puține grăsimi saturate și au pierdut puțin mai multă greutate corporală decât grupul de control. Cu toate acestea, rezultatele au arătat, de asemenea, că informațiile genetice nu au niciun beneficiu suplimentar în comparație cu sfaturile nutriționale tradiționale cu istoric nutrițional și stil de viață. Prin urmare, acest rezultat este o confirmare bună pentru oricine îi sfătuiește pe cei care caută sfaturi în sfaturi nutriționale cu privire la nevoile lor individuale. În același timp, rezultatele pun sub semnul întrebării utilitatea testării genetice nutriționale.
Tot mai multe teste genetice pe piață
Testele genetice fără prescripție medicală se bucură de o popularitate din ce în ce mai mare, în ciuda beneficiilor lor dubioase. Oricine poate avea acum o parte din genomul său evaluat cu aproximativ 200 până la 500 de euro. Există deja mai mulți furnizori pe piață care oferă așa-numitele teste genetice ale stilului de viață prin farmacii, studiouri de fitness sau direct prin internet. Motivul clientului este de obicei pierderea în greutate. Majoritatea dintre ei trebuie doar să completeze un chestionar înainte de analiza genetică propriu-zisă, doar unii au o consultație detaliată înainte de test, uneori cu supraveghere medicală. Gestionarea testului genetic în sine este structurată într-un mod similar de către furnizori. O probă de salivă sau un tampon al mucoasei obrazului este trimis anonim la laborator, care determină apoi gene candidate specifice. Rezultatul testului este apoi trimis înapoi consultantului sau direct clientului. Adesea, clientul este alocat unui tip metabolic presupus și primește recomandări cu privire la cantitatea de calorii, distribuția nutrienților și selecția alimentelor, precum și activitatea fizică. Cu toate acestea, valoarea informativă este orice altceva decât dovedită științific.
Utilizarea testelor genetice discutabile
O problemă fundamentală a tuturor analizelor genetice este că orice variație genetică ar putea afecta teoretic sănătatea noastră. Cu toate acestea, în multe cazuri, o modificare a unei gene înseamnă doar că probabilitatea statistică a unei boli crește. Cu toate acestea, indiferent dacă izbucnește o boală sau dacă persoana în cauză devine supraponderală, depinde în mare măsură de influențele externe și de propriul stil de viață și este dificil de prezis. Experții de la Institutul german de cercetare nutrițională din Potsdam-Rehbrücke apreciază că contribuția abaterilor genetice identificate până acum la riscul general de boală este destul de scăzută și acordă o importanță considerabil mai mare factorilor de risc convenționali, cum ar fi stilul de viață. Prof. Dr. Hebebrand de la Universitatea din Duisburg-Essen, care cercetează cauzele genetice ale obezității împreună cu un grup de oameni de știință, avertizează împotriva stârnirii unor speranțe false prin determinarea machiajului genetic atunci când slăbește.
Asociația Europeană a Academiilor (EASAC), care consiliază instituții politice importante și factorii de decizie din UE prin rapoarte și recomandări bazate pe știință, este, de asemenea, critică în ceea ce privește testele oferite. În plus față de analiza genetică reală, sunt adesea vândute suplimente nutritive care se presupun că se potrivesc cu tipul metabolic analizat, dar care nu prezintă niciun beneficiu special. Fără clasificarea rezultatelor, cei afectați pot deveni și foarte nesiguri. Furnizorii fără sfaturi personale, bine întemeiate sau susținute din punct de vedere medical acționează, prin urmare, cu neglijență gravă. Cu toate acestea, în prezent nu există un cadru legal adecvat pentru tratarea datelor din testele genetice ale stilului de viață.
Piață mare așteptată
Consultarea bazată pe nutrigenomică este încă la început. Cercetătorii estimează, totuși, că testele genetice pentru recomandări dietetice personalizate ar putea avea o valoare de piață de la 6 la 18 miliarde de euro dacă „doar” zece la sută din populația europeană ar accepta serviciul. Ei consideră, de asemenea, recomandările individuale cu analiză genetică prealabilă ca un instrument adecvat pentru îmbunătățirea sănătății publice și doresc să promoveze modele adecvate. Prin urmare, se poate presupune că ofertele bazate pe gene vor crește semnificativ. Cu toate acestea, din punct de vedere etic, beneficiile pentru sănătate ale consumatorului ar trebui să fie întotdeauna în prim plan și acest lucru este departe de a fi garantat în prezent.
Sursa: Feichtinger J. UGB-FORUM 5/16, pp. 218-220