Nutriția în boala Crohn - cunoștințe de specialitate
Dieta joacă un rol decisiv în dezvoltarea și menținerea bolii Crohn, precum și în terapia acesteia.
peste Facebook vă vom informa despre noutăți pe site-ul nostru!
Ce să știi
Pe scurt
Nutriția în boala Crohn are o prioritate mult mai mare decât se credea anterior.
O reducere a alergenilor din dietă poate reduce semnificativ activitatea inflamatorie din intestin. În episodul acut, o dietă elementară fără alergeni sau puternic redusă cu alergeni sa dovedit a fi benefică. Poate aduce o contribuție decisivă la obținerea remisiunii.
O dietă sănătoasă, semi-elementară, bogată în fibre pare să fie benefică în menținerea remisiunii.
Noțiuni de bază
Dezvoltarea bolii Crohn este multifactorială: genele determină susceptibilitatea, iar mediul oferă factorul declanșator. În special, compoziția florei intestinale, „microbiomul”, care este puternic influențată de dietă, pare să joace un rol esențial în declanșare. Dieta occidentală, cu abundența sa de proteine animale și grăsimi animale, precum și zahăr liber și fibre slabe, este asociată cu o incidență crescută a lui Crohn (numărul de cazuri noi într-o perioadă de timp). Incidența continuă să crească 1) Scand J Gastroenterol. 2015 aug; 50 (8): 942-51; în Europa - probabil din cauza diferitelor obiceiuri alimentare - se observă o divizare vest-est 2) Bine. 2014 apr; 63 (4): 588-97 .
Influența unui tip de dietă asupra florei bacteriene a intestinului poate duce la deteriorarea și un alt tip de dietă la o îmbunătățire a cursului. O schimbare a dietei poate duce la un curs semnificativ mai favorabil (vezi mai jos).
Influența dietei asupra dezvoltării Crohns
Factorii nutriționali specifici nu s-au dovedit încă a fi un declanșator direct al inflamației și o cauză a incidenței crescute a Crohn. Prin urmare, a existat o lipsă de recomandări dietetice pentru tratamentul bolii Crohn. Mai degrabă, noile descoperiri sugerează că nu este important să se evite anumiți factori din dietă, ci să se utilizeze o dietă cu conținut scăzut de alergeni în ansamblu.
Investigațiile vizează acum în principal modul în care microflora canalului intestinal poate fi influențată în mod favorabil de dietă, astfel încât să contribuie la o reducere a mediatorilor inflamației [1] [2] .
Germenii intestinali în boala Crohn
La adulți, anaerobii obligați predomină printre bacteriile intestinale. Ei trăiesc simbiotic cu oamenii prin adaptări evolutive [3]. Intestinul le oferă un mediu optim și își asumă sarcini metabolice pentru oameni (de exemplu, sinteza anumitor vitamine, descompunerea carbohidraților și oxalaților nedigerabili, descompunerea acizilor biliari conjugați).
Flora intestinală (microbiomul intestinal) din boala Crohn diferă semnificativ de cea a persoanelor sănătoase. Anumite specii bacteriene se găsesc crescute, altele scăzute. Bacteria Faecalibacterium prausnitzii, un germen intestinal producător de butirat (important pentru hrănirea celulelor membranei mucoase a peretelui intestinal) este, de exemplu, redus semnificativ la pacienții cu Crohn [4] [5]. Se spune că are un efect protector și antiinflamator asupra membranei mucoase [6] [7] .
O „disbioză” de acest fel duce la o modificare a reglării imune a peretelui intestinal la persoanele susceptibile genetic cu efectul unei susceptibilități crescute la inflamație [8] .
Dieta specială pentru boala Crohn
Nutriția în boala Crohn a ieșit în prim plan în terapie. Studiile arată că măsurile dietetice au un efect benefic asupra evoluției bolii. Cu toate acestea, conceptul de bază este diferit. Tendința este că, în episodul acut, o dietă elementară este cea mai eficientă pentru a ajuta la remisie și că, în remisie, o dietă semi-elementară bogată în fibre previne sau amână cel mai bine un alt episod (vezi și aici).