Nutriție cu terapie cu glucocorticoizi (cortizon) - FETeV
Glucocorticoizii sunt hormoni vitali pe care organismul îi produce în cortexul suprarenal. Pe lângă cortizol, aceasta include și cortizon și corticosteron.
Nivelul normal de cortizol din organism este circadian. Hormonul nu este eliberat continuu, ci în explozii (pulsatile). Concentrația scade brusc în timpul nopții. Dimineața, nivelul de cortizol crește din nou brusc. Acest curs al zilei explică de ce o măsurare selectivă a cortizolului în sânge, de exemplu dimineața, nu este foarte semnificativă. Indicațiile unor posibile defecțiuni pot fi recunoscute mai bine pe un profil zilnic.
Efectele glucocorticoizilor
Grupul de glucocorticoizi funcționează antagonist insulinei și astfel catabolică, adică substanțe degradante. Există multe efecte asupra metabolismului glucidelor, grăsimilor și proteinelor; asupra organelor și țesuturilor, cum ar fi oasele, ficatul, pielea, țesutul gras și mușchii, precum și sistemul imunitar și inflamația. Acestea din urmă sunt, de asemenea, motivul utilizării lor pe scară largă ca medicament. Cortizolul este denumit adesea un hormon al stresului, deoarece se formează într-o măsură mai mare în timpul stresului și al stimulilor nervoși.
Glucocorticoizii duc la formarea glucozei din aminoacizi (gluconeogeneză) în ficat, ceea ce duce la o Creșterea nivelului de zahăr din sânge Oportunitati. Sinteza proteinelor este inhibată și Defalcarea proteinelor stimulează, printre altele, în mușchi. Aceasta crește concentrația de aminoacizi liberi din sânge. În același timp, se produce mai multă uree (bilanț negativ de azot). In plus Descompunerea grăsimii (Lipoliza) a crescut în țesutul adipos. La rândul său, aceasta crește concentrația de acizi grași liberi din sânge.
Efectele menționate au funcții diferite. Acest lucru se datorează descompunerii proteinelor din mușchi și formării glucozei din aminoacizi din ficat sistem nervos central alimentat cu energie. Creșterea concentrației de acizi grași liberi în sânge furnizează alte organe. În glandele suprarenale se produce mai multă adrenalină. Aceste reacții fac, de asemenea, parte din complex Răspunsul la stres (Activarea axei de stres) și asigurarea unui aport suficient de energie sub formă de glucoză.
În plus, cortizolul este implicat în procesele imunologice. Influențează formarea și distribuția globulelor albe (leucocite) și roșii (eritrocite), precum și a trombocitelor din sânge (trombocite). Cortizolul funcționează imunosupresoare precum antiinflamator și este utilizat în principal ca medicament pentru a reduce reacțiile inflamatorii în organism. De asemenea, este utilizat după transplanturi pentru a preveni respingerea grefei.
Deci îi inhibă și pe ei Formarea anticorpilor (Proteine ale sistemului imunitar) precum și formarea fibroblastelor și a Sinteza colagenului (Proteine ale țesutului conjunctiv, ale oaselor și articulațiilor). Și afectează așa-numitul Cascada acidului arahidonic, care joacă un rol central în procesul inflamator. În același timp sinteza de Mesageri inflamatori (Citokine) prevenite.
Ingredient activ grup de glucocorticoizi
Cortizonul, glucocorticoizii, corticosteroizii, glucocorticosteroizii și steroizii sunt nume diferite pentru același grup de medicamente. Printre cei mai cunoscuți reprezentanți se numără hidrocortizonul, prednisolonul, prednisonul, metilprednisolonul, betametazona și dexametazona. Ingredientele active individuale diferă prin Potență si Efecte secundare. Hidrocortizonul are un efect relativ puternic asupra echilibrului de sare, apă și potasiu. Un supradozaj poate duce cu ușurință la hipertensiune arterială sau la deficit de potasiu. Ingredientele active avansate au un efect mai mic asupra echilibrului electrolitic, dar au un efect mai puternic asupra nivelului de zahăr din sânge și asupra procesului de inflamație.
În funcție de forță și riscuri există diferite forme de aplicare și derivat din ea Indicații.
Neurodermatită, psoriazis (psoriazis), eczeme
Inflamația rădăcinilor părului, pete albe pe piele (tulburări ale pigmentului), formarea vergeturilor, subțierea pielii
artrita reumatoidă, sindromul tunelului carpian, bursita, umărul înghețat,
Durerea și umflarea la locul puncției, mușchii și ligamentele slăbite, rar: infecții articulare și leziuni ale nervilor
Pulverizări orale pentru astm, BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică)
Sprayuri nazale pentru rinita alergică, sinuzita cronică
Tuse, răgușeală, infecții fungice la nivelul gurii
Scleroză multiplă, poliartrită reumatoidă și boli inflamatorii intestinale (boala Crohn, colită ulcerativă), reacții alergice, după transplanturi de organe
Pofte, creștere în greutate, creșterea tensiunii arteriale, niveluri ridicate de zahăr din sânge, edem, nivel crescut de colesterol (trigliceride), osteoporoză, irosire musculară, cataractă și glaucom, ulcere gastrice, boala Cushing (obezitate trunchi, față de lună, gât de taur), infecții (afectarea sistemului imunitar), tulburări de somn
Riscuri și efecte secundare
Pe lângă efectele terapeutice dintr-un număr mare de imagini clinice, există și o serie de efecte secundare. Puțini riscuri au fost cunoscute în primii ani de aprobare. Au existat uneori reacții adverse severe, deoarece medicamentele au fost administrate în doze mari și pe perioade lungi de timp.
Astăzi majoritatea riscurilor sunt bine cunoscute. În funcție de domeniul de aplicare, glucocorticoizii se administrează fie în doze slabe, fie se prescriu doar pentru o perioadă scurtă de timp. Cu toate acestea, există riscuri reziduale și boli care necesită terapie intensivă cu steroizi pe o perioadă mai lungă de timp. Gradul de complicații depinde, de asemenea, de tipul de aplicare și este cel mai pronunțat atunci când luați comprimate.
Reacțiile adverse frecvente (la doze mari pe o perioadă lungă de timp) sunt îngrijorătoare
- sistemul de mișcare: slăbiciune musculară, pierderea osoasă (osteoporoză)
- sistemul imunitar: tendință la infecție, modificări ale numărului de sânge
- metabolismul zahărului: creșterea zahărului din sânge
- echilibrul de sare/apă sau sistemul circulator: hipertensiune arterială, deficit de potasiu, retenție de apă (edem)
- mucoasa stomacului: inflamație, ulcere gastrice
- ochiul: tulburarea lentilei ochiului, glaucom, cataractă
- vasele de sânge: tendință de sângerare
- piele: piele subțire, modificări ale creșterii părului, acnee, țesut conjunctiv slab cu vânătăi sau sângerări ale pielii (echimoză) și vergeturi
- țesutul gras: gât puternic (gâtul taurului), fața rotunjită (fața lunii pline), creșterea țesutului gras (obezitatea trunchiului)
- hormonii sexuali: fără sângerări menstruale, disfuncție erectilă
- sistemul mental: tulburări de somn, depresie
- reglarea sațietății foamei: pofta de mâncare/pofte crescute, creșterea în greutate
Glucocorticoizii pot afecta și metabolismul unor micronutrienți.
| Micronutrienți | Mecanisme (Sursa literaturii) |
| Calciu | scăderea absorbției în intestin și creșterea excreției (efect anti-vitamina D), creșterea activității osteoclastelor (celule care descompun osul), scăderea activității osteoblastelor (celule care acumulează os) |
| potasiu | recaptarea crescută de sodiu de către rinichi, excreția crescută de potasiu |
| magneziu | excreție crescută de rinichi |
| vitamina C | Perturbarea mecanismelor de transport (?), Rata crescută de oxidare a acidului ascorbic (?) |
| Vitamina D | scăderea absorbției în intestin și creșterea excreției (efect anti-vitamina D), necesitatea crescută |
| zinc | excreție crescută |
Prin urmare, există un efect optim și cele mai mici efecte secundare posibile sau complicații Aport recomandat pentru preparatele de steroizi sub formă de tablete.
- Medicamentul este dimineața între 6 și 8 a.m. de luat atunci când nivelul de cortizol din sânge crește din nou din cauza producției proprii a organismului. Toleranța este cea mai mare aici.
- Pentru a pune capăt tratamentului pe termen lung, Doza redusă încet până când corpul produce din nou suficient din cortizolul propriu. Dacă cortizonul este oprit brusc, pot apărea eșecuri circulatorii și reacții de șoc.
Sfaturi nutriționale pentru utilizarea (pe termen lung) a glucocorticoizilor
Cei care trebuie să ia glucocorticoizi pot reduce riscurile pe termen lung cu câteva sfaturi nutriționale. Acest lucru elimină, de asemenea, frica de aportul consistent, care este încă răspândit în ciuda schemelor de terapie semnificativ mai bune.
Proteine suficiente împotriva deteriorării mușchilor
Mobilizarea rezervelor de proteine duce la o defalcare pe termen lung a mușchilor (irosirea mușchilor). Prin urmare, necesarul de proteine din alimente ar trebui să fie suficient.
- 1 x zilnic 120 g pește | 120 g carne | 120 g tofu | 2 ouă | 200 g leguminoase (alege 1 aliment)
- 1 pahar de lapte de 3 până la 4 ori pe zi | 1 ceașcă mică de iaurt | Quark sau 1 felie de brânză tare/semidură | 60 g brânză moale | 1/2 cană de quark (combinați ideal 3 până la 4 alimente)
Calciul și vitamina D suficiente pentru a preveni pierderea osoasă
Mobilizarea rezervelor de calciu și efectul anti-vitamina D duc la pierderea substanței osoase. Pe termen lung, se poate dezvolta osteoporoză. Calciul și vitamina D suficiente încetinesc sau opresc pierderea osoasă. În timp ce calciul poate fi acoperit bine prin dietă, aportul de vitamina D este mai dificil, mai ales în lunile de iarnă. O posibilă suplimentare trebuie discutată cu medicul. Vara, este recomandabil să stați în aer liber în mod regulat și să aveți suficientă expunere la soare.
Există, de asemenea, dovezi că un aport suficient de Vitamina K, zinc și vitamina C poate avea un efect pozitiv asupra metabolismului osos.
- Calciu: 1 pahar de lapte de 3 până la 4 ori pe zi | 1 ceașcă mică de iaurt | 1 felie de brânză tare/semidură | 1/2 cană de quark | 60 g brânză moale (combinați în mod ideal între 3 și 4 alimente) apă minerală bogată în calciu (vezi instrumentul pentru tabelul de apă minerală)
- Vitamina D: 10 minute de lumină solară între orele 12 și 16 sau minimum 30 de minute în aer liber; eventual suplimentare suplimentară iarna
Cantitate limitată de carbohidrați/zahăr pentru un nivel echilibrat de zahăr din sânge
Creșterea în greutate este adesea asociată cu creșterea glicemiei indusă de medicamente. Restricționând carbohidrații și mai ales aportul de zahăr, nivelul zahărului din sânge nu crește prea mult sau prea repede. Dulciurile trebuie evitate pe cât posibil sau cel puțin combinate cu proteine, astfel încât creșterea nivelului zahărului din sânge să nu se dovedească a fi prea mare și saturația sau satisfacția să apară mai repede. Chiar și băuturile cu zahăr trebuie evitate dacă este posibil și înlocuite cu apă minerală bogată în calciu sau ceaiuri neîndulcite.
- 1 până la 2 ori pe zi 1 porție de produse din cereale integrale (pâine sau paste) Orez brun | cartofi necojiti si cerosi
- 1 până la 2 x zilnic 1 porție de fructe proaspete (se preferă fructe de fructe de pădure și fructe de pădure); 1 porție corespunde la aproximativ 1 mână
- 1 porție de legume de 2-3 ori pe zi | Ciuperci
- Combinați dulciurile cu albușul de ou:
- Cacao cu lapte în loc de ciocolată
- Pâine integrală cu quark și gem în loc de rulouri cu unt și gem
- Fructe cu iaurt sau quark și prăjituri sfărâmate/burete în loc de tort cu căpșuni etc.
În plus, fibrele alimentare întârzie creșterea glicemiei. Sursele bogate în fibre includ legume, ciuperci, nuci și semințe. Pentru o imagine de ansamblu mai detaliată, vă recomandăm să analizați indicele de carbohidrați în fibre.
[su_icon_panel shadow = „0px 1px 2px #eeeeee“ icon = „icon: hand-o-down“ icon_size = “26 ″]Sfat de lectură: Dieta bogată în fibre [/ su_icon_panel]
Aport limitat de sare pentru a preveni retenția de apă
Glucocorticoizii pot determina apariția apei în organism. Acest lucru este agravat de consumul ridicat de sodiu sau sare. Sursele clasice de sare, cum ar fi sarea de masă (clorură de sodiu) și bulionele, ar trebui folosite cu moderare. Multe alimente gata preparate și gustări, cum ar fi chipsuri, covrigi sau nuci sărate, conțin, de asemenea, multă sare. Pâinea și chiflele sunt, de asemenea, foarte sărate! potasiu este antagonistul natural al sodiului. O cantitate suficientă de potasiu poate contracara și formarea edemului.
- Folosiți ierburi și condimente precum piper, boia, ardei iute pentru condimentare
- Evitați gustările sărate și preferați, de exemplu, nucile nesărate
- Potasiu: fructe proaspete, precum și fructe uscate, ciuperci, carne
Grăsime de înaltă calitate pentru controlul aportului de calorii și al sațietății
Creșterea în greutate este adesea descrisă ca fiind deosebit de stresantă și crește riscul deja mai mare de stări depresive. Limitarea aportului de carbohidrați cu un conținut scăzut de zahăr și un aport ridicat de fibre minimizează de asemenea riscul de creștere în greutate. Prin urmare, nu trebuie urmată o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Cu toate acestea, este recomandabil să acordați atenție calității grăsimilor în legătură cu un aport caloric adecvat și să preferați anumite surse de grăsimi (acizi grași omega-3, acizi grași nesaturați, grăsimi din lapte) sau să le restricționați (acizi grași trans, acid arahidonic). În același timp, acest lucru are un efect pozitiv asupra procesului de inflamație.
- Acizi grași omega-3: o dată sau de două ori pe săptămână (gras) pește de mare, unt de pășune în loc de margarină; Folosiți ulei de nucă pentru salate, rafinați quarkul cu ulei de in
- acizi grași nesaturați: în mod regulat uleiuri vegetale, nuci, semințe
- Acizi grași trans: mici produse de panificație gata preparate, prăjituri, cofetărie, mese gata preparate
- Acid arahidonic: cârnați puțini, carne slabă de două ori pe săptămână
Mesele reglementate pentru reglarea foametei și a sațietății
Există doar acțiuni limitate împotriva poftelor alimentare. Aportul restricționat de carbohidrați și zahăr poate fi de asemenea util aici. În plus, un plan fix de masă cu un amestec echilibrat de nutrienți (proteine, grăsimi, fibre) asigură o sațietate optimă. Acest lucru este promovat și de un volum mare de componente bogate în nutrienți și cu conținut scăzut de calorii (legume, carne slabă, produse lactate slabe, fructe de pădure) din alimente. Mâncarea mai atentă (mâncarea liniștită, mâncarea lentă, mestecarea corectă) poate, de asemenea, să promoveze sațietatea și să reducă poftele recurente.
[su_icon_panel shadow = „0px 1px 2px #eeeeee“ icon = „icon: hand-o-down“ icon_size = “26 ″]Sfat de lectură: Direcționarea abilă a foametei și a sațietății [/ su_icon_panel]
- a ciuguli: nuci și semințe, fructe cu iaurt etc.
- În cazul poftei de mâncare: distrageți atenția sau ocupați-vă (ieșind, făcând sesiuni sportive scurte, efectuând apeluri telefonice, cumpărături etc.)
- Băuturi cu conținut scăzut de calorii: bea apă și/sau ceaiuri neîndulcite
- ușoară condimentare împotriva foamei: ceai de ghimbir/apă/împușcat, "latte de curcuma" și ceai de curcuma
Efecte benefice posibile asupra dozei necesare de medicament
Au existat observații izolate din practică că un aport crescut de acizi grasi omega-3 (efect antiinflamator) și seleniu (efect antioxidant) poate reduce necesarul de medicamente pentru glucocorticoizi. Cu toate acestea, până acum există o lipsă de studii semnificative cu privire la aceasta.