Nutriție fără lactoză Sonnenschein Apotheke Koblenz - farmacie cu comandă prin poștă

abordare

ore de deschidere

ore de deschidere
Luni, marți, joi, vineri 8 a.m. - 6 p.m.
Miercuri 8 a.m. - 4 p.m.

Sigiliul QM

Terapie nutrițională pentru intoleranța la lactoză

Definiție:

Intoleranța la lactoză descrie intoleranța la lactoză (zahăr din lapte), ceea ce duce la reclamații clinice, cum ar fi flatulența și diareea osmotică după consum. Intoleranța la lactoză se bazează pe o activitate redusă sau absentă a enzimei lactază. Lactaza este localizată în membrana mucoasă a intestinului subțire și împarte dizaharida lactoză în monozaharide glucoză și galactoză. Aceasta este o cerință pentru absorbție.

etiologie

În funcție de cauza intoleranței la lactoză, se face distincția între următoarele forme:

Simptome

Dacă lactoza nu este sau nu este suficient descompusă, o parte din ea rămâne în jejun și o parte din aceasta ajunge la secțiuni intestinale mai profunde. În colon, lactoza este descompusă de culturile bacteriene locale. Acest lucru poate duce la un exces de acizi carboxilici cu lanț scurt (acid lactic și acetic) și gaze (inclusiv hidrogen, metan și dioxid de carbon). Rezultatul este u. A. Flatulență, dureri abdominale și diaree osmotică.

Intensitatea simptomelor variază de la persoană la persoană și este influențată de diverși factori. Acestea includ u. A. cantitatea de lactoză consumată, activitatea reziduală a lactazei, compoziția florei colonului și rata de golire gastrică sau timpul de tranzit al intestinului subțire precum și compoziția alimentelor. Alimentele precum iaurtul și brânza, datorită consistenței lor, rămân mai mult în stomac și trec prin intestinul subțire superior mai încet decât produsele lactate lichide (de exemplu, laptele), astfel încât descompunerea lactozei alimentelor cu o consistență mai fermă este mai eficientă. Același lucru se aplică atunci când lactoza este consumată cu sau în timpul meselor (împreună cu proteine și grăsimi).

Dacă intoleranța la lactoză este lăsată netratată pe termen lung, creșterea bacteriană se poate dezvolta în intestinul subțire. Acest lucru poate necesita tratament cu antibiotice.

Diagnostic

Testul de respirație H2, testul oral de expunere la lactoză cu determinarea glicemiei și analiza genotipului sunt disponibile pentru diagnostic.

Terapia nutrițională

Dacă intoleranța la lactoză a fost confirmată, este necesar să respectați o dietă fără lactoză numai dacă există un deficit pronunțat de lactază (alactazie). Majoritatea pacienților au activitate enzimatică reziduală, deci trebuie determinat individual cât de multă lactoză poate fi tolerată. O schimbare în 3 faze a dietei este benefică în terapie. Pentru pacienții cu hipolactazie, pot fi tolerate până la 12 g de lactoză ca doză unică, mai ales dacă lactoza este consumată ca parte a unei mese (împreună cu proteine și grăsimi). Dacă intoleranța la lactoză poate fi urmărită înapoi la o boală, pe lângă schimbarea în trei faze a dietei, accentul se pune pe tratarea bolii de bază.

Schimbarea în trei faze a dietei

Pentru a lăsa simptomele să dispară, aportul de lactoză este restricționat timp de aproximativ 2 săptămâni într-o așa-numită dietă sau fază de așteptare. Pe lângă laptele și produsele lactate care conțin lactoză, aceasta înseamnă în primul rând evitarea băuturilor și a alimentelor care sunt preparate folosind lactoză. Acestea includ A. Zer, băuturi din cafea, cum ar fi cappuccino, înghețată, budincă, orez cu budincă și produse de confort, cum ar fi sosuri de salată, supe și salate gata preparate.

Această fază de așteptare este urmată de testarea cantității tolerate de lactoză prin creșterea treptată a cantității de lactoză consumată. Este recomandabil să testați toleranța laptelui și a produselor lactate în 2-3 porții pe zi, precum și în timpul sau în timpul meselor (de exemplu, iaurt ca desert, lapte cu ouă amestecate).

Faza de testare curge lin într-o nutriție permanentă. Baza este nutriția completă în conformitate cu recomandările nutriționale ale DGE. În funcție de toleranță, trebuie respectate recomandările pentru alimentele ușoare întregi. Este conceput în așa fel încât să se potrivească obiceiurilor alimentare individuale ale pacientului și să nu provoace niciun disconfort.

Baza schimbării dietei în 3 faze ar trebui să fie un protocol de dietă și simptome. Acest lucru face posibile conexiuni între reclamații și mâncarea consumată. Listele de alimente, care arată pacientului alimente adecvate pentru fazele individuale, sunt de asemenea utile pentru practica de consiliere. Listele actualizate periodic sunt puse la dispoziție de Grupul de lucru Dietetică în Alergologie (vezi Werfel și Reese 2010).
Dacă nu există o îmbunătățire semnificativă a simptomelor în timpul acestei modificări a dietei, diagnosticul diferențial suplimentar, de ex. în ceea ce privește malabsorbția fructozei.

Aport suficient de calciu

Laptele și produsele lactate furnizează substanțe nutritive importante, în special calciu. Dacă consumul acestor produse este restricționat, trebuie asigurat un aport suficient de calciu. Laptele și produsele lactate fără lactoză sunt folosite ca înlocuitori de lapte, dar și produse din soia îmbogățite cu băuturi de calciu, orez și ovăz, ape minerale și sucuri de fructe. O altă alternativă este brânza. Conținutul de lactoză al brânzei depinde de procesul de fabricație. Brânza tare, brânza semidură și brânza semidură, precum și laptele acru și brânza moale au un conținut scăzut de lactoză și pot fi consumate de majoritatea oamenilor fără a provoca disconfort.

Preparate enzimatice

Pentru o mai bună compatibilitate a laptelui și a produselor lactate, pot fi utilizate preparate enzimatice de divizare a lactozei, care sunt fie adăugate la lapte sau la produsul din lapte înainte de consum, fie luate sub formă de comprimat împreună cu alimentele care conțin lactoză.
Enzimele care scindează lactoza ar trebui utilizate numai la sfârșitul fazei de testare, întrucât altfel fac mai dificilă implementarea dietei de către pacient și evaluarea posibilelor erori ale dietei. Afirmații uniforme despre dozajul preparatelor enzimatice nu sunt posibile, dar doza trebuie făcută individual, în funcție de compoziția mesei.