O cauză rară de disfagie la copii bezoar
Yousra El Boussaadni
1 Universitatea Mohamed Premier, CHU Mohamed VI, Departamentul de Pediatrie, Hopital Al Farabi, Oujda, Maroc
Sahare El Mahjoubi
2 Universitatea Mohamed Premier, Spitalul Universitar Mohamed VI, Departamentul de Gastroenterologie, Spitalul Al Farabi, Oujda, Maroc
Aziza El Ouali
1 Universitatea Mohamed Premier, CHU Mohamed VI, Departamentul de Pediatrie, Hopital Al Farabi, Oujda, Maroc
Wafaa Khannoussi
2 Universitatea Mohamed Premier, Spitalul Universitar Mohamed VI, Departamentul de Gastroenterologie, Spitalul Al Farabi, Oujda, Maroc
Noufissa Benajiba
1 Universitatea Mohamed Premier, CHU Mohamed VI, Departamentul de Pediatrie, Hopital Al Farabi, Oujda, Maroc
rezumat
Disfagia este un semn semiologic neobișnuit la copii, a cărui esofagită este adesea cauza. Autorii raportează o cauză rară de disfagie la un copil de 3½ ani care a progresat cu 5 luni înainte de internare și la care explorarea paraclinică a ajuns la un bezoar. Endoscopia a permis extragerea completă. Prin acest caz, încercăm să reamintim practicienilor particularitățile clinice ale acestei afecțiuni, precum și cele ale managementului și urmăririi.
Introducere
Disfagia este un simptom care are o valoare semiologică puternică și care nu ar trebui banalizat. Etiologii multiple pot fi evocate în funcție de vârstă, istoric, mod de dezvoltare, precum și de datele examenului clinic și ale altor semne digestive și extra-digestive asociate. Raportăm o observație despre o cauză rară de disfagie la copii [1, 2].
Pacient și observație
Acesta este un băiat în vârstă de 3 ani și 5 luni, al doilea din doi frați, fără antecedente patologice notabile, admis la pregătirea noastră pentru gestionarea disfagiei cu solide care evoluează timp de 5 luni asociate cu episoade de vărsături alimentare și o noțiune de pierdere în greutate estimată la 3 kg fără alte semne, inclusiv fără febră sau tulburări de tranzit. Examenul clinic a constatat o paloare a membranei mucoase cutanate și o întârziere a pierderii în greutate estimată la -2DS pentru greutate și înălțime, fără niciun semn de subnutriție sau deshidratare. Numărul complet de sânge a arătat anemie hipocromă microcitară (Hb 6,9 g/dl hemoglobină, MCV 48 fl și MCHC 29%).
Tranzitul esofagian gastro-duodenal efectuat a demonstrat o stenoză esofagiană, o ușoară dilatare superstenotică și o imagine lacunară care sugerează un corp străin sau un proces tumoral (Figura 1, Figura 2).
Un tranzit esofagian care obiectivează o imagine lacunară
Un tranzit esofagian care prezintă o stenoză esofagiană cu dilatație supra stenotică
Fibroscopia a obiectivat mai multe fragmente de corpuri străine; fire de păr, cauciuc, burete (Figura 3). S-a pus diagnosticul de trichobezoar și s-a efectuat extracția endoscopică. Evoluția a fost favorabilă cu reluarea normală a alimentelor, dispariția vărsăturilor și creșterea bună în greutate după o urmărire de șase luni. Conform analizei psihopatologice, copilul prezintă sindromul Pica și, având în vedere vârsta sa, reapariția bezoarului este foarte probabilă. Prin reluarea interogării cu familia, mama a raportat noțiunea de trifagie și geofagie.