O dietă occidentală „nesănătoasă” singură nu duce la deficite cognitive pe termen lung
Întrebare: Care este relația dintre calitatea dietei/obiceiurilor alimentare cu ratele de incidență pentru demență sau deficitele cognitive pe termen lung?
Fundal: Studiile observaționale sugerează că dieta afectează sănătatea cognitivă. Cu toate acestea, în multe studii, durata urmăririi este insuficientă pentru a ține seama de lunga fază preclinică a demențelor, iar dovezile din studiile intervenționale sunt neconcludente.
Pacienți și metodologie: Studiul Whitehall II a inclus 8.225 de oficiali din serviciul public din Londra într-un studiu prospectiv de cohortă. Vârsta medie la includere a fost de 50,2 (41-60) ani, timpul mediu de urmărire fiind de 24,8 (24,2-25,1) ani. În plus față de testarea cognitivă, a existat o anchetă amplă a obiceiurilor alimentare, inclusiv chestionare privind frecvența consumului de alimente, aportul de calorii și profilul nutrienților. Datele au fost utilizate pentru a evalua calitatea nutriției utilizând indicele alternativ de alimentație sănătoasă stabilit (AHEI; expunere primară) și pentru a obține un comportament nutrițional pozitiv (expunere secundară).
Rezultate: Un total de 344 de cazuri de demență au fost documentate pe parcursul perioadei de observare. Nici cu apariția demenței și nici cu deficitele cognitive în timpul cursului nu a existat o legătură cu calitatea nutrițională. Rata de incidență a demenței în cea mai proastă treime din AHEI a fost de 1,76/1.000 persoane-ani, în treimea mijlocie 1,80/1.000 persoane-ani și în cea mai bună treime AHEI 1,81/1.000 persoane-ani. Nu au existat asocieri între deficitele cognitive și scorul AHEI sau cu „tiparul alimentar de tip occidental” nesănătos. Analize suplimentare ale indicilor nutriționali au confirmat lipsa unor corelații semnificative cu deficitele cognitive, dar un scor ușor mai mare pentru „comportamentul alimentar cu alimente sănătoase” părea asociat cu un declin cognitiv mai mare (p = 0,007).
Concluzii: Calitatea nutriției de la vârsta mijlocie nu este un factor decisiv pentru dezvoltarea demenței sau a deficitelor cognitive la bătrânețe.
Comentariu de Thomas Duning, Münster
Knuckle de porc cu cartofi prăjiți provoacă multe, dar nu neapărat demență!
Așa cum se întâmplă atât de des, datele valide din viața reală nu confirmă ceea ce sugerează studiile mai mici și, în primul rând pentru bolile neurodegenerative, adesea foarte scurte: Chiar dacă este în contradicție cu zeitgeistul științific, aceste date valide arată în mod concludent că o dietă occidentală nesănătoasă nici pe termen lung provoacă demență sau etapele preliminare ale acesteia. Calitatea studiului se bazează pe examene de urmărire fără întrerupere și consistente pe un număr mare de subiecți testați pe o perioadă foarte lungă de timp. Analizele statistice extinse sunt, de asemenea, concludente, iar datele despre nutriție sunt foarte extinse.
Autorii au fost inteligenți și au suspectat comentarii dubioase cu privire la rezultatele lor negative: în analize ulterioare au reușit să demonstreze, printre altele, că scorurile utilizate pentru a cuantifica obiceiurile alimentare „proaste” au fost semnificativ asociate cu o mortalitate cardiovasculară mai mare, ceea ce subliniază validitatea datelor nutriționale. Critica conform căreia nu au fost cartografiate toate aspectele unei diete sănătoase ar putea fi, de asemenea, contracarată: Chiar dacă un indice stabilit pentru dieta omniprezentă „mediteraneană” a fost calculat din date, nu a existat o corelație semnificativă, nici măcar una pozitivă.
Majoritatea studiilor care au găsit legături între dietă și simptomele demenței au urmat pacienții mai puțin de zece ani. Rezultatele negative actuale sunt în concordanță cu puținele studii care au urmat pacienții de mai bine de 15 ani. Studiul indică, de asemenea, o ușoară scădere a calității nutriționale în anii dinaintea diagnosticării demenței, astfel încât o dietă nesănătoasă la bătrânețe probabil nu prezintă un risc pentru demență, dar schimbarea calității nutriționale este mai degrabă un simptom preclinic al demenței.
Prof. Dr. med. Thomas Duning, Münster