Obezitate Ce aduc medicamentele pentru scăderea în greutate PZ - Pharmazeutische Zeitung
Mai mult exercițiu și sport fac parte din pachetul de măsuri împotriva obezității. Dar, de obicei, nu duc la succes pe cont propriu./Foto: Fotolia/runzelkorn
Ghidul S3 pentru prevenirea și terapia obezității oferă o abordare combinată a schimbării dietei, a exercițiilor fizice crescute, a comportamentului și a modificărilor stilului de viață și, eventual, și a farmacoterapiei ca cele mai eficiente măsuri pentru pierderea în greutate. Medicamentele reprezintă cel mai bine o ofertă suplimentară pentru schimbarea comportamentului, iar administrarea lor trebuie monitorizată îndeaproape datorită numeroaselor interacțiuni și efecte secundare, a subliniat dr. Markus Zieglmeier de la farmacia clinicii Bogenhausen, München, la instruirea științifică de iarnă din Würzburg, eveniment organizat de Societatea farmaceutică germană și Camera farmaciștilor bavarezi .
În trecut, se consuma „ceai mormon” - un ceai făcut din specii de efedră (ingredient efedrină), care provine din China și a fost adesea băut de membrii mormonilor. Amfetaminele precum efedrina au un efect simpatomimetic și necesită o rețetă. Derivatul amfepramon este disponibil comercial. Amfetaminele pot fi încă găsite nedeclarate în amestecuri de rău augur care sunt oferite pe internet pentru scăderea în greutate, a avertizat farmacistul. Ingredientul activ sibutramina a fost retras de pe piață în 2010 din cauza efectelor secundare care pun viața în pericol.
Orlistat este pe piață pentru tratamentul obezității de aproximativ douăzeci de ani. Prin inhibarea lipazelor, medicamentul reduce absorbția grăsimilor alimentare din organism; Efectele secundare sunt dezvoltarea violentă a gazelor, cu diaree parțial necontrolată și scaune grase.
În ultimii ani, descoperirile accidentale au condus la utilizarea în afara etichetei a metforminei în așa-numitele prediabete. Analogul liraglutid GLP1 este, de asemenea, investigat în prezent în obezitate. Abordarea este descoperirea faptului că regiunile creierului care procesează stimuli de stimulare a apetitului sunt mai puțin stimulabili sub liraglutidă. Cu toate acestea, nu este clar dacă pacienții ar tolera administrarea subcutanată zilnică pe termen lung.
În 2014, FDA a aprobat o combinație fixă de naltrexonă și bupropionă pentru tratamentul obezității. Medicamentul a fost lansat în Germania în 2018 (comprimate cu eliberare prelungită Mysimba ®). Ziegelmeier a explicat sensul combinației. Inhibitorul de recaptare a dopaminei și noradrenalinei bupropion stimulează producția de peptidă pro-opiomelanocortină (POMC) în hipotalamus, care este apoi descompusă în alte peptide. Acestea includ hormonii care stimulează melanocitele (α, β- și γ-MSH) și β-endorfina. A-MSH activează receptorul melanocortinei-4 (MC4R); stimularea acestuia reduce pofta de mâncare cu reducerea ulterioară a greutății. Cu toate acestea, inhibarea activității POMC de către β-endorfină, care se leagă de receptorul inhibitor μ-opioid, este contraproductivă. Antagonistul opioid naltrexonă ar trebui să prevină această slăbire nedorită a efectului. Un efect secundar temut al combinației este tendința semnificativ crescută de crampe.
Doar pentru o perioadă limitată
Toate medicamentele pentru scăderea în greutate trebuie întrerupte după 12 până la 16 săptămâni, dacă greutatea corporală nu a scăzut cu mai mult de 5%. O evaluare atentă a riscului-beneficiu în ceea ce privește efectele secundare potențiale, însoțirea terapiei cu exerciții fizice și schimbarea obiceiurilor alimentare, precum și sprijinul profesional ar trebui să fie o chestiune de la sine înțeles. Zieglmeier a tras o concluzie clară: Medicamentele sunt potrivite doar ca supliment. Succesul pe termen lung nu poate fi de așteptat fără alte măsuri. Este esențial să urmăriți efectele secundare și interacțiunile, precum și durata terapiei medicamentoase.