Obezitate Chirurgia bariatrică reduce greutatea și protejează împotriva comorbidităților
Studiul suedez SOS pe termen lung arată pentru prima dată că pacienții după o procedură bariatrică au pierdut până la 30% din greutatea totală și acest succes a continuat chiar și după 20 de ani. În schimb, cei care nu fuseseră operați, care și-au pierdut în greutate semnificativă la începutul terapiei, s-au îngrășat din nou relativ repede.
Condiția prealabilă este ca procedura să fie efectuată de chirurgi experimentați și să fie asigurată și respectată o îngrijire consecventă și holistică pentru pacient. Aceasta include sfaturi nutriționale, sfaturi psihologice/psihiatrice și asistență, precum și stabilirea și însoțirea antrenamentului fizic regulat.
Pierdere în greutate ridicată și susținută
„Studiul suedez al subiecților obezi” (studiu SOS), care a fost lansat în anii 1990, a prezentat acum date pentru prima dată. În comparație cu tratamentul conservator (terapia obezității fără intervenție chirurgicală), pacienții au pierdut aproximativ 50-75% din greutatea lor în exces sau în medie 30% din greutatea totală după o procedură bariatrică. Aproximativ 20% dintre cei operați s-au îngrășat din nou de-a lungul anilor. În special, îngrijirea de urmărire trebuie intensificată pentru astfel de pacienți, potrivit cercetătorilor. Cei tratați conservator (fără intervenție chirurgicală) au fost adesea incapabili să-și mențină greutatea inițială.
După operația bariatrică și pierderea continuă în greutate, excesul de piele a trebuit îndepărtat chirurgical la mulți pacienți, în special pe abdomen, piept, brațe și coapse. Și aici este necesară îngrijirea pe termen lung a pacientului de către chirurg, potrivit cercetătorilor.
Reducerea riscului de diabet sau vindecare
De-a lungul timpului, multe persoane obeze dezvoltă diabet zaharat, care face parte din sindromul metabolic și, ca și obezitatea, este considerat un factor de risc pentru bolile cardiovasculare și, prin urmare, pentru infarct sau accident vascular cerebral.
Chiar înainte de anii 1990, s-a constatat că pierderea masivă în greutate la pacienții cu diabet a dus la niveluri mai bune de zahăr din sânge și la o reducere a tratamentului cu medicamente pentru diabet. Studii mai recente arată același succes la diabetici prin chirurgia bariatrică, cu scăderea ulterioară a greutății. Studiul SOS a arătat, de asemenea, că la 15 ani după operație - comparativ cu cei care nu au fost operați - riscul de diabet ar putea fi redus de la 28,4 cazuri la 1000 pacienți-ani la 6,8 cazuri/1000 pacienți-ani. Aceste rezultate au fost confirmate într-un alt studiu: după o intervenție chirurgicală de bypass gastric, 42% și după o intervenție chirurgicală cu mânecă gastrică în 37% au găsit o vindecare a diabetului după un an. În tratamentul neoperat, conservator, acesta a fost cazul doar la 12% dintre cei afectați.
Reducerea riscului de deces
În trecut, riscul de deces era mai mare cu intervenții chirurgicale bariatrice. Datele de la începutul anilor 1990 arată că după operațiile bariatrice a trebuit să se aștepte un risc de deces de 0,5% în primii 5 ani; astăzi această rată este de 0,1%. Reducerea riscului de deces - pe lângă îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale - este în special legată de reducerea bolilor concomitente (diabet, boli cardiovasculare etc.) cauzate de operație, potrivit cercetătorilor.
Reducerea sindromului de apnee în somn și consecințele acestuia
Sindromul de apnee în somn este o altă boală concomitentă gravă asociată cu obezitatea. Acest lucru duce la atacuri de sforăit și arestări respiratorii nocturne, care duc la reducerea fluxului sanguin în creier. Consecințele sunt somnolența crescută în timpul zilei, lipsa de concentrare și alte pierderi de performanță. Studiul SOS documentează, de asemenea, un efect pozitiv al chirurgiei bariatrice asupra sindromului de apnee în somn. La doi ani după operație, riscul de sforăit a fost redus cu 65,5%; dintre cei tratați în mod conservator și cei care nu au fost operați cu 21%. Arestările respiratorii nocturne au fost reduse cu 71% după operație; dintre cei care nu sunt operați cu 28%.
Riscul redus de cancer
Astăzi știm că anumite tipuri de cancer pot rezulta din supraponderabilitatea gravă. Potrivit studiului SOS pe termen lung, după zece ani riscul de cancer la cei care au operat cu pierderea semnificativă în greutate a fost de 5,8%, iar la cei care nu au fost operați a fost de 8,3%. Datele nu dezvăluie ce tipuri de cancer ar putea fi reduse cel mai mult printr-o scădere majoră în greutate.
Pe scurt, se poate spune că intervențiile bariatrice pentru reducerea greutății la persoanele cu obezitate severă (IMC peste 35 de ani) au, de asemenea, un efect pozitiv și durabil pe termen lung asupra bunăstării generale și a sănătății celor afectați. Cu o reducere totală a greutății în medie de 30%, chiar și după 20 de ani, putem vorbi despre un succes durabil în tratamentul obezității, inclusiv bolile concomitente uneori care pun viața în pericol, potrivit cercetătorilor.