Obezitate Metabolism Diabet mellit Hipotiroidism subclinic - latent

latent hipotiroidism (subclinic) (SCH; sinonime: hipotiroidism compensat; hipotiroidism latent; hipotiroidism latent; hipotiroidism latent; hipotiroidism subclinic; hipotiroidism subclinic; ICD-10-GM E03.9: hipotiroidism, nespecificat) se referă la un hipotiroidism „ușor”, care este de obicei indicat doar printr-o modificare a parametrului tiroidian TSH: TSH> 4 mU/l, in acelasi timp nivel normal fT4.

hipotiroidism

Dacă valoarea TSH este mai mare de 10 mU/L și fT4 este normală, tulburarea este evaluată ca hipotiroidism latent „sever” (hipotiroidism de gradul 2) [2].

Boala depinde de aportul de iod. În regiunile cu aport scăzut de iod, proporția este relativ scăzută.

Raportul de gen: Femeile mai des decât bărbații

Vârf de frecvență: Boala apare mai ales de la vârsta de 60 de ani.

Prevalenta (Frecvența bolii) este inclusă, în funcție de locația geografică 3-16% (în Germania); prevalența este deosebit de mare la femeile cu vârsta peste 60 de ani.
La Femeile gravide prevalența este de 2,5 - 5% (estimată). Cu siguranță trebuie tratați.

Curs și prognostic: Terapia la adulții cu hipotiroidism latent face obiectul controversei în prezent (vezi mai jos terapia medicamentoasă).
Femeile însărcinate trebuie cu siguranță tratate.
La copii, hipotiroidismul latent este întotdeauna tratat din cauza posibilelor consecințe, cum ar fi statura scurtă.
Într-un studiu controlat randomizat mai mare, substituția cu L-tiroxină nu a îmbunătățit simptomele la vârstnici (> 65 de ani) cu hipotiroidism subclinic. Mai mult, nu au existat dovezi ale vreunei influențe asupra tensiunii arteriale sau asupra greutății corporale [3].
Notă: Cu valori ușor crescute ale TSH fără anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene (TPO), a existat o rată ridicată de normalizare spontană a valorilor TSH [2].
În 5% din cazuri pe an, hipotiroidismul latent se dezvoltă în hipotiroidism manifest [1].

  1. Vanderpump MP și colab.: Incidența tulburărilor tiroidiene în comunitate: o urmărire de douăzeci de ani a sondajului Whickham. Clin Endocrinol (Oxf). 1995 iulie; 43 (1): 55-68. doi: 10.1111/j.1365-2265.1995.tb01894.x
  2. Pearce S, Brabant G, Duntas L și colab.: 2013 Ghidul ETA: managementul hipotiroidismului subclinic. Eur Thyroid J 2013 Dec; 2 (4): 215-28. doi: 10.1159/000356507. Epub 2013 27 noiembrie.
  3. Stott DJ și colab.: Terapia cu hormoni tiroidieni pentru adulții mai în vârstă cu hipotiroidism subclinic. 3 aprilie 2017, la NEJM doi: 10.1056/NEJMoa1603825

  1. Pearce S, Brabant G, Duntas L și colab.: 2013 Ghidul ETA: managementul hipotiroidismului subclinic. Eur Thyroid J 2013 Dec; 2 (4): 215-28. doi: 10.1159/000356507. Epub 2013 27 noiembrie.