Obezitate Obezitate Gr; nde, riscuri, H; frecvență
Obezitatea (obezitatea) se manifestă prin supraponderalitate vizibilă și țesut adipos puternic dezvoltat. Bolile metabolice sunt rare. Se vorbește despre obezitate dintr-un IMC (indicele de masă corporală) mai mare de 30. Excesul de greutate și obezitatea sunt definite ca o creștere a greutății corporale datorită unei acumulări excesive de țesut adipos în organism.
Clasificarea obezității
Clasificarea obezității se bazează pe indicele de masă corporală (IMC).
Excesul de greutate și obezitatea sunt clasificate pe baza IMC după cum urmează:
O altă variabilă auxiliară pentru clasificarea obezității este circumferința taliei. Potrivit OMS, există un risc ușor sau mult crescut dacă circumferința taliei la bărbați depășește 94 sau 102 cm și la femeile cu peste 80 sau 88 cm.
Despre obezitatea abdominală se vorbește atunci când coeficientul circumferinței taliei și șoldului (raportul talie-șold, WHR) este peste 1,0 la bărbați și peste 0,85 la femei.
Incidența obezității
Fiecare al doilea adult german este supraponderal (IMC = 25-30) și fiecare a cincea până la a șasea persoană este obeză (IMC> 30). Tendința crește. Chiar și în rândul copiilor școlari, proporția copiilor obezi (IMC> 30) este de aproximativ 15%. Obezitatea afectează femeile mai des decât bărbații.
Motive pentru obezitate
1. Genetica
Factorii genetici joacă adesea un rol important în dezvoltarea obezității (60-80%). Compoziția genetică poate duce, de exemplu, la creșterea consumului de alimente, reducerea cheltuielilor de energie sau depozitarea preferată a energiei sub formă de grăsime. Această predispoziție, combinată cu excesul de calorii din cauza unei diete bogate în grăsimi și a lipsei de exerciții fizice, duce la obezitate.
2. Factori de mediu
Capacitatea de a stoca energie (grăsime) a reprezentat un avantaj de selecție în perioadele de resurse alimentare limitate și, astfel, în cea mai mare parte a evoluției umane și ar putea fi astfel fixată genetic. Abia acum există o aprovizionare aproape nelimitată de alimente în unele regiuni ale lumii, aceeași structură genetică fiind considerată nefavorabilă pentru sănătate și supraviețuire.
3. Motive psihologice
O varietate de tulburări mentale pot duce la obezitate. Mai presus de toate, tulburările de alimentație, cum ar fi tulburarea alimentară excesivă sau tulburările depresive, care sunt asociate cu o dietă excesiv de bogată în calorii („a mânca din durere”, „slănină”).
4. Reglementarea consumului de alimente
În trecut, rareori existau un exces de alimente disponibile. Era necesar ca organismul să aibă rezerve de energie (depozite de grăsime) pentru a supraviețui perioadelor de lipsă de alimente. Limitarea aportului de alimente prin saturație nu servește pentru a bloca aportul de energie, ci pentru a-l optimiza. O limită de timp pentru consumul de alimente este importantă pentru a oferi organismului timpul necesar pentru a digera și a ingera componentele alimentare. Saturația apare dintr-o interacțiune complexă între tractul gastro-intestinal și sistemul nervos central. Consumul de energie al substanțelor alimentare foarte bogate în energie, bogate în grăsimi, este mai mare în perioade de timp comparabile decât în cazul substraturilor alimentare voluminoase, dar în general cu consum redus de energie (glucide, proteine, în special fibre). Aceste mecanisme de reglare de bază sunt foarte puternic modificate de minte și de influențele senzoriale. Consumul de alimente eclipsează foarte repede reglarea sațietății și favorizează aportul excesiv de energie.
Nevoia de tratament pentru obezitate
Conform liniilor directoare ale German Obesity Society, un IMC mai mare de 30 necesită în general tratament. Pietrele de temelie ale tratamentului sunt schimbarea obiceiurilor alimentare, schimbarea dietei, creșterea activității fizice și găsirea soluțiilor la conflicte și probleme. Supraponderalitatea (IMC 25-29.9) trebuie tratată dacă există simptome asociate greutății (dispnee, dureri articulare etc.) și/sau boli secundare și/sau suferință psihosocială. Dacă nu există probleme de însoțire, este recomandabil să mențineți cel puțin greutatea corporală sau, în mod ideal, să o reduceți constant.
Scăderea în greutate nu trebuie efectuată în timpul sarcinii, alăptării, consumului de boli precum tuberculoza sau cancerul și alte boli acute. La persoanele în vârstă (> 70 de ani), reducerea greutății ar trebui examinată foarte critic, de la caz la caz. În cazul bolilor cronice, beneficiile și riscurile trebuie puse în balanță unele cu altele.
Riscuri de obezitate
1. Tensiune arterială crescută (hipertensiune)
50 la sută din toți pacienții hipertensivi sunt obezi. Hipertensiunea arterială (hipertensiunea) este cea mai frecventă boală care însoțește obezitatea. În studiul NHANES-II, s-a găsit o incidență de trei ori mai mare a tensiunii arteriale crescute la grupul de 20 până la 75 de ani cu un IMC> 27 și o incidență de șase ori mai mare a tensiunii arteriale crescute la vârsta de 20 până la 45 de ani. Alte studii au ajuns la rezultate comparabile.
Pierderea în greutate duce de obicei la scăderea valorilor tensiunii arteriale.
2. Diabet (diabet zaharat tip 2)
80 la suta din toti diabeticii sunt obezi. Numeroase studii arată o legătură strânsă între obezitate și diabetul zaharat de tip 2. Chiar și un IMC în greutatea normală superioară crește riscul de diabet. Riscul de a dezvolta diabet este mai mare cu o distribuție a grăsimilor accentuată de trunchi (accentuată la stomac) decât cu o distribuție a grăsimii de șold. În plus, riscul de diabet crește și odată cu durata obezității.
3. Tulburări ale metabolismului lipidic precum hiperlipidemia (conținut excesiv de ridicat de lipide din sânge) și dislipidemia (perturbarea conținutului de grăsime din sânge)
50 la suta din totalul persoanelor cu tulburari ale metabolismului lipidelor sunt obezi. Principalul lucru găsit la persoanele obeze este creșterea nivelului de trigliceride din sânge, ceea ce duce la o scădere a colesterolului HDL. Colesterolul total și, în consecință, colesterolul LDL cresc mai puțin dramatic decât nivelul trigliceridelor. Colesterolul LDL este deosebit de problematic la pacienții obezi abdominali (buric).
4. Boala arterelor coronare, insuficiență cardiacă
Riscul de a avea un infarct sau de a muri din cauza unui infarct crește odată cu creșterea IMC. Insuficiența cardiacă este o complicație obișnuită a supraponderabilității și a unei cauze majore de deces. Riscul de boli cardiovasculare depinde de durata obezității. Dezvoltarea insuficienței cardiace este favorizată de prezența simultană a hipertensiunii arteriale și a diabetului zaharat de tip 2.
5. Accident vascular cerebral
Riscul de accident vascular cerebral crește, de asemenea, odată cu creșterea IMC. La femei, riscul de accident vascular cerebral este cu 75% mai mare cu un IMC> 27 și 137% mai mare cu un IMC> 32 decât cu un IMC în intervalul normal.
6. Mortalitate (mortalitate)
De la un IMC> 25, mortalitatea începe să crească. Creșterea mortalității nu este deosebit de pronunțată până la un IMC de 30. De la un IMC> 30, mortalitatea crește semnificativ, indiferent de cauză. Sunt afectați în mod deosebit pacienții cu boli cardiovasculare, la care rata mortalității este cu 50-100% mai mare, comparativ cu persoanele cu un IMC între 20 și 25.
7. Sindromul de apnee în somn (spațiu de respirație în timpul somnului)
Obezitatea este un factor de risc major pentru dezvoltarea sindromului de apnee în somn. Aproximativ două treimi din toți pacienții cu sindrom de apnee în somn sunt obezi.
8. Guta
Pe măsură ce greutatea corporală crește, riscul de a dezvolta gută crește. Numeroase studii au arătat o corelație între greutate și concentrația de acid uric în sânge. Circumferința taliei/șoldului se corelează și mai puternic cu creșterea concentrației de acid uric în ser decât cu greutatea.
9. Boala vezicii biliare
Obezitatea, alături de alți factori de risc, crește semnificativ riscul formării calculilor biliari.
10. Complicații ortopedice
Datorită tensiunii excesive asupra coloanei vertebrale și a extremităților inferioare, obezitatea favorizează apariția artrozei și a durerilor de spate.
11. Complicații psihosociale
Evaluarea negativă a obezității de către societate poate duce la complicații psihosociale. În ultimele decenii, imaginea socială a persoanelor obeze s-a scufundat considerabil din cauza orientării către tineri și fitness. Acest lucru a sporit discriminarea socială. Oamenii supraponderali sunt mai puțin probabil să fie acceptați ca prieteni, sunt mai puțin simpatici și mai puțin atrăgători. De asemenea, s-a demonstrat că greutatea are un impact asupra veniturilor medii și a oportunităților de carieră. Li se atribuie adjective precum: „de voință slabă”, „neîndemânatic” și „urât”.