Obezitate, tulburări de alimentație și grupuri de sprijin în adolescență - Swiss Medical Review
rezumat
Obezitatea la adolescenți este adesea însoțită de dificultăți alimentare care ar trebui luate în considerare pentru tratament. În plus față de astfel de tulburări de alimentație, care se găsesc în mai mult de o treime din problemele de obezitate la adolescenți, gestionarea acestei boli cronice este îmbunătățită prin sprijin psihologic. Prin urmare, grupul de sprijin, considerat un loc de schimb, reprezintă un sprijin util pentru adolescenții care se confruntă cu această problemă și pare mai eficient decât terapia individuală. Implicarea părinților consolidează beneficiile și promovează menținerea îmbunătățirilor.
Introducere
Studiile de prevalență sunt cunoscute pentru a arăta o creștere a excesului de greutate și a obezității, în special la copii și adolescenți. 1 În Elveția, 15-20% dintre copii și adolescenți sunt supraponderali și 2-5% sunt obezi. 2 Consecințele copiilor și adolescenților supraponderali sunt numeroase și pot fi severe, atât din punct de vedere fizic, cât și psihosocial. 3 Calitatea vieții tinerilor obezi este deosebit de compromisă, uneori în comparație cu cea a copiilor cu cancer. 4
Legătura dintre obezitate și tulburările alimentare și sănătatea mintală
Mai multe studii confirmă proporția ridicată a tulburărilor alimentare în rândul populațiilor obeze, cu aproximativ 30% minim pentru adolescenți. 5,6 Încercarea de a reduce problema obezității implică a fortiori luarea în considerare a dificultăților alimentare responsabile de creșterea în greutate. Tulburările de alimentație (ADD) apar frecvent în legătură cu stările emoționale dificil de gestionat, procesele de reglare emoțională ineficiente, o revărsare rapidă a capacităților de izolare a sistemului defensiv sau chiar o neconștientizare a emoțiilor. 7
Mai mult, relația cu alimentația și rolul pe care alimentele îl joacă în economia psihică individuală și familială sunt complexe și deseori conflictuale pentru tânărul adolescent obez și familia sa. Mâncarea joacă adesea un rol important, indiferent dacă este reprezentativă pentru o tulburare alimentară dovedită sau pentru o dietă care nu urmează un „model” obișnuit, 8 în ceea ce privește cantitățile, calitățile și ratele de consum.
Stigmatizarea, care este în prezent puternic asociată cu obezitatea, concentrează atenția asupra greutății acestor copii, în detrimentul dezvoltării lor generale și a luării în considerare a personalității lor în individualitatea și în întregimea sa 9, ceea ce complică procesul adolescenței. 10 Acest proces de stigmatizare poate avea repercusiuni grave asupra sănătății emoționale și fizice a copiilor în cauză. 11 Batjocura, supărarea și alte agresiuni suferite frecvent de acești tineri cresc nemulțumirea față de formele corpului și promovează retragerea depresivă în sine, 12 și indirect recurgerea la alimente.
Recomandări de management
Prima experiență pilot: un grup de sprijin pentru adolescenții obezi
Un grup de sprijin pentru adolescenții obezi a început la Unitatea de Sănătate Multidisciplinară a Adolescenților (UMSA) în iunie 2007, explorând, ca răspuns la aceste observații diferite, suferința acestor adolescenți și a părinților lor, precum și a suferinței îngrijitorilor care se confruntă cu dificultatea de îngrijire a acestor tineri pacienți. Acest grup de sprijin se adresează tinerilor adolescenți cu vârste cuprinse între treisprezece și șaptesprezece ani. Este un tratament oferit - niciodată impus, motivația de a participa la grup reprezentând un element important pentru implicarea în tratament - tinerilor adolescenți obezi, în paralel posibil cu orice altă îngrijire. Am decis să abordăm suferința acestor tineri - fără a ne propune a priori să slăbim - și să propunem un grup de sprijin. Știind că idealul ar consta în suport multimodal pentru care nu aveam mijloacele la UMSA în acel moment (vezi mai jos).