Obezitatea poate întârzia diagnosticul de cancer de prostată
Deoarece PSA din sânge este subțiat și prostata este mai mare, limita PSA pentru biopsie ar trebui să fie redusă la persoanele obeze și/sau ar trebui prelevate mai multe probe în timpul biopsiei, potrivit unui nou studiu.
Testul PSA este foarte des utilizat pentru a testa cancerul de prostată (pentru mai multe informații, consultați determinarea valorii PSA). Cu toate acestea, rezultatul poate duce la așa-numita supradiagnostic, adică examinări suplimentare inutile. Prin urmare, este important să știm ce poate afecta nivelul PSA din sânge. Obezitatea este în creștere la nivel mondial și afectează în prezent aproape fiecare al treilea adult, în SUA și Europa o proporție semnificativ mai mare. Ar putea afecta detectarea cancerului de prostată, în special prin afectarea nivelului de PSA și a dimensiunii prostatei.
Se știe că bărbații supraponderali au valori mai scăzute ale PSA decât alți bărbați, posibil cauzate de niveluri mai scăzute de testosteron (hormon sexual masculin) și/sau de o diluare a PSA într-un volum mai mare de sânge. În plus, cancerul de prostată este mai probabil să fie descoperit într-un stadiu ulterior la persoanele supraponderale. Acest lucru sugerează că dimensiunea prostatei joacă, de asemenea, un rol și că o biopsie (eșantionare) este recomandată mai târziu (vezi și Diagnosticul ulterior al cancerului pentru supraponderalitate?).
Pentru a revizui studiile anterioare și, mai presus de toate, pentru a determina efectul unei modificări a greutății corporale, a nivelului de PSA și a volumului prostatei în timp, a fost efectuat un studiu: Aici, bărbații în vârstă de 40-79 de ani din statul american Minnesota au fost toți doi din 1990 încoace Ani examinați, în total de până la opt ori. S-au determinat înălțimea corpului, greutatea corporală, valoarea PSA și volumul prostatei (acesta din urmă cu ultrasunete, vezi TRUS) și s-au calculat volumul fluidului sanguin (plasma sanguină) și cantitatea de PSA din acesta. 545 de bărbați cu cel puțin două măsurători au fost în cele din urmă incluse în evaluare.
Rezultatele au arătat că bărbații care au fost cel puțin semnificativ supraponderali (IMC de la 30, vezi supraponderali) au avut o valoare PSA (nivelul sanguin) mai mică comparativ cu persoanele mai puțin grele și că acest lucru a crescut mai lent în timp. Ambii factori fac o decizie de biopsie mai puțin probabilă și se datorează cel puțin parțial unui efect de diluare. Deoarece persoanele supraponderale au avut un volum plasmatic mai mare, dar nu o cantitate totală mai mare de PSA, atât la început, cât și în cursul următor. Cu toate acestea, volumul ei de prostată a fost mai mare, ceea ce reduce statistic și rata de lovire a biopsiei dacă este prezentă o tumoare malignă.
Concluzia autorilor
Greutatea corporală a pacientului trebuie luată în considerare atunci când se evaluează nivelurile de PSA și se recomandă biopsia prostatei. Dacă sunteți supraponderal, detectarea posibilului cancer de prostată ar putea fi întârziată, deoarece PSA din sânge este subțiat și prostata este mai mare. Prin urmare, ar avea sens să setați valoarea limită PSA pentru biopsie (notă: în funcție de metoda de măsurare, de exemplu 4ng/ml) mai mică și/sau să luați mai multe probe în timpul biopsiei.
Wallner, L.P., și colab.: Efectele indicelui de masă corporală asupra modificărilor nivelurilor de antigen specifice ale prostatei și ale volumului prostatei: Implicații pentru detectarea cancerului de prostată. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, online primul 17.1.11, DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-10-1006
Pentru examinări preventive înainte de cancerul de prostată în secțiunea „Detectarea și diagnosticarea precoce” în cadrul detectării precoce a cancerului de prostată