Obezitatea Pur și simplu nu mănâncă mai puțin - Cunoaștere - Stuttgarter Zeitung
Obezitatea, adică excesul de greutate patologic, poate fi tratată. Dar terapia durează mult și nu este doar o chestiune de voință. Sfatul bine intenționat „adunați-vă și mâncați jumătate” nu este suficient.
Stuttgart - Björn Brusgatis a cântărit 318 kilograme la vârf. Chiar și cu garda sa de 2,05 metri, acest lucru era extrem. Cum se poate întâmpla? Pe parcursul activității sale de consultant de sisteme IT, cel în vârstă de 35 de ani a suferit un stres crescând. A compensat asta cu mâncare. La un moment dat, o porție normală consta dintr-un pachet și jumătate de paste, un kilogram de carne și un pahar de legume - „și totuși încă nu exista nici o senzație de sațietate”.
Brusgatis ajunsese de mult în momentul în care sfatul bine intenționat „trageți-vă împreună, atunci va funcționa cu pierderea în greutate” era complet inutil - sau l-ar fi determinat și mai mult să se retragă în el însuși. El a suferit de o boală cronică care poate fi tratată doar cu un program pe termen lung: obezitatea, cunoscută și sub numele de obezitate sau obezitate.
Se vorbește despre obezitate atunci când indicele de masă corporală (IMC) este de 30 sau mai mult. Adulții cu un IMC între 20 și 25 sunt considerați a avea greutate normală, până la 30 de ani fiind „doar” supraponderali. Björn Brusgatis a intrat în categoria „obezitate masivă” cu un IMC de 75,5.
Excesul de greutate și obezitatea apar atunci când organismul a fost hrănit cu mai multe calorii decât a consumat de-a lungul anilor. Până acum, atât de simplu. Cu toate acestea, nu se poate explica pe deplin de ce unii oameni acumulează atât de mult grăsimi în acest proces. Singurul lucru clar este că predispoziția genetică și influențele de mediu funcționează împreună într-un mod complex și că se poate stabili o legătură cu stresul cronic, precum și o incidență crescută a obezității în anumite condiții de viață.
Pe lângă terapia comportamentală, există și trucuri comportamentale
Cu recomandarea standard de a mânca o dietă cu calorii moderat reduse și de a face mai multă mișcare, se pot pierde doar cinci până la șase kilograme pe an. Și numai asta necesită perseverență supraomenească. Funcționează pe termen lung numai dacă obiceiurile alimentare se schimbă în același timp prin terapia comportamentală. Reglarea semnalelor biochimice care controlează foamea și sentimentele de sațietate la persoanele sănătoase a scăpat de sub control la persoanele obeze. Sistemul de recompense din creier, care creează sentimente plăcute și ameliorează sentimentele de stres, capătă importanță. Mâncarea poate activa acest sistem, la fel ca și recunoașterea sexuală sau socială.
În terapia comportamentală, pacienții sunt instruiți în primul rând să se observe. Scopul este de a face față propriilor gânduri și de a recunoaște modul în care acestea afectează comportamentul alimentar, spune Martina de Zwaan de la Școala de Medicină din Hanovra și membru al consiliului de administrație al Obesity Competence Network. Trucurile simple ajută și la controlul comportamentului: păstrați doar provizii mici, serviți mâncarea pe farfurii mici, mestecați încet.
Pentru mulți oameni obezi, totuși, o imagine de sine negativă stă în cale - dacă nu îi împiedică să ia inițiativa și să caute deloc ajutor profesional. Prejudiciul răspândit în rândul populației slabe că persoanele grase sunt din propria lor vina și pur și simplu cu voință slabă, precum și respingerea pe care o întâmpină persoanele supraponderale și obeze chiar și cu medicii, se reflectă în conștiința celor afectați pe termen lung. În cele din urmă, ei înșiși cred că nu sunt capabili de nimic. Sau acceptați respingerea ca normal.
Mulți profesioniști din domeniul medical nu văd obezitatea ca pe o boală
Așadar, nu este surprinzător faptul că obezitatea este adesea asociată cu depresia. Cu toate acestea, ce este cauza și ce este efectul rămân deschise. Cert este că bolile mentale, în special tulburările alimentare, pot dezechilibra sistemul de reglementare al organismului. O indicație a acestui fapt este că așa-numitul consum de exces - consumul frecvent de necontrolat, în care se mănâncă cantități uriașe - a fost găsit de 15 ori mai des la persoanele obeze într-un program de slăbire decât media pentru populație.
Persoanele cu tulburări de alimentație au adesea dificultăți în tratarea emoțiilor. Reacționează impulsiv la furie sau plictiseală - de exemplu, consumând excesiv. Tratamentul psihoterapeutic este indicat pentru tulburările alimentare și alte tulburări mentale. Există metode care pot fi folosite pentru a instrui cum să facă față afectelor. Există chiar și modalități de tratare a consumului excesiv. Psihoterapia reală poate ajunge, de asemenea, la fundul unor cauze mai profunde, cum ar fi experiențele traumatice ale copilăriei timpurii sau stresul nerezolvat.
Cu toate acestea, pentru persoanele obeze este dificil să găsească un program adaptat individual. Încercările de multe ori eșuează, deoarece medicii nu recunosc obezitatea ca pe o boală. Și chiar dacă diagnosticul este pus și tratamentul este prescris, asigurătorii de sănătate sunt foarte reticenți în acoperirea costurilor. Acest lucru nu se datorează numai prejudecăților persistente, ci și faptului că terapia obezității patologice poate dura mult timp dacă se dorește să aibă un efect de durată.
La începutul terapiei a existat cunoașterea de sine
Björn Brusgatis a avut noroc. Dar mai întâi a trebuit să experimenteze o criză. Și-a rupt genunchiul într-o ușoară alunecare pe gheață neagră. O operație nu a fost posibilă din cauza greutății sale, nu a mai rămas decât să se odihnească și să aștepte. Apoi, epuizarea a venit ca urmare a stresului constant la locul de muncă. Obezitatea a fost discutată și în tratamentul psihoterapeutic internat.
Acum sa întâmplat ceva în cele din urmă. La început a existat cunoașterea de sine. „În opinia mea la acea vreme, am fost întotdeauna grea”, spune Brusgatis, „dar fotografiile arătau că aveam o greutate normală în adolescență.” La casa sa din Kiel, el a găsit sprijinul colegilor care sufereau din grupul de auto-ajutorare Adiposa. Angajații consultării interdisciplinare din Kiel au reușit să obțină asigurarea de sănătate pentru a acoperi costurile unei operații de reducere a dimensiunii stomacului. Deoarece mâncarea slabă ar fi fost fără speranță, având în vedere supraponderalitatea masivă. Cu o așa-numită dietă cu formulă, în care băuturile gata preparate sau pudra de amestecat înlocuiesc mesele individuale, Brusgatis și-a redus masa corporală atât de mult încât a fost posibilă o operație.
De doi ani trăiește cu așa-numitul stomac de mânecă. La aproximativ 200 de mililitri, are aproximativ o zecime din volumul normal al stomacului unui adult. „Când am scos un iaurt după operație, eram deja plin înainte ca cupa să fie goală”, își amintește Brusgatis.
Astăzi cântărește încă 148 de kilograme și este al doilea președinte al Adiposa. Împreună cu colegii săi încearcă să corecteze imaginea publică a persoanelor obeze vorbind deschis despre povestea sa. „Când ascult oameni care sunt noi în grupul de auto-ajutorare, recunosc tot ceea ce și eu am trăit și am suferit”, spune Brusgatis: „Pentru mine, aceste conversații sunt ca o continuare a terapiei”.