Obezitatea și durerea Reducerea greutății înseamnă și reducerea durerii
Obezitatea și durerea sunt în mod evident mai mult decât simple comorbidități. Profesorul internist Monika Reuss-Borst (Centrul de reabilitare și prevenire din Bad Bocklet), specializat în reumatologie și oncologie, arată acum acest lucru într-un articol din revista „Reumatologie curentă”.
Monika Monika Reuss-Borst scrie că mai multe descoperiri sugerează că aceasta nu este doar o coincidență. Obezitatea poate provoca sau intensifica durerea prin supraîncărcare mecanică, dar și prin acțiunea citokinelor proinflamatorii. Obezitatea viscerală este asociată cu o reacție inflamatorie și hiperalgezie. Histaminele, prostaglandinele, bradikinina și alte substanțe mesager sunt activatori direcți ai nociceptorilor periferici.
În schimb, durerea - de exemplu datorită scăderii activității fizice sau a tulburărilor de somn - ar putea duce și la creșterea (în continuare) în greutate. Situația este complicată de faptul că mai mulți factori individuali și socio-economici - precum educația slabă, veniturile mici, șomajul și activitățile fizice simple - promovează atât dezvoltarea obezității, cât și creșterea durerii și a cronicității.
Tratamentul necesită o abordare multimodală
La fel ca Monika Reuss-Borst, specialiștii în medicamente pentru durere Dr. Akiko Okifuji și Dr. Bradford D. Hare de la Universitatea din Utah din Salt Lake City. Între obezitate și durere, care s-ar putea agrava reciproc, există unele „legături” potențiale, precum factori mecanici, procese inflamatorii, mediatori chimici și stil de viață, precum și tulburări de somn și depresie, scrie Okifuji și Hare în „Journal of Pain Research”. Potrivit lui Reuss-Borst, tratarea pacientului necesită „o abordare multimodală, interdisciplinară, care utilizează diferite pârghii”.
Desigur, accentul se pune pe scăderea în greutate. De exemplu, pierderea în greutate întârzie progresia osteoartritei și este asociată cu ameliorarea durerii. O reducere a greutății de numai cinci kilograme reduce semnificativ durerea în osteoartrita genunchiului. O scădere a durerii după reducerea greutății a fost observată și la pacienții cu fibromialgie, relatează medicii americani.
Când vine vorba de scăderea în greutate, se folosesc de obicei programe multimodale, care includ măsuri dietetice și sport și terapie prin efort. În vederea efectelor activității fizice, ar trebui luate în considerare și alte efecte de reducere a durerii (nedependente de greutate), de exemplu întărirea mușchilor din jurul articulațiilor prin terapie de antrenament medical și coordonare neuromusculară îmbunătățită. Prin urmare, reducerea durerii observată în studiile de terapie multimodală nu se datorează exclusiv unei scăderi a greutății corporale.
Raportul Ultima pentru obezitate severă este o intervenție bariatrică; O astfel de operație pentru pierderea în greutate poate, după cum explică Reuss-Borst, să influențeze și procesele inflamatorii și durerea. Pacienții cu boli reumatice inflamatorii, pentru care obezitatea este un factor de risc nefavorabil, ar putea beneficia, de asemenea, de acest lucru. Pacienții obezi care suferă de poliartrită reumatoidă au avut mai multă durere, au obținut remisiunea mai rar și au avut un curs al bolii mai puțin favorabil decât cei care suferă de reumatism cu greutate normală. Akiko Okifuji și Bradford D. Hare raportează, de asemenea, că unele studii au observat o scădere a genunchiului, a spatelui și a cefaleei, inclusiv a migrenelor, după o intervenție chirurgicală bariatrică.
Informatii suplimentare
Akiko Okifuji și Bradford D. Hare: Asocierea dintre durerea cronică și obezitate
5 авг. 2016 г., 8:40:33, Autor: Dr. med. Thomas Kron