Obezitatea un dezastru mai puțin - viața; Gene - FAZ
În 1745, un bărbat i-a apărut membrului Comisiei Regale Miniere Suedeze, Emanuel Swedenborg, în colțul întunecat al unui restaurant. El a spus: „Nu mânca atât de mult” și a dispărut. În noaptea următoare s-a întors și a ieșit la om de știință ca Dumnezeu personal. Swedenborg, prezentat în imagini cu trăsături ascetice, a acceptat sfatul. S-a dedicat doar studiilor teosofice și avea 84 de ani.
Astăzi, locuitorii lumii occidentale ar trebui să mănânce mai puțin sau cel puțin „mai sănătos” dacă nu vor fi copleșiți de epidemia de obezitate proclamată de OMS cu consecințe dramatice pentru economie și sistemele de sănătate. În Statele Unite, boala legată de greutate este programată să înlocuiască fumatul ca ucigaș numărul unu până anul viitor.
Totul este o chestiune de definiție
Și în Germania există avertismente privind o creștere alarmantă a obezității, în special în rândul copiilor. O treime din toți băieții și una din patru fete erau supraponderali când au început școala, se putea citi peste tot săptămâna aceasta. Ministrul consumatorilor, Renate Künast, solicită măsuri. Într-o declarație guvernamentală la mijlocul lunii iunie, ea și-a prezentat inițiativa „Platforma dietă și exerciții”. Părinții, medicii, producătorii de alimente, sindicatele etc. ar trebui să se reunească și să prevină dezastrul. Asociația corespunzătoare a fost fondată vineri.
Însă, unde rămâne al treilea dintre persoanele grase „vizibile” în limba medicală, rămâne neclar dacă te uiți pe străzi, în curțile școlii și în grădinițe. Există întotdeauna unele groase, de asemenea foarte groase. Dar la fiecare treime?
Acei medici care au publicat puținele studii disponibile în Germania pe această temă relativizează imaginea într-un mod similar cu punctul de vedere al curții școlii. Excesul de greutate și obezitatea sunt o chestiune de definiție. Se calculează așa-numitul indice de masă corporală (IMC, greutatea corporală împărțit la pătratul înălțimii corpului).
Standardul de astăzi
În studiile pe care Beate Herpertz-Dahlmann, directorul Clinicii pentru Psihiatrie pentru Copii și Adolescenți din TU Aachen, le-a făcut împreună cu colegii, așa-numita percentilă 85 a fost stabilită ca valoare prag pentru supraponderali cu 30 de ani înainte de studiu. Sună academic, dar este de fapt simplu: ne referim la 15% dintre cei care încep școala acum 30 de ani cu cel mai mare IMC. Prin definiție, nu conform criteriilor medicale, 15% erau supraponderali în acel moment.
La începutul noului mileniu, de două ori mai mulți copii din Aachen au atins această valoare, peste 30%. Ceea ce urmează este titlul unei treimi din copiii supraponderali din Germania, la care s-a condensat recent un raport al Societății germane pentru psihiatrie pentru copii și adolescenți (DGKJP). Herpertz-Dahlmann, care este și președintele DGKJP, spune însăși că cifrele „nu înseamnă că acești copii sunt prea grași după standardele actuale”.
Bolnav este cine din Se abate de la normă
Dar nu există nicăieri un acord cu privire la care sunt aceste standarde. Pentru supraponderalitatea 85, uneori este stabilită percentila 90 dintr-o anumită perioadă, pentru obezitatea reală care este considerată patologică, percentila 95 (adică masivul cinci procente), uneori 97 după 1985 (Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kinder- și adolescență, AGA), de două ori o valoare medie a percentilei 97, din anii cincizeci până în anii șaptezeci (European Childhood Obesity Group). Dacă îl purtați pe acesta din urmă, băieții germani de cinci ani sunt semnificativ mai puțin supraponderali decât conform calculelor AGA. Biroul de sănătate al statului Brandenburg a compensat datele folosind diverse metode. Pentru 1999 există 4,9 sau 13,1% fete obeze de șase ani sau 4,9 sau 11,8% băieți obezi.
Oricine se abate de la normă este declarat bolnav, deși, conform liniilor directoare AGA, nu există „valori limită definibile pentru cantitatea periculoasă pentru sănătate a masei de grăsime corporală în acest interval de vârstă”. Jeffrey Friedman de la Universitatea Rockefeller, descoperitorul leptinei „hormonului de slăbire”, numește dezbaterea „extrem de politizată” și plină de dezinformare. Acest lucru este valabil și pentru Germania. Renate Künast, de exemplu, și-a început declarația guvernamentală cu exemplul unei fete de trei ani cu greutatea de 38 de kilograme care murise în urma unui infarct. Ea nu a menționat că copilul are un defect genetic grav.
O mare parte a aspectului fizic al populației generale este, de asemenea, determinată genetic și, prin urmare, cu greu poate fi influențată. Chiar și cu diferite grupuri de populație, diferențele sunt considerabile, indiferent dacă locuiesc în Germania, țara lor de origine sau în altă parte. În medie, copiii migranților din Germania au un IMC semnificativ mai mare decât copiii germani. Motivele sunt probabil sociale și culturale, probabil că o parte din diferență este ereditară. În orice caz, în mod logic ar trebui să se definească o normă diferită pentru a nu-i discrimina. Dar tu nu.
În Bavaria, de exemplu, proporția copiilor de origine străină este aproximativ media națională. Potrivit sondajelor efectuate de Oficiul Federal de Statistică, imigrația și ratele mai mari ale natalității au crescut-o cu 12,2% între 1990 și 2000. O parte din creșterea numărului de persoane supraponderale constatată într-un studiu realizat de medici la Universitatea din München din Bavaria este, prin urmare, probabil, datorată proporției mai mari de copii care nu sunt de origine germană, în special a copiilor turci. Michael Toschke din grupul de lucru din München subliniază că „prevalența supraponderalității a crescut și la copiii germani”, însă declarațiile generale sunt „foarte dificile”.
Motivul pentru aceasta nu este în ultimul rând situația precară a datelor. Pentru studiul de la München, au rămas doar trei dintre cele 75 de autorități sanitare. Pentru aproape toate celelalte, datele au fost incomplete și metodele nu au fost comparabile. Există și alte probleme în altă parte. Pentru cercetătorii Jena, de exemplu, că timpul anchetei nu a fost standardizat pentru valorile de referință și valorile legate parțial de copii cântăriți în haine și parțial dezbrăcate.
Nici urmă de fenomen de masă
Epidemia de obezitate din Germania nu există. Prin definiție, o epidemie este apariția masivă a unei boli într-o populație. Cu toate acestea, în intervalele medii ale valorilor IMC, nimic nu sa schimbat semnificativ în Germania în ultimele decenii; în Brandenburg valorile chiar scad din nou. Nici urmă de fenomen de masă. Și măsura în care grăsimea este o boală este, de asemenea, mai mult decât controversată, de altfel și la adulți. În orice caz, Friedman consideră că valorile aplicabile sunt clar prea înguste. Brad Pitt, de exemplu, ar fi în mod clar supraponderal, Russell Crowe chiar obez, scrie autorul american Paul Campos în cartea sa „Mitul obezității”.
Ceea ce rămâne trebuie luat în serios. În aproape toate studiile, un lucru devine clar: cei care sunt deja foarte groși devin și mai groși. Hans-Georg Joost, director la Institutul german pentru cercetarea nutrițională din Potsdam, vorbește despre o problemă reală, dar „segmentată”: anumite părți ale populației sunt afectate, persoane defavorizate social și migranți, în special turci, copii ai părinților cu un nivel scăzut de educație și părinți singuri . Nu este clar cum să ocolești acest lucru.
Ministerul Künast se concentrează pe educația nutrițională și educația pentru copii și părinți. Joost consideră că „așteptările unor astfel de programe sunt„ exagerate ”, iar educația nutrițională în grădinițe și școli chiar ca„ bani risipiți ”. În schimb, grupurile de risc ar trebui promovate în mod specific, spune Joost.
Efectul yo-yo, bulimia și anorexia
Terapiile împotriva obezității sunt de obicei nereușite, dimpotrivă. Efectul dieta yo-yo există deja în copilărie. Bulimia și anorexia, boli reale, periculoase, sunt în creștere; un motiv este probabil presiunea subțire simțită de fetițe.
Un alt tip de tulburare alimentară apare atunci când copiii părăsesc casa fără micul dejun sau când nu li se servește prânzul. Barele și cola de la mașină sunt înlocuitori convenabili, dar satisfac foamea doar pentru o perioadă scurtă de timp și în curând chiar generează altele noi.
Se dorește ajutorul unei autorități superioare
Băuturile cu conținut ridicat de zahăr pot fi singura parte a dietei pe care merită să ia măsuri politice. „Aici mecanismele naturale de reglare ale sațietății nu funcționează, caloriile lichide nu sunt recunoscute”, spune Joost. Ce ar putea ajuta sunt mesele obișnuite care vă mențin sătul. Ceea ce părinții nu doresc sau nu pot oferi ar trebui să fie preluat de centrele de zi și de școli. Acest lucru este valabil și pentru o altă parte a programului Künast, care este mai populară de experți: mai mult exercițiu.
O reducere a consumului de televiziune ar putea fi cel mai important obiectiv - spre deosebire de suspecții obișnuiți, cum ar fi grăsimea și dulciurile, un factor de risc identificat fără echivoc. Mai mult exercițiu nu trebuie să vă facă vizibil mai subțire, dar îi face pe copii să se potrivească, de exemplu, îmbunătățește nivelul lipidelor din sânge. În sarcina de a atrage copiii din spatele televizorului, s-ar dori ajutorul unei autorități superioare, asemănătoare cu vechiul Swedenborg. Încercarea pare să fie mai promițătoare decât alimentele integrale și dieta.
Cât de grase ne îngrășăm Părinții sunt de vină pentru aproape tot.
Statura persoanele individuale pot fi foarte diferite, de la slabe la voluminoase. Indicele de masă corporală (IMC), la fel ca mărimea corpului, este determinat genetic, probabil de la 60 la 80 la sută. Influențele de mediu, cum ar fi lipsa exercițiilor fizice și aportul ridicat de alimente, pot crește IMC-ul mediu în populație, dar nu sunt responsabili pentru gama enormă a abundenței corpului. Câțiva oameni au defecte ale genelor individuale, care sunt esențiale pentru controlul foametei și al sațietății. Un exemplu este gena pentru asta Hormon leptina. Similar situației cu diabetici, aceste persoane pot fi ajutate administrându-le leptină. Majoritatea persoanelor supraponderale sunt deosebit de bogate în leptină. Aici se suspectează rezistență, similar cu rezistența la insulină la diabetul în vârstă. Pentru publicul larg sunt probabil cele mai variate Constelațiile variantelor genetice important. Până în prezent au fost identificate 300 de locații corespunzătoare din genom.
De asemenea Dezvoltare în uter și la scurt timp după naștere există un sens important. La făt, nu numai că sunt create membre și organe, se dezvoltă și sisteme fiziologice precum controlul respirației, echilibrul apei sau metabolismul. Anumite substanțe mesager reglează creșterea și maturizarea funcțională a structurilor creierului care sunt responsabile de reglarea apetitului. În timpul nașterii, leptina stimulează creșterea și interconectarea celulelor din centrul de control pentru reglarea greutății. Acest lucru ar putea explica observația că copiii alăptați sunt mai puțin susceptibili să fie supraponderali mai târziu în viață, deoarece leptina se găsește în laptele matern, dar nu și în formula de biberon. Prin mecanisme similare ar putea Lipsă de hrană crește riscul de obezitate în timpul sarcinii; Copiii născuți în vreme de foame au un risc crescut de obezitate. Pe de altă parte, mamele supraponderale au adesea copii supraponderali, dar probabil nu din cauza trăsăturilor moștenite. În ultima vreme este și el Consumul de țigări a fost identificat ca un factor de risc de către femeile însărcinate.