Operarea unei tumori mamare benigne (tumoră mamară) DocMedicus Gesundheitslexikon

În Funcționarea unui benign (benign) Tumorile mamare (Sinonim: tumoare de sân) este o măsură chirurgicală.

unei

Aproape 90% dintre femei se confruntă cu modificări benigne în țesutul mamar în viață.

Indicații (domenii de aplicare)

Mastopatiile sunt modificări proliferative și regresive în țesutul glandei mamare care apar de obicei pe ambele părți. Ele se bazează pe un dezechilibru hormonal. Nu este vorba de neoplasme reale (noi formațiuni), dar ele apar dintr-o creștere crescută a țesutului conjunctiv și glandular. Spre deosebire de cele mai multe neoplasme benigne sau maligne, care sunt de obicei asociate fără durere, acestea sunt uneori foarte dureroase, în funcție de ciclu. Această imagine clinică impresionează adesea cu modificări ale țesutului care se simt ca bulgări.

Simptome: Mastodynia (sentimente de tensiune în sân sau dureri toracice dependente de ciclu) și apariția întăririi în sân, care de obicei cresc premenstrual
Palpare (Examen palpare): Indurație difuză, corpul glandular se simte accidentat și nodulos.
Sonografia mamară (Examinarea cu ultrasunete a sânului): metodă de primă alegere wg. densitate mare a corpului glandular: posibil și mamografie.
Histologic (țesut)/citologic (examinare microscopică a celulelor) Investigație prin: Citologia aspirației sau biopsia cu ac fin .
Histopatologic, mastopatia este clasificată după cum urmează (conform lui Prechtel):

Modificări fibrochistice (sinonime: mastopatie; mastopatie fibro-chistică; mastopatie fibrosa cistică) conțin, în funcție de cantitatea de țesut, diferite forme diferențiate microscopic:

  • Fibroza - în fibroză, modificarea țesutului mamar se produce în principal în țesutul conjunctiv.
  • Chisturi - chisturile (cavitățile umplute cu lichid) apar din canalele de lapte mărite și din lobulii glandulari (lobulii).
  • Hiperplazia epitelială - acest proces benign este, de asemenea, cunoscut sub numele de boală proliferativă a sânului, deoarece procesul patologic se bazează pe o creștere a țesutului epitelial. Se face distincția între formele atipice și simple de hiperplazie. În forma simplă fără atipie, există o ușoară creștere a riscului de a dezvolta cancer mamar malign. În schimb, riscul degenerării în hiperplazia atipică a canalelor (sinonime: hiperplazie ductală atipică, abre.: ADH) sau lobulii glandulari (lobulii) este crescut de până la cinci ori .
  • Adenoză - cu o adenoză există un dezechilibru între țesutul conjunctiv și țesutul glandular, prin care parenchimul glandular este semnificativ crescut. Datorită evaluării slabe a adenozei cu ajutorul mamografiei (demnitatea/comportamentul biologic al tumorilor; adică dacă acestea sunt benigne (benigne) sau maligne (maligne)?) Este necesară o biopsie (îndepărtarea țesuturilor). Un risc ușor crescut de carcinom a fost constatat în diferite studii.

Fibroadenom

  • Fibroadenomul este cea mai frecventă tumoare benignă (benignă) a sânului, cu o prevalență (frecvență) de aproximativ 25% din toate femeile.
    Palpare (Examen de palpare): De obicei noduri mari de 1-2 cm mari, nedureroase, mobile, de consistență fermă.
    Sonografia mamară (Examenul ecografic al sânului): structură circumscrisă, omogenă și hipoechogenă; structura lobată și o margine capsulară subțire pot fi vizibile.
    Mamografie: Masa circumscrisă, d. H. o constatare a inimii delimitate lin, care, în funcție de vârsta leziunii, poate prezenta calcificări grosiere vizibile (calcificări asemănătoare floricelelor).
    Histologic/citologic    Investigație prin: Citologia aspirației (citologia puncției) sau biopsia cu ac fin .
    Interventie chirurgicala: Eventual. Străpungere. Procedura operativă depinde de mărime.
    Dacă tendința de creștere continuă sau după atingerea postmenopauzei, operația este necesară.

Papilom intraductal

  • Acest proces benign are loc în principal în conductele de lapte (intraductal) ale glandei mamare. Papilomul este însoțit de obicei de o secreție apoasă, galbenă sau adesea hemoragică (sângeroasă) sau lăptoasă.
    Palpare (Examenul palparei): nu este palpabil
    Sonografia mamară (Examinarea cu ultrasunete a sânului): numai prin papografie pot fi detectate numai papiloame mari intraductale!
    Mamografie: Aici galactografia (reprezentarea mediului de contrast a canalelor de lapte); astfel papiloamele se remarcă ca o adâncitură de trecere sau o întrerupere a pasajului. Diferențierea dintre un papilom benign și un carcinom papilar nu este posibilă galactografic!
    Citologic    examinare a secreției hemoragice.
    Interventie chirurgicala: Este necesară excizia! Pentru operație, vopseaua este injectată în conductele secretoare, astfel încât conductele care trebuie îndepărtate să poată fi verificate și extirpate intraoperator.

Contraindicații (contraindicații)

De exemplu, dacă există hiperplazie atipică și o boală generală, riscul chirurgical trebuie ponderat în raport cu consecințele tratamentului conservator (atitudinea așteptați și vedeți sub supravegherea diagnosticului).

Înainte de operație

  • Clasificare și diagnosticare - Palparea (palparea) sânului și procedurile imagistice (ecografie mamară; mamografie) permit în general un diagnostic suspect, care poate fi confirmat prin citologie de aspirație sau biopsie cu ac fin - dacă este necesar, cu ultrasunete. Procedura ulterioară se bazează pe rezultatul examinării histologice (tisulare).
  • Întreruperea tratamentului cu anticoagulante (anticoagulante) - În consultare cu medicul curant, medicamente precum marcumar sau acid acetilsalicilic (ASA) trebuie întrerupte temporar pentru a minimiza riscul de sângerare în timpul operației.
  • anestezie - De obicei, procedura se efectuează sub anestezie generală într-o procedură chirurgicală deschisă, astfel încât pacientul trebuie să fie postit.

Procedura chirurgicală

Scopul operației în prezența unei tumori benigne în sân este îndepărtarea completă a neoplasmului benign (benign) (nouă formație), astfel încât un posibil risc de malignitate este redus masiv.

Menținerea lactației (producția de lapte) este deosebit de importantă pentru femeile tinere. Dacă este necesar, se utilizează tehnici chirurgicale speciale.

Acces chirurgical, în funcție de localizarea tumorii, prin incizie perimamilară, în care chirurgul taie într-un semicerc chiar în afara areolei sau prin incizie locală. Apoi tumora este îndepărtată în tot (în întregime).
Dacă se suspectează malignitate: După ce tumora a fost îndepărtată, se efectuează imediat o examinare histologică (tisulară) folosind așa-numita tăiere rapidă pentru a se asigura că este complet îndepărtată „în sănătatea”. Dacă este necesar, se efectuează rezecția.

După operație

  • Examinare ulterioară - O examinare de urmărire ar trebui efectuată după procedură pentru a verifica rezultatele operației și, dacă este necesar, pentru a diagnostica și a trata ulterior complicațiile.
  • Antibioza - utilizarea antibioticelor poate fi indicată pentru a preveni infecția bacteriană.

Posibile complicații

  • Sângerări și vânătăi (Vânătăi) - sângerarea secundară poate apărea ca urmare a operației.
  • Infecții - în cazuri rare, zona plăgii se poate inflama.
  • Recidiva - reaparitia tumorii este posibila; Probabilitatea de recurență depinde de tipul tumorii benigne.

  1. Peters Q: Ginecologul - Boli benigne de sân. Springer Verlag 2008
  2. Kaufmann M: Ginecologie. Springer Verlag 2005
  3. Uhl B: Ginecologie și obstetrică. Georg Thieme Verlag 2009
  4. Jakesz R, Gebhard B, Gnant M, Taucher S: Indicații și contraindicații pentru terapia chirurgicală de conservare a sânilor. Chirurgul martie 1999, volumul 70, numărul 4, pp 394-399
  5. Menes TS și colab.: Riscul ulterior al cancerului de sân după diagnosticarea hiperplaziei ductale atipice la biopsia acului. JAMA Oncol. 2016; online 8 septembrie. doi: 10.1001/jamaoncol.2016.302