Opțiune controversată de chirurgie a obezității pentru tineri PZ - Pharmazeutische Zeitung
De Annette Mende/Dacă adulții cu obezitate morbidă nu își pot reduce greutatea corporală în ciuda schimbării stilului lor de viață, ultima opțiune terapeutică este reducerea chirurgicală a stomacului. Nu ar trebui să fie tabu, chiar și cu adolescenții obezi. Acest lucru a fost subliniat de experți cu ocazia Congresului mondial al chirurgilor pediatrici de la Berlin.
În SUA, unde aproximativ 4 până la 6% dintre adolescenți suferă de obezitate cu indici de masă corporală extrem de mari, s-a câștigat deja o anumită experiență cu astfel de operații. În total au existat în jur de 10.000 până la 12.000 de cazuri până acum. „Chirurgia obezității duce la pierderea severă în greutate la adolescenții extrem de obezi. Bolile concomitente, cum ar fi sindromul de apnee în somn, prediabetul sau diabetul și hipertensiunea arterială pot fi vindecate în acest mod ", a raportat profesorul Dr. Thomas H. Inge de la Centrul Medical al Spitalului de Copii din Cincinnati. Operația este întotdeauna doar o componentă într-un concept terapeutic general care include sfaturi nutriționale, suport psihologic și terapie de efort.
Inge însuși a îngrijit 230 de astfel de pacienți la centrul său, cel mai tânăr avea 13 ani. „Există un moment în care nu mai putem aduce pacientul la greutate normală chiar și cu o reducere chirurgicală a stomacului. De exemplu, dacă un tânăr cântărește de trei ori mai mult decât ar fi de fapt normal pentru vârsta și înălțimea sa, obținem doar o reducere până la dublul greutății normale ”, spune Inge. Prin urmare, pledează pentru a nu aștepta prea mult cu operațiunea. Din punctul său de vedere, cele mai bune metode chirurgicale pentru adolescenți sunt bypassul gastric (Roux-en-Y-gastric-bypass, RYGB) și îngustarea stomacului la așa-numitul stomac cu mânecă. Benzile gastrice sunt mai puțin potrivite, deoarece sunt mai predispuse la complicații.
"width =" 250 "height =" 180 "/>
Exercițiile fizice și dieta sunt cele mai bune remedii pentru supraponderalitatea. În cazuri individuale rare, poate fi necesară și o operație.
"În general, rata complicațiilor majore este de aproximativ 7%", a raportat Inge. Aceasta corespunde ratei care se observă și în alte operații abdominale majore la adulți. În general, persoanele obeze sunt mai predispuse la infecții ale rănilor după o intervenție chirurgicală abdominală decât persoanele cu greutate normală. În plus, pacienții pierd foarte mult în greutate rapid după o operație, dar greutatea uneori crește mai târziu. „În primul an, pacienții pierd în medie 35% din greutatea corporală. Acest lucru crește încet din nou în următorii ani cu o medie de 10 până la 15 la sută, astfel încât după cinci ani există o pierdere netă în greutate de aproximativ 20 până la 25 la sută ”, a explicat expertul. Pentru a evita simptomele de deficiență, mulți dintre tinerii care au fost supuși unei intervenții chirurgicale trebuie să completeze cu electroliți, cum ar fi fierul și calciul.
Considerare precisă
Toate acestea arată că avantajele și dezavantajele intervenției chirurgicale bariatrice trebuie să fie cântărite cu atenție în fiecare caz în parte. „Avem nevoie de această opțiune ca ultimă opțiune terapeutică în Germania, în special pentru adolescenții obezi morbid”, a spus profesorul Dr. Jörg Fuchs, președintele Societății Germane de Chirurgie Pediatrică. "Suntem din ce în ce mai confruntați cu acești pacienți în practică, dar de multe ori nu putem face nimic, deoarece companiile de asigurări de sănătate nu acoperă costurile operației", a spus Fuchs. Potrivit datelor Institutului Robert Koch, în această țară există aproximativ 800.000 de copii și adolescenți foarte obezi. Până în prezent, doar câteva sute s-au operat bariatric. /
- La medicina de ansamblu.