ORLISTAT (XENICAL) ȘI SIBUTRAMIN (REDUCTIL) - AJUTĂ CU TELEGRAFĂ DE MEDICAȚIE SUPRAPONDERE

Cu o laudă prealabilă a presei laice, cum ar fi „grăsime-pastilă”1 produsul Roche Orlistat (XENICAL), un inhibitor enzimatic împotriva obezității, vine pe piață. Filiala BASF, Knoll, așteaptă aprobarea pentru un alt agent anti-obezitate, sibutramina antidepresivă care suprimă pofta de mâncare (REDUCTIL). Ambele produse sunt destinate să umple golul creat de retragerea de pe piață a fenfluraminei (PONDERAX) și a dexfenfluraminei (ISOMERIDĂ) din cauza deteriorării supapei cardiace care pune viața în pericol (a-t 12 [1997], 127).

ORLISTAT (XENICAL): Ideea de a interveni în sistemul digestiv pentru a slăbi nu este nouă. Încă din 1982, blocanții alfa-amilazei (KALBLOCKER etc.) care au fost etichetați greșit ca alimente au fost eliminați de pe piață. Ar trebui să împiedice digerarea amidonului. Beneficiul a rămas nedovedit (a-t 11 [1982], 100).2 Acarboză (GLUCOBAY) este, de asemenea, un inhibitor enzimatic. Se presupune că acest lucru încetinește absorbția glucozei, așa cum se știe, fără o influență relevantă asupra greutății corporale.

Orlistat atacă grăsimea. Inhibă lipazele gastro-intestinale și blochează absorbția a aproximativ 30% din grăsimea hrănită (a-t 9 [1997], 98).3.6 În controlul placebo comparatie clinica Cu 688 de pacienți la o dietă hipocalorică, cei care au luat 120 mg orlistat de trei ori pe zi au pierdut cu 4 kg mai mult decât persoanele din grupul placebo (10 kg față de 6 kg) după un an. Dacă Orlistat este luat încă un an pe o dietă mai puțin strictă, greutatea corporală crește din nou cu o medie de 2 kg. Cu toate acestea, dacă Orlistat este întrerupt, greutatea crește cu 4 kg în cursul anului, sub dieta relaxată (Figura). A fost descrisă o mică scădere a colesterolului total și LDL.Al 4-lea

Efecte perturbatoare sunt cu atât mai pronunțate, cu cât alimentele conțin mai multe grăsimi. La fel ca în cazul substitutului de grăsime nedigerabil OLESTRA (la 9 [1997], 98), acestea se bazează pe principiul acțiunii: scaune grase (până la 31%) și lichide (până la 13%), dorință de a defeca (22%), flatulență cu defecare (24%) și incontinență fecală (8%).4.7 Până la 6% dintre utilizatori au dureri de cap.Al 4-lea Pierderea vitaminelor liposolubile trebuie prevenită prin administrarea de suplimente multivitaminice la cel puțin două ore după orlistat.Al 7-lea

orlistat

Aprobarea este în așteptare în SUA, deoarece mai multe femei au dezvoltat cancer de sân în studiile clinice care au luat orlistat (12 versus 2;Al 7-lea vedea. a-t 9 [1997], 98).3.5 Autoritatea europeană de aprobare, care este inactivă în ceea ce privește protecția pacienților (cf. a-t 9 [1997], 93), ignoră voturile de avertizare ale minorităților.Al 7-lea În prospect7.8 nu există dovezi ale suspectării cancerului de sân, dar nu și în Noua Zeelandă, unde medicamentul este disponibil de la mijlocul anului.9

La 198 DM pentru pachetul de patru săptămâni (84 capsule), XENICAL costă 2.500 DM pe an atunci când este luat de trei ori pe zi.

SIBUTRAMIN (REDUCTIL): Inhibitorul recaptării serotoninei și norepinefrinei, disponibil în SUA ca MERIDIA de la începutul anului 1998 Sibutramină (în afara SUA: REDUCTIL) a fost inițial conceput ca antidepresiv. Datorită eficacității sale scăzute antidepresive și a oportunităților mai bune pe piață, este acum profilat ca un remediu pentru obezitate.10.11 Efectele de suprimare a apetitului au fost descrise și pentru alte antidepresive, cum ar fi inhibitorul selectiv al recaptării serotoninei fluoxetină (FLUCTIN) (a-t 4 [1990], 40).11.12

Într-o perioadă de șase luni controlată cu placebo Studiu de constatare a dozelor cu 170 de pacienți, sibutramina a redus greutatea într-o manieră dependentă de doză. La aportul zilnic maxim recomandat de 15 mg pe zi13 în SUA, femeile pierd în medie aproximativ 6 kg.Al 12-lea Pierderea insuficientă în greutate mai mică de 1 kg în grupul placebo indică faptul că dieta recomandată, dar neverificată, cu conținut scăzut de calorii nu a fost urmată. După oprirea sibutraminei, cea mai rapidă greutate crește „așa cum era de așteptat” la cei care au slăbit cel mai mult (efect yo-yo).Al 12-lea Într-un studiu de douăsprezece luni, pierderea maximă în greutate este atinsă după șase luni (cu 3-4 kg mai mult cu 10-15 mg sibutramină decât cu placebo) și rămâne în mare parte constantă timp de încă șase luni, cu o tendință spre creșterea în greutate la sfârșitul anului.10.14

Tensiunea arterială (2%) și ritmul cardiac (2,6%) cresc în funcție de doză. Cefalee (30%), gură uscată (17%), constipație (11%), tulburări de somn (11%), greață (6%), amețeli (7%), tulburări menstruale (3,5%), parestezie (2%), Palpitații (2%) și altele apar.13 Toleranța pe termen lung este necunoscută.

Sibutramina este extrem de scumpă. Pentru peste 1.000 DM, pot fi importate 100 capsule de 10 mg MERIDIA, care corespund unor costuri zilnice de 10 DM la 15 DM (4.000 DM/an).

CONCLUZIE: Inhibitorul lipazei orlistat (XENICAL) și inhibitorul recaptării serotoninei/noradrenalinei sibutramină (REDUCTIL, care urmează să fie lansat în curând) reduc greutatea corporală cu 4 kg și cu aproximativ 6 kg mai mult decât placebo. După întrerupere, efectul dispare, după cum se știe din inhibitorii obișnuiți de stimulare a apetitului. Ambele inovații pe bază de prescripție medicală sunt mai susceptibile să împiedice singurele măsuri promițătoare pentru pierderea în greutate (schimbarea dietei și a obiceiurilor de exercițiu) decât să le susțină.

Efecte nedorite și riscuri inexplicabile - de ex. Incontinența fecală și riscul suspectat de a crește cancerul de sân cu orlistat, precum și creșterea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac cu sibutramina pot face ca pierderea în greutate cu medicamente să fie o tortură sau să provoace mai mult rău decât bine. Pretinsele efecte pozitive asupra valorilor de laborator sunt relevante numai dacă sunt confirmate în testele pe termen lung și au un efect favorabil asupra speranței de viață. Nu există date despre acest lucru. Vă sfătuim să nu utilizați ambii agenți din cauza consecințelor nedorite uneori considerabile.

Această publicație este protejată de drepturile de autor. Duplicarea, salvarea și prelucrarea în sistemele electronice sunt permise numai cu aprobarea arznei-telegram ®.