Osteoartrita H; terapie articulară (coxartroză); revista farmaciei

Deoarece osteoartrita de șold, ca și alte forme de uzură a articulațiilor, este incurabilă, tratamentul urmărește să încetinească procesul de descompunere a cartilajului și, în cel mai bun caz, să-l oprească.

Adesea inevitabil în coxartroză: o articulație artificială a șoldului

Prezentare generală
cauzele
Simptome
diagnostic
terapie
Expert consultant

Osteoartrita nu poate fi vindecată, dar progresia acesteia poate fi încetinită. În special în stadiile incipiente ale osteoartritei de șold, pacienții înșiși pot face multe pentru a se asigura că boala nu progresează sau cel puțin progresează mai lent.

În plus față de medicamente, diferite tratamente non-medicamentoase îi pot ajuta să facă față mai bine bolii. Kinetoterapia poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea durerii. Fizioterapia poate întări mușchii și astfel poate ameliora articulația. De asemenea, ajută la corectarea tiparelor de mișcare incorecte și, astfel, la prevenirea stresului incorect. Cu cât este mai repede intervenit procesul dăunător, cu atât sunt mai mari șansele de a rămâne mobil în ciuda osteoartritei de șold.

Dacă boala este prea avansată, de obicei doar o operație vă va ajuta. O articulație artificială a șoldului este adesea indicată imediat. În cazul anumitor nealinieri, dacă osteoartrita nu a progresat încă prea mult, remodelarea articulației (osteotomie) poate atenua simptomele.

Auto-ajutor

Se recomandă mișcarea ușoară, deoarece sportul favorizează circulația sângelui și mobilitatea articulațiilor. Cu toate acestea, este important să alegeți sporturi care nu supraîncarcă articulațiile. Acestea includ gimnastica, înotul (mai degrabă nu un braț, ci alte stiluri), ciclismul, mersul pe jos și joggingul acvatic. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui cu privire la sporturile adecvate. Atenție: noii veniți și persoanele care nu au făcut niciun sport de mult timp ar trebui să aibă medicul verificat suplimentar înainte de a începe antrenamentul!

Reduceți orice exces de greutate pentru a ușura articulațiile șoldului.

Căldura, masajele și fizioterapia ameliorează tensiunea musculară și ameliorează durerea. De asemenea, mușchii bine antrenați pot ușura articulația. Aveți grijă însă: nu toată lumea găsește astfel de măsuri plăcute. Prin urmare, acestea nu sunt întotdeauna recomandate. Dacă există inflamație a articulației pe lângă osteoartrita, frigul, de exemplu, poate fi perceput ca fiind mult mai benefic decât căldura. Discutați cu medicul dumneavoastră despre măsurile terapeutice pe care le considerați utile și ce tratament ar recomanda.

Dacă articulațiile sunt aliniate greșit, este logic să le corectăm, de exemplu, cu pantofi ortopedici, branțuri sau, în cazuri avansate, cu intervenții chirurgicale adecvate. Discutați și cu medicul dumneavoastră despre acest lucru.

Tratamentul non-medicamentos

Fizioterapie

Curenții electrici de joasă frecvență sunt folosiți în electroterapie pentru ameliorarea durerii. Una dintre cele mai cunoscute proceduri în acest domeniu este terapia TENS sau stimularea nervului electric transcutanat. Sunt utilizate dispozitive portabile mici, care sunt alimentate de baterii și generează curenți de joasă frecvență. Acestea sunt transmise prin plăci de electrozi care sunt prevăzute cu o pastă de contact și lipite de pielea articulației șoldului pentru a fi tratate. Mulți pacienți percep, de asemenea, aplicarea căldurii sau, cu osteoartrită activată, a terapiei la rece ca fiind plăcută. Tratamentul cu ultrasunete poate ajuta, de asemenea.

Ajutoare ortopedice

Tampoanele tamponate în special pot ajuta la ameliorarea articulațiilor. Mijloacele de mers, cum ar fi bețele sau cârjele, de asemenea, iau o parte din greutatea articulațiilor șoldului dacă sunt utilizate corect. Bata este folosită mai ales pe partea sănătoasă pentru a susține articulația bolnavă.

fizioterapie

Fizioterapia poate influența pozitiv evoluția osteoartritei de șold: exercițiile de fizioterapie îmbunătățesc mobilitatea articulațiilor și ajută la întărirea mușchilor din jurul articulației și, astfel, îi oferă o mai mare protecție împotriva stresului. O fizioterapie bună și regulată poate fi suficientă în stadiile incipiente ale osteoartritei pentru a atenua simptomele. Dacă se desfășoară corect - de aceea fizioterapia trebuie efectuată și sub supravegherea terapeuților instruiți. Pacienții învață, de asemenea, cum să facă exercițiile acasă.

Medicament

AINS: Așa-numitele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS pe scurt, pot ajuta la ameliorarea durerilor articulare. AINS tipice includ acid acetilsalicilic, ibuprofen, diclofenac și ketoprofen. Nu conțin cortizon, de unde și numele lor: termenul „nesteroidian” este folosit pentru a le distinge de preparatele care conțin cortizon.
Aceste medicamente nu numai că reduc durerea, ci și reduc inflamația prin reducerea producției organismului de substanțe care provoacă durere și inflamație în țesutul deteriorat. Pentru a face acest lucru, ei blochează o enzimă numită ciclooxigenază. Aceasta formează așa-numitele prostaglandine, care provoacă inflamații și durere.

AINS trebuie utilizate doar pentru o perioadă scurtă de timp și în cea mai mică doză posibilă. Discutați cu medicul dumneavoastră despre asta! Deoarece gama de efecte secundare ale AINS este largă; problemele stomacale sunt deosebit de frecvente.

Alți analgezici: Spre deosebire de AINS, unele alte analgezice nu au efecte antiinflamatoare, ci doar ameliorează durerea. De exemplu, opioidele, care sunt utilizate pentru terapie sub formă de tablete, picături sau tencuieli pentru dureri articulare severe.

Preparate de cortizon: Ca hormoni endogeni, corticoizii sunt substanțe importante - printre altele, au proprietatea de a amortiza reacțiile inflamatorii excesive. Tipul obișnuit de aplicare în terapia osteoartritei astăzi este injecția: așa-numiții glucocorticoizi, care sunt legați de corticoizii proprii ai corpului, sunt injectați direct în articulația șoldului bolnav (uneori în combinație cu anestezice locale).

Aceasta are avantajul că substanțele funcționează chiar acolo unde sunt necesare. Cu toate acestea, astfel de injecții au sens numai dacă alte măsuri nu ajută la osteoartrita activată. Chiar și atunci, cu toate acestea, acestea ar trebui făcute numai pentru o perioadă scurtă de timp. Injecția trebuie să aibă loc în condiții sterile pentru a evita o infecție articulară.

Metode operative

Sunt utilizate două metode:

Osteotomie: Reglarea oaselor poate ajuta la optimizarea poziției suprafețelor articulare în caz de malaliniere (în special în displazia șoldului). Cu toate acestea, această procedură este indicată doar în stadiile incipiente ale osteoartritei.

Endoproteză: Una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale efectuate în Germania este implantarea unei articulații artificiale de șold. Metodele chirurgicale, precum și implanturile s-au îmbunătățit semnificativ în ultimii ani, astfel încât șansele de succes sunt acum foarte bune. Cu toate acestea, nu există încă niciun material care să se apropie de rezistența și performanța articulației naturale. Cu toate acestea, experiența arată că protezele articulațiilor șoldului durează în medie mai mult de 15 ani.
Selecția protezelor pentru articulația șoldului este mare - fie din ceramică, metal sau plastic cu sau fără ciment, pentru înlocuire parțială sau completă. Nu este atât de ușor să spunem ce proteză și metodă chirurgicală sunt cele mai bune: alegerea depinde de starea osului din jurul articulației de înlocuit, de greutatea corporală și de alți factori diferiți individual.

În primele săptămâni și luni după operație, mușchii slăbiți și scurtați trebuie să fie acumulați din nou folosind fizioterapie. De asemenea, ar trebui să se efectueze antrenamente de coordonare și rezistență. Sporturile recomandate după înlocuirea șoldului sunt înotul, drumețiile pe teren plat, golful și ciclismul. Sporturile cu schimbări frecvente de ritm și încărcături sacadate, cum ar fi fotbal, handbal, tenis și schi alpin, sunt inadecvate. Slăbiciunea articulară ar trebui luată în considerare la exerciții.