Osteoartrita - Liga elvețiană de reumatism

Cuprins

Osteoartrita este defalcarea care progresează lent Cartilaj articular. Fiecare articulație este o conexiune flexibilă între două (sau mai multe) oase. Spre spațiul articular, oasele sunt acoperite cu un strat subțire de cartilaj. În articulația sănătoasă, aceasta formează un tampon elastic cu o suprafață bine lubrifiată, netedă ca oglinda. O imagine complet diferită apare în condițiile osteoartritei: deteriorarea cartilajului se extinde până la distrugerea completă - apoi freacă osul pe os. Osteoartrita poate provoca dureri articulare și poate limita sever mobilitatea.

În plus față de degradarea cartilajului, există adesea inflamație a sinoviului. Membrana sinovială începe să prolifere, distrugând țesutul cartilajului, tendoanele și ligamentele și poate pătrunde în os. Cu toate acestea, osteoartrita nu este una inflamatorie, ci degenerativă Forme de reumatism.

În principiu, osteoartrita poate afecta orice articulație. Articulațiile genunchiului, șoldului și degetelor sunt cel mai frecvent afectate. Dacă articulația șeii degetului mare este atacată, se numește rizartroză.

Osteoartrita este asta cea mai frecventă boală articulară. 90% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani suferă de osteoartrita mai mult sau mai puțin avansată. Dacă persoanele mai tinere sunt afectate de osteoartrită, aceasta se întâmplă, de obicei, deoarece sunt foarte supraponderale.

Primele semne de avertizare osteoartrita este durerea la început de dimineață, durerile articulare în timpul exercițiului și umflarea articulațiilor. Consultați un medic dacă bănuiți că durerile articulare provin de osteoartrita.

cauzele

Multe osteoartrite pot fi urmărite până la o dezaliniere sau un stres excesiv la nivelul articulațiilor. În afară de aceasta, lipsa generalizată de exercițiu pare să favorizeze artrozele. Articulațiile care nu sunt suficient de mișcate lipsesc lichid sinovial. Acesta este lichidul sinovial care alimentează celulele cartilajului cu substanțe nutritive. Celulele cartilajului înfometate mor, eliberând substanțe chimice care înmoaie cartilajul. Suprafața sa devine crăpată și frecată de mișcarea articulației.

Aceste conexiuni sunt evidente. Cauzele care stau la baza care pun osteoartrita în mișcare sunt mai puțin clare. Se suspectează o interacțiune cu diverși factori.

genetică

Predispoziția ereditară pare să joace un rol major. Acest lucru indică faptul că osteoartrita degetelor și genunchilor, în special, este mult mai frecventă în unele familii decât în altele. Genetica poate afecta formarea articulațiilor sau structura cartilajului chiar și în timpul dezvoltării inițiale a corpului uman.

Suprasolicitare

Stresul excesiv asupra articulațiilor din cauza obezității, a activității fizice sau a anumitor tipuri de sport contribuie, de asemenea, la dezvoltarea osteoartritei. Unii oameni sunt deosebit de sensibili la stres; cartilajul lor nu este foarte rezistent. În plus, un os rupt, o leziune sportivă și lovirea genunchilor sau a picioarelor arcului pot promova dezvoltarea osteoartritei.

Boli inflamatorii de bază

Faceți forme inflamatorii de reumatism, cum ar fi Dacă guta sau artrita reumatoidă afectează cartilajul articular, se poate dezvolta și osteoartrita ca urmare a acestei boli de bază. Se vorbește apoi de osteoartrită secundară.

Simptome

Primele semne ale osteoartritei sunt durerea plictisitoare sau înjunghiată care apare atunci când o articulație afectată este mișcată și tensionată. Osteoartrita diferă de artrită, în care articulațiile pot fi foarte dureroase chiar și atunci când pacientul este în repaus. Mulți bolnavi de osteoartrita sunt familiarizați cu așa-numita durere inițială după o perioadă de odihnă. Dacă mișcați articulația dureroasă pentru o vreme, durerea va dispărea.

Dureri articulare tipice la începutul osteoartritei

Durere la pornire dimineața
Durere de oboseală de ex. după ce a stat mult timp în picioare
Durere de stres de ex. după drumeții sau alergare

Cu osteoartrita avansată, durerea constantă se dezvoltă în faze de mișcare și odihnă. Durerea osteoartritei este de obicei limitată la articulația afectată. Numai în cazul osteoartritei șoldului poate exista durere în zona inghinală care radiază în fese sau genunchi.

Rigiditatea articulațiilor

O articulație afectată de osteoartrita este adesea rigidă, mai ales după o perioadă de odihnă. Vrei de ex. după o ședere imobilă prelungită, genunchiul afectat poate lovi. Această așa-numită rigiditate la pornire dispare prin mișcare.

Restricții privind mobilitatea

Osteoartrita la genunchi sau șold îngreunează mersul și șezutul. Să pui șosete și să îți legi pantofii poate fi o provocare. Cu osteoartrita umărului, brațul nu mai poate fi ridicat suficient de departe: cei afectați nu mai sunt capabili să se strecoare într-o haină sau să se pieptene. Restricțiile în mișcare duc la ameliorarea posturilor care nu fac decât să agraveze situația. Deoarece posturile de ameliorare slăbesc mușchii din jur și astfel destabilizează articulația.

Alte simptome ale osteoartritei

Dacă există o degradare severă a cartilajului, frecarea oaselor împreună poate produce zgomote de măcinare sau crăpare cauză. Dar asta nu spune nimic despre gravitatea bolii. Aceste zgomote pot produce și articulații sănătoase.

Creșterile osoase se pot forma și pe marginile articulațiilor (Osteofite) se formează. Sunt o încercare a organismului de a reduce presiunea de contact prin creșterea suprafeței articulației. Creșterile osoase pot restrânge mobilitatea articulației și pot apăsa pe nervi și țesuturi moi, ceea ce poate provoca dureri suplimentare.

Poate să apară și în articulațiile artritice Iritarea vin, mai ales la genunchi și degete. Articulațiile sunt calde și umflate, iar pielea poate fi roșie.

Uneori, ani de osteoartrita pot schimba poziția oaselor. Osteoartrita genunchiului poate duce la arcuirea picioarelor sau a genunchilor nodului, osteoartrita șoldului poate duce la o diferență de lungime a picioarelor.

diagnostic

Pentru a diagnostica osteoartrita, medicul efectuează un examen fizic și, în procesul de eliminare, ajunge la concluzia că simptomele nu pot fi atribuite niciunei alte boli. Severitatea și severitatea osteoartritei pot fi observate pe raze X. Acestea oferă informații despre spațiul articular și prezintă modificări ale oaselor. Testele de sânge nu sunt necesare pentru diagnosticarea osteoartritei.

tratament

Osteoartrita este considerată incurabilă. Cu toate acestea, osteoartrita poate fi tratată, deși trebuie remarcat faptul că boala poate fi foarte variabilă. Un bun Mix de terapie inhibă durerea și inflamația, păstrează mobilitatea articulației afectate și promovează independența celor afectați.

În mod ideal, medicul de familie, reumatologul, terapeutul și alți specialiști lucrează împreună în sensul unei terapii interdisciplinare pentru a defini un program de tratament individual.

Mișcare

O articulație afectată de osteoartrita trebuie mutată, dar nu trebuie tensionată. În fizioterapie sau terapia ocupațională, cei afectați învață să încarce corect articulația afectată, să o mențină flexibilă și să întărească mușchii și tendoanele din jurul articulației. Exercițiile regulate cresc rezistența și îmbunătățesc coordonarea.

Programul de exerciții fizice poate fi completat cu aplicații fizice precum căldură, curent continuu, lumină cu infraroșu și UV, aplicații cu apă, masaj și (în caz de inflamație) tratamente la rece.

Medicament

Medicație pentru durere

Tratamentul medicamentos al osteoartritei poate combate principalele plângeri destul de eficient. Chiar și analgezicele simple cu paracetamol pot face din nou articulația afectată operațională.

Dacă articulația este iritată, medicii prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care sunt de obicei luate sub formă de tablete. Inhibă inflamația și durerea în același timp, dar pot ataca și stomacul și intestinele. Un alt medicament este adesea necesar pentru a evita astfel de efecte secundare. AINS pot fi, de asemenea, aplicate pe articulația afectată sub formă de unguente sau tencuieli și sunt apoi mai bine tolerate.

Preparate de cortizon

Dacă iritația este severă, medicamentele care conțin cortizon ajută. Medicul injectează preparatul de cortizon direct în articulație. Această aplicație poate aduce îmbunătățiri rapide și de lungă durată. Cu toate acestea, din cauza efectelor secundare, astfel de injecții nu trebuie administrate prea frecvent.

Condroitină

Substanțele proprii de protecție a cartilajului, precum condroitina (de fapt condroitina sulfat), deschid o nouă perspectivă de tratament. Condroitina formată din celulele cartilajului face cartilajul rezistent la presiune și stres. Unele studii inițiale indică faptul că suplimentele de condroitină pot inhiba descompunerea cartilajului.

Acid hialuronic

Ameliorarea durerii este promisă de preparatele cu acid hialuronic, o altă substanță endogenă. Acidul hialuronic este componenta principală a lichidului articular (sinovie) și, ca lubrifiant, asigură o mișcare lină a articulațiilor. Preparatele de acid hialuronic pe care medicul le injectează direct în articulația afectată sunt mai bine tolerate decât cortizonul.

Tratamente medicale complementare

Piața medicamentelor complementare este dificil de studiat. Liga elvețiană pentru reumatism recomandă contactarea unui terapeut bine instruit și informarea medicului curant cu privire la tratamentele suplimentare.

Analgezice pe bază de plante

Pentru tratamentul blând al osteoartritei, există unele plante bine studiate din medicina pe bază de plante (fitoterapie) și medicina ortomoleculară. Sunt populare analgezicele pe bază de plante pe bază de scoarță de salcie sau gheara diavolului, care pot ameliora durerea atunci când sunt luate în mod regulat. Unguentele și gelurile cu ingrediente active din arnica sau consolă pot fi utilizate local. Aceste preparate sunt de obicei foarte bine tolerate și pot fi ușor combinate cu medicamente convenționale.

Medicina chinezeasca

Din gama de medicină tradițională chineză, este mai presus de toate acupunctura care, potrivit unui studiu (2014), poate duce la o reducere semnificativă a durerii articulare. Cu cât perioada de tratament este mai lungă, cu atât este mai mare reducerea durerii.

Terapie magnetică

De ceva timp, terapia cu câmp magnetic este promovată pentru tratamentul diferitelor forme de reumatism. În osteoartrita, pare să aibă un anumit efect de ameliorare a durerii.

Tratamente operative

Dacă tratamentele convenționale nu funcționează, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală. Laicii medicali se gândesc de obicei la o articulație artificială. Cu toate acestea, gama de opțiuni de tratament chirurgical este mai largă. Acesta variază de la intervenții de conservare a articulațiilor la proteze parțiale până la articulații complet articulate.

Operațiuni de conservare a articulațiilor

Artroscopie
Intervențiile artroscopice sunt minim invazive. Se fac cu incizii mici și o cameră, cel mai frecvent în articulația genunchiului. Scopul principal al artroscopiei este de a spăla spațiul articular și de a-l curăța de bucăți de cartilaj detașate. Studiile cu artroscopii placebo pun în discuție această metodă.

Transplanturi de cartilaj
Ca parte a artroscopiei genunchiului, o cantitate mică de țesut cartilajar poate fi îndepărtat dintr-o parte mai puțin stresată a articulației genunchiului, crescută în laborator și injectată după șase săptămâni într-o a doua operație, de asemenea, minim invazivă. Cu toate acestea, transplantul de cartilaj are sens doar într-un stadiu incipient și atunci când deteriorarea cartilajului este brusc limitată („osteoartrita focală precoce”). Pe de altă parte, această metodă dovedește că cartilajul se poate regenera.

Osteotomie (reglarea axei)
Dacă articulația genunchiului este afectată de osteoartrita în interior sau în exterior, axa sarcinii principale se deplasează de la centrul genunchiului și crește presiunea pe partea afectată de deteriorarea cartilajului. În acest caz, o piesă în formă de pană poate fi îndepărtată din tibie, mutând astfel axa de încărcare de la partea bolnavă la partea sănătoasă. Această osteotomie de corecție sau ajustare încetinește progresia osteoartritei genunchiului și, în cel mai bun caz, permite celor afectați să meargă nedureros cu propriul genunchi timp de mulți ani. Osteotomia poate fi, de asemenea, utilizată pentru deformări congenitale sau legate de leziuni ale picioarelor.

Operațiuni de înlocuire comună

Operațiile de înlocuire a articulațiilor înlocuiesc piesele articulare distruse cu proteze artificiale (implanturi) cu scopul de a scuti cei afectați de durere și de a le îmbunătăți mobilitatea. Înlocuirea articulațiilor arată adesea rezultate bune în osteoartrita severă de șold sau genunchi. Cu toate acestea, succesul operației nu poate fi prezis. 20% dintre pacienții care au operat genunchiul sunt nemulțumiți și se plâng de dureri persistente și restricții funcționale. Operația trebuie, de asemenea, luată în considerare cu atenție, deoarece îndepărtarea suprafețelor articulațiilor nu mai poate fi inversată.

Articulații parțiale artificiale la genunchi
Pentru cei cu vârsta peste 60 de ani, înlocuirea artificială a jumătății genunchiului este adesea o opțiune bună. Implantul înlocuiește doar o parte a suprafeței articulației. Pacienții operați pot încărca complet articulația genunchiului imediat după operație. În caz de artroză a rotulei, sunt disponibile articulații moderne ale rotulei articulare parțiale.

Îmbinări complet articulate
O articulație artificială completă este implantată numai în cazul osteoartritei avansate a întregii articulații. Îmbinările complet artificiale sunt utilizate la șolduri, genunchi și umeri.

Dacă și când ar trebui să aveți o operație depinde de nivelul dvs. personal de suferință și de cerințele privind propria mobilitate și independență. Înainte de operație, persoana afectată trebuie să fie informată despre șansele de succes și posibilele complicații pentru a putea evalua beneficiile și riscurile.

Instrumente

În cazul osteoartritei, este important să vă mișcați ușor și să evitați forța excesivă. Există nenumărate ajutoare care facilitează viața de zi cu zi, cum ar fi șireturi elastice, perii pentru mâner și pieptene de stil sau diverse ajutoare pentru deschiderea fără efort a capacelor cu șurub.

Sfaturi de ajutor de la Liga Elvețiană pentru Reumatism: Tel. 044 487 40 10

prevenirea

Dacă problema deteriorării cartilajului poate fi inversată de substanțele care construiesc cartilajul și cât de departe poate ajunge o astfel de regenerare a celulelor cartilajului este o întrebare controversată. Indiferent, pare o strategie inteligentă pentru a contracara degradarea cartilajului articular.

Mișcare blândă

Cheia sănătății articulare este exercițiul. Cu cât articulațiile se mișcă mai mult, cu atât cartilajul este mai bine lubrifiat. Mișcarea masează substanțele nutritive din lichidul sinovial (lichidul sinovial) în țesutul cartilajului, menținându-l astfel elastic și suplu. Sporturile ideale care previn osteoartrita includ ciclismul, înotul, aqua aerobica, dansul clasic și drumețiile pe teren plat. Toate acestea sunt mișcări care nu supraîncarcă articulațiile.

Discutați despre un program de exerciții personale cu un profesionist medical sau terapeutic. Cei cărora le place să se mute într-un grup pot participa la cursurile de mișcare Rheumaliga. Cursurile de aqua aerobic Aquawell și Aquacura sunt potrivite în special pentru persoanele cu osteoartrita. Flotabilitatea în apă ameliorează în principal articulațiile genunchiului și șoldului.

Pe lângă programul de exerciții, antrenamentul pentru a construi mușchi poate fi util.

Pierde excesul de greutate

În special articulațiile genunchiului suferă de presiunea kilogramelor în plus. Pentru a preveni osteoartrita genunchiului, ar trebui să pierdeți excesul de greutate și să vă controlați greutatea.

Eliberați articulațiile

Alte riscuri, în special pentru articulațiile genunchiului, sunt sporturile precum haltere și fotbal, precum și munca fizică grea. Ar trebui evitate. În fizioterapie sau terapie ocupațională, cei afectați de osteoartrita învață cum să-și strecoare corect articulațiile în mișcările zilnice, cum ar fi ridicarea, purtarea și așezarea. Pentru a ameliora degetele și încheieturile mâinii deteriorate în activitățile de zi cu zi din bucătărie, casă și grădină, există nenumărate ajutoare care protejează articulațiile.

Corectați nealinierile

Nealinierile la nivelul picioarelor (picior plat, picior articulat, picior articulat) duc la modele de mișcare care pun o tensiune nefavorabilă pe articulațiile genunchiului și șoldului și pot contribui la degradarea cartilajului. Nealinierile picioarelor pot fi corectate cu tălpi interioare pentru pantofi, suporturi pentru picioare sau pantofi ortopedici speciali.

Renunță la fumat

Renunțarea la fumat este, de asemenea, o măsură preventivă împotriva osteoartritei. Deoarece există dovezi din ce în ce mai mari că consumul de nicotină poate perturba aprovizionarea cu nutrienți a cartilajului.

Informatii suplimentare
Comandați broșura „Artroză” în magazin.