Osteoporoză - Liga elvețiană de reumatism

Cuprins

Osteoporoza este o boală osoasă târâtoare. Descompune substanța osoasă în întregul schelet și schimbă structura oaselor: ele devin poroase, instabile și riscă să se rupă cu puțin stres sau chiar fără o cauză aparentă. Expresia comună „pierderea osoasă” nu exprimă cu greu acest lucru. Este mai exactă descrierea osteoporozei ca „fragilitate osoasă crescută”.

Numai în Elveția, aproximativ 400.000 de persoane sunt afectate de osteoporoză, majoritatea fiind femei. Osteoporoza poate apărea la o vârstă fragedă, dar este predominant o problemă de sănătate pentru persoanele în vârstă. Probabilitatea de a avea o osteoporoză de la vârsta de 50 de ani OS rupt în Elveția în medie 51% pentru femei și 20% pentru bărbați.

Corpul uman se află într-un proces de transformare pentru o viață întreagă. Celulele osoase sunt, de asemenea, supuse unei acumulări și descompuneri permanente. La copii, adolescenți și adulți tineri, masa osoasă crește deoarece procesele anabolice ale metabolismului osos sunt mai mari decât cele distructive. În jurul vârstei de 30 de ani, se atinge masa osoasă maximă și conținutul maxim de minerale ale oaselor (densitatea osoasă). Apoi se instalează o scădere anuală de până la 1%, ceea ce, în circumstanțe nefavorabile, duce la așa-numitul primar Poate rezulta osteoporoza.

De acestea se disting cazurile mai rare de secundar Osteoporoza ca urmare a unei alte boli sau datorită anumitor terapii medicamentoase.

cauzele

Atât îmbătrânirea normală a oaselor, cât și predispoziția ereditară pot contribui la osteoporoză primară, dar motivul pentru care anumite persoane dezvoltă osteoporoză în timp ce altele sunt scutite nu poate fi explicat în mod concludent.

Factorii favorabili sunt stilul de viață cu activitate fizică redusă, un deficit de calciu, o insuficiență de vitamina D și un deficit de hormon sexual feminin estrogen - motiv pentru care femeile în vârstă dezvoltă în principal osteoporoză. Consumul excesiv de alcool și nicotină sunt considerați factori de risc pentru bărbați și femei.

Boli care pot provoca osteoporoză secundară

O serie de boli de bază pot provoca osteoporoză secundară. Acestea includ în special forme inflamatorii de reumatism, boli cronice intestinale care duc la malnutriție și malnutriție, precum și tumori osoase maligne și metastaze osoase (cancer osos).

Efect secundar: osteoporoză

În doze mari și în terapii lungi, numeroase medicamente pot accelera descompunerea masei osoase și pot duce la osteoporoză secundară. Următoarea listă oferă o imagine de ansamblu a acestor „tâlhari de os” medicinali.

Glucocorticoizi precum Cortizon
Terapie pe termen lung cu heparină pentru tratamentul și prevenirea trombozei
Activatori ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (terapie pentru cancerul de prostată)
Terapie antiandrogenă (terapie pentru cancerul de prostată)
Inhibitori ai aromatazei (tratament suplimentar pentru cancerul de sân)
Chimioterapie
Inhibitori ai pompei de protoni și antiacizi care conțin aluminiu ca protecție a stomacului (pentru arsuri la stomac și regurgitare acidă)
Medicamente anti-epileptice
Medicamente imunosupresoare (după transplant)
Hormoni tiroidieni

Simptome

Defalcarea masei osoase în sine nu provoacă niciun disconfort. Începuturile osteoporozei sunt de obicei fără simptome. Ca urmare, boala este, în general, diagnosticată prea târziu, adesea numai după o fractură osoasă suspectă. Este cu atât mai important să aveți grijă la anumite semne de posibilă osteoporoză:

Dureri de spate
Formarea cocoașei (curbura coloanei vertebrale)
Dimensiunea corpului a scăzut cu mai mult de 4 cm

În osteoporoză avansată, oasele se pot rupe spontan. Orice fractură osoasă fără accident sau violență trebuie să ducă la suspiciunea de osteoporoză. Cea mai frecvent afectată zonă este coloana vertebrală, unde fracturile vertebrale pot provoca dureri severe. Formarea de cocoașe și micșorarea dimensiunii corpului se datorează, de asemenea, prăbușirii mai multor corpuri vertebrale.

Un semn prea evident de osteoporoză este o fractură a osului coapsei în apropierea articulației șoldului. Așa-numita fractură a gâtului femural indică o osteoporoză foarte avansată. Alte fracturi sunt foarte probabile în acest stadiu al bolii, chiar și cu cel mai bun tratament.

diagnostic

Pentru a face un diagnostic, medicul va întreba mai întâi despre semnele și factorii de risc ai osteoporozei. Pentru a confirma (sau a respinge) o suspiciune de osteoporoză, acesta poate aranja măsurarea densității osoase și poate face raze X.

Examinările de laborator (pentru a exclude alte boli osoase care reduc și densitatea osoasă) sau examinările microscopice ale țesutului osos îndepărtat (biopsie osoasă) se efectuează mai rar.

Razele X.

Dacă mai multe vertebre fracturate sunt vizibile pe o raze X, diagnosticul de osteoporoză evidentă este foarte probabil. Cu toate acestea, osteoporoza nu poate fi niciodată stabilită fără echivoc sau exclusă în mod fiabil cu raze X. O pierdere osoasă avansată de peste 30% poate fi suspectată cel mai bine pe baza unei imagini cu raze X.

Măsurători ale densității osoase

Măsurarea cu ultrasunete a densității osoase

Această examinare simplă se face de obicei pe osul călcâiului. O măsurare cu ultrasunete pe coloana vertebrală, unde scăderea densității osoase ar fi de obicei detectabilă mai întâi, nu este încă posibilă astăzi.

Valorile măsurate la călcâie oferă o indicație a riscului de fracturi osoase la persoanele în vârstă. Cu toate acestea, în sub 60 de ani, nu permite un diagnostic fiabil. Prin urmare, este necesară o măsurare a densității osoase utilizând metoda DXA înainte de tratamentul medicamentos sau pentru a măsura progresia densității osoase.

Măsurarea DXA (absorptiometrie cu raze X cu energie dublă)

Metoda DXA de măsurare a densității osoase este foarte fiabilă. Se face de obicei pe coloana lombară și pe gâtul femural. Densitatea minerală osoasă este măsurată cu raze X slabe și comparată cu valorile normale ale tinerilor cu oase sănătoase.

Avantajele incontestabile ale absorptiometriei cu raze X cu energie dublă sunt precizia, care permite, de asemenea, măsurători de progres fiabile și că permite măsurători în regiunile corpului în care fracturile osoase au cele mai grave consecințe.

Tomografie computerizată cantitativă

Această metodă era folosită pentru măsurarea coloanei vertebrale. Este rar folosit astăzi din cauza expunerii la radiații. Sunt posibile și măsurători pe braț sau pe picior, care oferă nu numai informații despre densitatea osoasă, ci și într-o oarecare măsură despre arhitectura osoasă. Tomografia computerizată cantitativă nu face parte din examinările de rutină.

tratament

Terapia modernă cu osteoporoză include diferite abordări de tratament. Acestea variază de la terapia medicamentoasă și corectarea deficitelor nutriționale (calciu, vitamina D) până la măsuri pentru menținerea mobilității și evitarea căderilor. Scopul tratamentului este întârzierea progresiei bolii și reducerea riscului de fracturi.

Medicamente pentru osteoporoză

Pentru tratamentul medicamentos al osteoporozei, sunt disponibile preparate care fie inhibă pierderea osoasă, fie promovează formarea osoasă. Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru osteoporoză aparțin grupului de bifosfonați.

Bifosfonați

Bifosfonații reduc degradarea substanței osoase și pot stabiliza densitatea osoasă (conținutul mineral al oaselor). Succesul tratamentului depinde de o implementare consecventă și (dacă este sub formă de tablete) de aportul corect (dimineața pe stomacul gol). Bifosfonații trebuie de obicei luați timp de câțiva ani, cu măsurători repetate ale densității osoase care verifică succesul tratamentului pe termen lung.

Estrogeni

Tratamentul cu hormoni sexuali feminini este utilizat în principal la femeile cu vârsta sub 60 de ani care suferă de forme ușoare de osteoporoză sau ale precursorilor acesteia (osteopenie). După o menopauză prematură sau regulată, estrogenii pot corecta simptomele de deficit hormonal și pot contracara pierderea masei osoase.

Suplimente de calciu și vitamina D

Calciul și vitamina D sunt esențiale pentru mineralizarea oaselor. În timp ce calciul este o componentă importantă a oaselor, vitamina D asigură încorporarea calciului în oase. Acesta este motivul pentru care preparatele combinate cu calciu și vitamina D3 s-au stabilit ca o terapie de bază pentru osteoporoză. Dozajul poate varia în funcție de vârstă, sex și stilul de viață al pacientului.

mișcare și sport

Activitățile fizice regulate promovează metabolismul osos și întăresc oasele. Cel mai puternic stimul pentru metabolismul osos vine din stresul asupra scheletului într-o postură verticală. Sunt recomandate în special sporturi precum mersul pe jos, drumețiile și mersul nordic, care implică, de asemenea, un risc scăzut de cădere. Exercițiul regulat întărește, de asemenea, mușchii și îmbunătățește mobilitatea și simțul echilibrului. Ambele la rândul lor reduc riscul de cădere.

Antrenamentul de forță moderat, terapia de antrenament medical și exercițiile de gimnastică vizate sunt potrivite pentru construirea mușchilor și îmbunătățirea coordonării și echilibrului. Rheumaliga oferă un program de gimnastică numit Osteogym special adaptat celor afectați de osteoporoză.

Prevenirea căderilor

Cu osteoporoză, o cădere banală poate duce la o fractură gravă. Rheumaliga Schweiz oferă persoanelor în vârstă care trăiesc independent la domiciliu prevenirea căderii personale.

Nutriție echilibrată

O dietă echilibrată, cu o mulțime de proteine, calciu și vitamine este o măsură de bază importantă atât pentru tratament, cât și pentru prevenirea osteoporozei.

prevenirea

Scopul prevenirii osteoporozei coincide cu obiectivul tratamentului pentru osteoporoză: stimularea metabolismului osos ar trebui să mențină sau chiar să crească densitatea osoasă, în special pentru a evita căderile cu fracturi. Acest lucru are loc în primul rând prin exerciții fizice și sport, antrenament de echilibru și o dietă echilibrată cu proteine, calciu și vitamina D (conținute în pește gras, ficat și gălbenuș de ou).

Pentru a evita căderile cu riscul de rupere a unui os, ar trebui să fiți conștient de propriul risc de cădere și să eliminați anumiți factori de risc. Acest lucru poate însemna eliminarea pericolelor de împiedicare în apartament, îmbunătățirea iluminării, cumpărarea unui scaun de duș sau instalarea de bare de prindere.

În plus, persoanele în vârstă ar trebui să devină conștiente de deficiențele lor mentale și fizice și să le contracareze, de exemplu prin antrenamente ritmice și de forță.

Ritmul Jacques-Dalcroze

În antrenamentul ritmului conform lui Emile Jacques-Dalcroze, participanții execută mișcări la muzică improvizată de pian jucată live, care sunt în primul rând Task dual a face exerciții fizice. Task-ul dual este executarea simultană a unei mișcări active (abilități motorii) și a unei sarcini mentale (cognitive), cum ar fi mergând și vorbind în același timp.

Interacțiunea dintre ritm, sunet și corp antrenează simțul echilibrului și îmbunătățește abilitățile de mișcare. Studiile arată că ritmul Jacques Dalcroze poate crește siguranța mersului și reduce la jumătate riscul de cădere pentru seniori. Persoanele cu demență îmbunătățesc, de asemenea, memoria, comunicarea verbală și orientarea spațială.

Antrenamentul cu greutăți împotriva sarcopeniei

Mișcarea și tensionarea mușchilor printr-un antrenament regulat al forței are un efect preventiv împotriva pierderii musculare legate de vârstă (sarcopenie) și, în combinație cu îmbogățirea țintită a proteinelor, este, de asemenea, o metodă de tratament de succes.

Studiile arată o creștere a forței musculare la vârstnici care finalizează antrenamentul muscular progresiv și consumă în același timp băuturi proteice. Totuși, fortificarea proteinelor fără antrenament de forță s-a dovedit ineficientă.

Informatii suplimentare
Comandați broșura „Osteoporoză” în magazin.