Otravire cu ciuperci - Biologie
Busolă moleculară pentru alinierea celulelor
Ceea ce face ca frunzele să îmbătrânească toamna
Democrația bibilicilor vultur
Mediul lui Ekembo: Oamenii au trăit și în peisaje deschise
| Genetica | Agricultură, silvicultură și creșterea animalelor
Soiul de grâu a fost creat prin traversarea ierburilor sălbatice
| Genetica | Agricultură, silvicultură și creșterea animalelor
Orzul Pangenom: Reper pe drumul către planta de sticlă
Cu aport redus de alimente, durată de viață mai lungă
Metoda fără animale prezice toxicitatea nanoparticulelor
Migrația celulară: funcția nou descoperită a unei proteine cunoscute
Otravire cu ciuperci
| T62 | Efect toxic al altor substanțe nocive ingerate cu alimente | |
| T62.0 | Mănâncă ciuperci | |
| ICD-10 online (versiunea OMS 2011) | ||
A Otravire cu ciuperci (lat. Micetism) apare din consumul de ciuperci care conțin toxine de ciuperci. În funcție de cantitatea și tipul de ciuperci consumate, otrăvirea ciupercilor poate duce la moarte. În cazul ciupercilor foarte otrăvitoare, cantitățile cele mai mici sunt suficiente.
cauzele
Ciuperci otrăvitoare
Cea mai frecventă cauză de otrăvire a ciupercilor este confuzia cu ciupercile comestibile. În plus, consumul deliberat de ciuperci halucinogene este cunoscut sub numele de droguri narcotice, care pe de o parte poate declanșa efectele (otrăvitoare) intenționate de consumator, pe de altă parte, poate declanșa și simptome nedorite.
Ciuperci comestibile crude
În timp ce unele ciuperci comestibile, cum ar fi multe tipuri de ciuperci, pot fi consumate crude, otrăvirea ciupercilor poate apărea atunci când se consumă numeroase alte ciuperci comestibile, dacă nu au fost încălzite sau doar insuficient încălzite în prealabil. Deoarece multe tipuri de ciuperci comestibile conțin toxine care sunt distruse numai prin încălzire.
De aceea ciupercile trebuie consumate doar fierte sau prăjite. Timpul de gătit trebuie să fie de cel puțin 15 minute.
Intoxicație cu ciuperci false
Alergii
În cazuri rare, reacțiile alergice pot apărea după consumul de ciuperci, care sunt inofensive în sine. Tipic pentru acest tip de „otrăvire” este faptul că doar câțiva oameni sunt afectați, în timp ce majoritatea oamenilor pot mânca ciuperca fără a face rău. Pe lângă problemele gastro-intestinale, pot apărea reacții cutanate și afecțiuni astmatice tipice reacțiilor alergice. În cazuri extreme, șocul anafilactic poate provoca o afecțiune care pune viața în pericol.
Deseori, există și o hipersensibilitate înnăscută (idiosincrasie) în grupul de oameni pe cale de dispariție, care este adesea asociată cu o aversiune extremă față de ciuperci.
Toleranță la ciuperci
Ocazional, ciupercile par să apară, mai ales după gătirea insuficientă sau consumate în cantități prea mari incompatibil. Simptomele care apar pe termen scurt sunt adesea similare cu „sindromul gastrointestinal” cu o perioadă scurtă de latență.
În plus, există intoleranțe individuale la toate sau numai la anumite ciuperci. Exemplarele de ciuperci clar comestibile și sănătoase nu sunt bine tolerate de unele persoane, ceea ce duce de obicei la stare generală de rău, probleme digestive sau un sentiment de plenitudine la cei afectați. Uneori, ajută la tocat ciupercile mecanic în mixer înainte de masă, deoarece chitina nedigerabilă a hifelor cu ciuperci poate fi cauza acestei probleme.
Intoxicația ciupercilor imaginare
Este un tip de efect nocebo. Simptomele sunt declanșate doar de psihic, dar extern pot corespunde unei otrăviri reale cu ciuperci. Prin urmare, un diagnostic diferențial cu otrăvirea reală a ciupercilor este foarte dificil. Cei afectați cred cu tărie că au mâncat ciuperci otrăvitoare și, din convingerea lor, dezvoltă simptome pe care nici un ajutor expert nu le poate distinge de cele ale otrăvirii reale. De aceea ar trebui tratate și cazuri precum otrăvirea reală.
Ciuperci putrede
Ciuperci putrede sunt principalele cauze ale otrăvirii cu ciuperci alături de ciupercile reale otrăvitoare. Acestea pot fi ciuperci pe care le-ați colectat singuri, care au fost deja recoltate putrede sau care au fost insuficient transportate sau depozitate prea mult timp. De asemenea, puteți cumpăra ciuperci care au fost stocate incorect la cumpărături. Exemple de depozitare necorespunzătoare pot fi: o întrerupere a lanțului de frig, ambalare slabă, depozitare prea lungă sau prea caldă. Deci este otrăvirea alimentară.
Vase de ciuperci reîncălzite
Practic, felurile de mâncare cu ciuperci pot fi încălzite a doua oară pentru consum. Ca și în cazul altor feluri de mâncare relativ ușor perisabile, condiția prealabilă pentru o plăcere sigură este aceea că este păstrată la rece și depozitată nu prea mult timp între timp. În caz contrar, există riscul descompunerii bacteriene cu consecințele și pericolele otrăvirii alimentare.
Precauții
Ca măsură preventivă, ar trebui respectate câteva reguli la colectarea ciupercilor:
- Luați cu voi doar ciupercile cunoscute. Dacă există cea mai mică incertitudine cu privire la determinarea speciei de ciuperci, este mai bine să lăsați ciupercile în picioare.
- Dacă speciile necunoscute sunt culese pentru identificare ulterioară, acestea nu trebuie plasate în același recipient cu cele destinate consumului.
- Colectați exemplare sănătoase. Nu luați niciodată cu voi ciuperci mucegăite, mâncate sau chiar mucegăite.
- Ar trebui transportat în coșuri aerisite sau recipiente respirabile în mod similar. Pungile de plastic, în care ciupercile se pot descompune rapid, trebuie evitate.
- Acasă, ciupercile trebuie preparate în aceeași zi, dacă este posibil.
diagnostic
Momentul la care apar primele simptome este important pentru diagnosticul suspectat de otrăvire cu ciuperci.
Primul ajutor
Este necesară asistență medicală imediată de la un medic de urgență sau de la serviciul de ambulanță în caz de reclamații care sugerează otrăvire fungică. Centrele de control al otrăvurilor au fost înființate pentru a sprijini acest lucru și, dacă este necesar, oferă și instrucțiuni cu privire la măsurile adecvate de prim ajutor. Pentru a limita tipul de otrăvire și pentru a coordona tratamentul suplimentar, în cazurile de otrăvire este la fel de important să păstrați resturile de la curățarea ciupercilor, de la masă și de la vărsături, pe cât este important să rețineți timpul dintre ingestia ciupercilor și apariția primelor simptome și altele. Informații privind colectarea, prepararea și starea ciupercilor consumate, transportul și depozitarea acestora. Dacă este necesar, este solicitat un expert certificat în ciuperci DGfM pentru a determina tipul de ciuperci consumate. [1]. Sunt obligatorii măsuri clasice de prim ajutor, cum ar fi calmarea persoanei afectate și utilizarea poziției laterale stabile în caz de inconștiență. Cu toate acestea, măsuri mai extinse, cum ar fi administrarea de remedii la domiciliu, pot fi dăunătoare.
Simptome
Diferite ciuperci sau grupuri de ciuperci au manifestări diferite ale simptomelor de otrăvire în funcție de toxinele lor. Prin urmare, pot fi identificate diferite sindroame.
Otravire cu ciuperci cu o perioada de latenta de peste patru ore
Această categorie include cele mai periculoase otrăviri. Deoarece masa de ciuperci a trecut deja de obicei prin stomac, îndepărtarea rapidă a toxinelor prin vărsături nu mai este de obicei utilă. Pentru a înrăutăți lucrurile, datorită apariției întârziate a simptomelor, toxinele au avut deja ceva timp să se răspândească în organism și să-și dezvolte efectele fatale.
Sindromul faloid, sindromul amatoxinelor
Latență: 6 până la 24 de ore, de obicei 8 până la 12 ore, până la maximum 48 de ore după masa cu ciuperci.
Semne: Vărsături violente, diaree apoasă persistentă cu pierderi amenințătoare de lichide și electroliți, crampe la vițel, dureri abdominale severe. Simptomele dispar în a doua și a treia zi, ceea ce creează un efect aparent de recuperare. Cu toate acestea, în acest stadiu ficatul începe să se descompună. Dacă intoxicația este severă, pot apărea modificări ale culorii pielii, de tip icter.
Durata bolii: 4-10 zile, în ciuda îngrijirii medicale de urgență în aproximativ 10% din otrăviri fatale. Dintre toate otrăvirile fatale cu ciuperci, mai mult de 90% dintre acestea sunt cauzate de ciuperca amanită verde și de cele două specii albe de amanită de primăvară și amarita cu con.
Cauzând toxine: A-Amanitina conținută în ciupercile capilare menționate mai sus este principalul ingredient activ și unul dintre cele mai periculoase otrăvuri naturale. În plus, β- și γ-amanitinele sunt, de asemenea, foarte toxice. Falotoxinele, de asemenea, conținute în ciuperci, nu joacă niciun rol în severitatea otrăvirii, deoarece sunt deja parțial defalcate în tractul digestiv. Doza letală pentru α-Amanitin la adulți este de aproximativ 0,1 mg/kg de masă corporală, adică ingestia de 20 până la 40 de grame de amanitină (care conține între 0,02 și 0,04% α-Amanitină) poate fi fatală. Pentru copii, se aplică 1/20 din această valoare, adică 1 până la 2 grame. Efectul toxic se bazează pe inhibarea ARN polimerazei și astfel previne transcrierea ADN-ului în ARNm. Celulele hepatice mor, în special, atunci când consumul intern de ARNm este consumat. Concentrația de toxină necesară efectului inhibitor este atinsă la doar o oră după masa de ciuperci.
Terapie: Datorită apariției tardive a simptomelor, de obicei nu mai are sens să inducem vărsăturile prin iritații mecanice. Pacientul trebuie tratat cât mai repede posibil într-o clinică sub supraveghere medicală constantă. Din cauza diareei severe, lichidele și electroliții trebuie echilibrați. Cărbunele activ trebuie administrat în mod regulat pentru a reduce cât mai mult posibil circulația otrăvirii enterohepatice și pentru a induce excreția de toxine din organism. Ca o măsură suplimentară, perfuziile cu silibinină (un ingredient al ciulinului de lapte, Silybum marianum) respectiv. De la introducerea silibilinei în terapie, rata mortalității a scăzut la 5 până la 12% cu tratament în timp util; anterior era de 20 până la 30%.
Se face distincția între diferite grade de severitate a otrăvirii în intoxicația cu amatoxine:
- Severitatea 1 (ușoară otrăvire): simptome gastro-intestinale tipice fără afectări ulterioare ale ficatului sau rinichilor.
- Nivelul de severitate 2 (otrăvire moderată): simptome gastrointestinale tipice cu leziuni hepatice ușoare, concentrație scăzută de transaminaze.
- Severitatea 3 (otrăvire severă): simptome gastro-intestinale tipice cu leziuni hepatice severe, concentrație mare de transaminaze, tulburări ale capacității de coagulare.
- Severitatea 4 (otrăvire foarte severă): dezintegrarea ficatului și afectarea rinichilor, concentrație foarte mare de transaminaze și valori crescute ale bilirubinei, perturbarea severă a capacității de coagulare.
De la gradul 3 de severitate, pacientul trebuie tratat într-o clinică cu posibilitatea unui transplant de ficat.
Cauzând ciuperci: Ciupercă cu capac verde (Amanita phalloides), Ciupercă de primăvară (Amanita verna), Ciupercă con-cap (Amanita virosa), Gifthäubling (Galerina marginata), mai multe pălării (Galerina spec.), umbrelă otrăvitoare roșie carne (Lepiota brunneo-incarnata), Umbrelă cu otravă roz de carne (Lepiota helveola), Umbrelă de seră (Lepiota citrophylla), alte umbrele mici (Lepiota spec.)
Sindromul Orellanus
de asemenea Sindromul Orellana (vezi Lexicon of Medicine, Thomas: Labor und Diagnose).
Latență: Simptomele otrăvirii apar adesea doar la 36 de ore după masa de ciuperci, în cazuri extreme numai după 14 zile. Chiar și o doză letală de orelanină prezintă primele simptome în experimentele pe animale numai după 48 de ore.
Semne: După o perioadă lungă de latență, adesea complet lipsită de simptome, apar primele semne nespecifice, cum ar fi greața și vărsăturile. Afectarea renală incipientă se manifestă inițial ca durere la nivelul vertebrelor lombare. Pacientul poate suferi, de asemenea, de cefalee, dureri articulare sau musculare, senzație de frig sau frisoane fără ca temperatura corpului să se schimbe semnificativ. În cele din urmă, există simptome de sete excesivă, creșterea secreției de urină și poliurie.
Durata bolii: În funcție de intensitatea bolii, simptomele apar devreme (36 de ore) sau mult mai târziu. În acest din urmă caz, se poate aștepta o evoluție mai ușoară a otrăvirii din a noua zi după apariția simptomelor. Durata bolii depinde în mare măsură de afectarea rinichilor și, în cazuri extreme, este asociată cu un transplant de rinichi. Tratamentul și convalescența se pot extinde astfel pe o perioadă foarte lungă de timp.
Cauzând toxine: Pe lângă toxina principală orellanin, există și toxina orellinin mai puțin toxică. (Cortinarinele ciclopeptidice A, B și C, descrise anterior ca toxine, nu există, totuși, așa cum au arătat studiile realizate de Hartmut Laatsch (Universitatea din Göttingen). Literatura: L. Matthies, H. Laatsch, W. Pätzold, Z. Mykologie 57 (1991) ), 273–280: substanțe fluorescente de la Cortinarius rubellus Cke. - steroizi în loc de ciclopeptide nefrotoxice). Cortinarius orellanus conține aproximativ 1,5 până la 2% orellanină în substanța uscată. Doza de LD50 a variat între 4,9 și 8,3 mg/kg în experimentele pe animale, 20-30% dintre șobolanii testați fiind rezistenți la otravă. Aplicat oamenilor, acest lucru ar însemna că există o doză care pune viața în pericol, în jur de 50 până la 100 de grame de ciuperci proaspete, și semnificativ mai puțin la copii și la persoanele deosebit de sensibile. Orellanin nu poate fi distrus prin uscare și gătit. Rata mortalității pentru otrăvirea cu orelanină este de 10-15%.
Terapie: Dacă se suspectează consumul de specii otrăvitoare de Cortinarius, trebuie informat imediat un serviciu medical de urgență și pacientul trebuie internat la spital. Vărsăturile, spălarea gastrică și administrarea de cărbune activ și lactuloză trebuie utilizate pentru a încerca să elimine otrava care nu a fost încă absorbită. Deoarece nu au apărut încă simptome, dacă este posibil, ciuperca otrăvitoare din reziduurile de curățare a ciupercilor, resturile din masă sau conținutul stomacului ar trebui analizată în detaliu pentru a determina terapia ulterioară. Dacă nu există leziuni renale în prima săptămână, luați în considerare hemoperfuzia pentru a elimina toxina încă prezentă în organism. Hemodializa este indicată numai dacă există riscul insuficienței renale. Deoarece otrăvirea este adesea recunoscută ca atare relativ târziu, numai tratamentul simptomatic rămâne după începerea tratamentului dacă apar semnele otrăvirii.
Ciuperci cauzative: Voal de vulpe portocalie (Cortinarius orellanus), Voal portocaliu cu vârf ascuțit (Cortinarius rubellus). Mai multe voaluri (Cortinarius spec.) mai ales din capetele de stâncăLeprocybe) și capete de piele (Dermocybe) au fost, de asemenea, suspectate că conțin orellanină, dar noile studii nu au putut confirma acest lucru [sursă: Pers. Mesaj de la prof. Dr. Wolfgang Steglich, München sau Lit: P. Spiteller, M. Spiteller, W. Steglich. Cu privire la apariția otravinei fungice orellanin ca diglucozid și studii asupra biosintezei sale. Angewandte Chemie 2003, 115, 2971-2974; Chimie Aplicată Int. Ed. 2003, 42, 2864-2867].
Frumosul picior galben (Cortinarius splendens) - cu simptome similare, dar fără orelanină - conține o altă toxină renală puternică, încă necunoscută.
Afectarea rinichilor din diferite tipuri de amanită
Latență: Este nevoie de aproximativ 12 ore în medie pentru ca primele simptome să apară; în caz de otrăvire cu Amanita smithsonia cu toate acestea, au fost observate și latențe mult mai scurte.
Semne: Inițial, apar simptome gastrointestinale nespecifice (greață, vărsături și diaree). Insuficiența renală cu anurie apare la două până la cinci zile după ce ați mâncat ciupercile.
Durata bolii: Cu un tratament adecvat, pacienții se recuperează de obicei complet în câteva săptămâni. Leziunile renale permanente nu pot fi excluse.
Cauzând toxine: ?
Terapie: Tratament simptomatic, dializă dacă este necesar.
Ciuperci cauzative: Vinete inel ocru (Amanita proxima), Amanita smithiana (Stil nord-american).