P178 Impactul chirurgiei bariatrice asupra diabetului, a afecțiunilor hepatice grase și a compoziției
Nutriție clinică și metabolizare
Adăugați la Mendeley
Introducerea și scopul studiului
Creșterea obezității în Franța a fost, de asemenea, însoțită de o creștere a comor-bidităților, cum ar fi diabetul sau bolile de ficat gras, care pot duce la complicații severe. Conform criteriilor definite de HAS și după eșecul tratamentului medical, utilizarea chirurgiei bariatrice poate fi considerată un tratament pentru obezitate și complicațiile acesteia.
Scopul acestei lucrări a fost de a studia evoluția compoziției corporale a pacienților supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice și de a evalua impactul acestei intervenții chirurgicale asupra diabetului și a bolilor hepatice grase.
Material si metode
Acest studiu este un sondaj retrospectiv al tuturor pacienților urmăriți pentru obezitate în secția de nutriție a Spitalului Universitar din Rouen între 2007 și 2013, care au fost supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice și pentru care au fost disponibile date referitoare la evaluarea compoziției lor. Timpul de evaluare a compoziției corpului după operație a variat între 9 și 15 luni. Pentru fiecare pacient, au fost colectate și evaluările biologice înainte și după operație.
Rezultate și analize statistice
În total, au fost studiați 94 de pacienți: 81,9% au fost supuși unei gastrectomii cu mânecă (n = 77) și 18,1% un bypass (n = 17). Diabetul a fost prezent la 25,5% (n = 24) dintre pacienți, iar steatoza hepatică a fost găsită la 28,7% dintre pacienți (n = 27). În timpul evaluării biologice post-chirurgicale, diabetul a fost vindecat în 66,7% din cazuri, iar steatoza hepatică a persistat doar în 7,5%. În medie, pierderea în greutate a fost de 28,6%. Modificarea compoziției corpului la 1 an după operație a arătat o creștere de 7,3% a masei slabe și o pierdere de 10,9% a grăsimii corporale (6,8% la nivelul picioarelor și 6,9% la nivelul picioarelor. Nivel abdominal). Nu s-a găsit nicio diferență semnificativă între tipul de intervenție chirurgicală și modificarea compoziției corpului (masa grasă sau masa slabă). Rezultatele noastre au arătat că pacienții care și-au revenit după diabet după intervenția chirurgicală și-au crescut semnificativ masa corporală slabă (8,89% față de -0,17% p = 0,03) comparativ cu cei a căror diabet persistă. Nu s-a găsit nicio diferență în dezvoltarea masei grase și în vindecarea diabetului, nici în compoziția corpului (masa slabă sau mase grase) și persistența ficatului gras după operație.
Concluzie
Studiul nostru arată că chirurgia bariatrică permite, pe lângă pierderea semnificativă în greutate, o vindecare de aproape 2/3 din diabet și ficat gras. În plus, rezultatele noastre sugerează că creșterea masei slabe este mai mult un factor asociat cu vindecarea diabetului decât pierderea de grăsime.
Referințe (0)
Citat de (0)
Articole recomandate (6)
De la chirurgia bariatrică la chirurgia metabolică: o istorie în devenire. Partea 1. Istoria chirurgiei bariatrice
Chirurgia bariatrică a fost dezvoltată la începutul anilor 1950 pentru a trata obezitatea masivă. Primele intervenții au fost bypassul jejuno-ileal și jejuno-colic, responsabile de complicații digestive severe și generale. Ulterior, chirurgia obezității s-a dezvoltat în trei moduri: restricționarea aportului de calorii, malabsorbția aportului de calorii sau o combinație a ambelor. După o perioadă de dezamăgire și dubii cu privire la eșecuri și complicații, chirurgia bariatrică a devenit un tratament recunoscut de a doua linie pentru obezitatea masivă (morbidă) și obezitatea severă asociată cu comorbiditatea, datorită procedurilor eficiente care pot fi efectuate. laparoscopic. În prezent, se utilizează cel mai mult intervențiile de restricție, datorită raportului beneficiu/risc/ușurință favorabil. O mai bună înțelegere a obezității și a mecanismelor de reglare neurohormonală a foametei și a sațietății va duce, în viitor, la dezvoltarea unor metode și mai relevante.