Pacienți cu N anormal; glucoza de brută prezintă un risc crescut de diabet
(02.02.2007) Dacă valorile glicemiei la post și/sau valorile glucozei sunt deja ușor crescute după masă, diabetul „real” nu este departe. Într-un studiu amplu, oamenii de știință au examinat cât de mare este riscul celor afectați de a dezvolta diabet în termen de un an.
Foto: DAK/van den Berg
Ca parte a studiului ADDITION, pacienții cu vârsta cuprinsă între 40 și 69 de ani care erau înregistrați în cabinetele medicilor generaliști au fost înscriși în 5 țări europene. ADIȚIE reprezintă „Studiul anglo-danez-olandez al tratamentului intensiv la persoanele cu diabet detectat prin screening în îngrijirea primară”. Pacienții au fost rugați să completeze un scor de risc de diabet și, dacă s-a atins un anumit număr de puncte, să-și viziteze medicul de familie pentru examinări ulterioare. Aici s-a extras sânge și s-au măsurat ocazional glucoza și nivelul de zahăr din sânge pe termen lung HbA1c. Glucoza ocazională este nivelul zahărului din sânge în orice moment al zilei, indiferent de mese.
Dacă glucoza ocazională sau HbA1c au depășit o anumită valoare, glucoza de post și valoarea zahărului din sânge timp de 2 ore au fost determinate într-o etapă suplimentară utilizând un test de toleranță la glucoză pe cale orală (OGTT). Toate persoanele cărora li s-a dovedit că au o glucoză anormală în repaus alimentar sau o toleranță redusă la glucoză au fost convocate din nou la practici după un an. O glucoză anormală de post este, de asemenea, cunoscută sub numele de IFG (glucoză de post afectată) în termeni tehnici și înseamnă că nivelul de zahăr din sânge în post este crescut, dar nu atât de mult încât se poate vorbi de diabet. În mod similar, în cazul afectării toleranței la glucoză, cunoscută sub numele de IGT, valoarea zahărului din sânge după consum este prea mare, creșterea fiind încă sub pragul de diabet.
La începutul studiului, un total de 1.160 de persoane aveau glucoză la repaus alimentar anormal (IFG) sau toleranță la glucoză afectată (IGT). Definiția OMS din 1999 a fost utilizată ca bază pentru clasificarea IFG și IGT. 811 (70%) dintre acești participanți la studiu și-au vizitat medicul generalist pentru examinarea recomandată după un an. Rezultatul: În acest timp, o proporție mare dintre cei afectați au dezvoltat deja diabet „real” cu niveluri ridicate corespunzătoare de zahăr din sânge: Studiul a arătat o rată de progresie a diabetului zaharat de 17,6 și 18,8 la sută pe persoană-an pentru pacienții cu IFG și IGT.
Pacienții cu glucoză la jeun anormală sau cu toleranță la glucoză afectată prezintă un risc foarte mare de a dezvolta diabet zaharat într-o perioadă scurtă de timp. Prin urmare, autorii studiului ADDITION recomandă observarea în mod deosebit a celor afectați. În plus, contramăsurile trebuie discutate urgent cu pacientul într-un stadiu incipient, cum ar fi schimbarea dietei și a obiceiurilor de exercițiu.
Dr. med. Anja Lütke, freelancer la Clinica Germană de Diabet a Centrului German de Diabet de la Universitatea Heinrich Heine din Düsseldorf,
Centrul Leibniz pentru Cercetarea Diabetului
Sursa: Rasmussen SS, Glümer C, Sandbaek A și colab. Progresia de la afectarea glucozei la jeun și toleranța la glucoză afectată la diabet într-un program de screening cu risc ridicat în practică generală: Studiul ADDITION, Danemarca. Diabetologia 2007; 50: 293-7