Pacienții supraponderali sunt tratați mai rău

Sunt din ce în ce mai mulți oameni grași. Dar ignoranța, prejudecățile și ignoranța - în special în rândul medicilor - transformă adesea persoanele supraponderale în pacienți de clasa a doua.

Medicii îi tratează pe cei care fac sport și își urmăresc greutatea mai bine decât cei care sunt supraponderali.

Încoronarea a fost ultimul ortoped. „Dacă doriți o articulație nouă, trebuie să o scoateți mai întâi”, i-a spus pacientului său, care abia intrase în cameră. Fără a-i saluta în prealabil sau a întreba despre problemele lor. A fost complet surprinsă, spune Anke Moltin (numele a fost schimbat): „Dar nu mi-ai văzut încă genunchiul?” Ca răspuns, persoana de vizavi a trimis-o cu articulația dureroasă pentru o radiografie fără alte explicații.

Medicii îi tratează pe cei care fac sport și își urmăresc greutatea mai bine decât cei care sunt supraponderali.

Încoronarea a fost ultimul ortoped. „Dacă doriți o articulație nouă, trebuie să o scoateți mai întâi”, i-a spus pacientului său, care abia intrase în cameră. Fără a-i saluta în prealabil sau a întreba despre problemele lor. A fost complet surprinsă, spune Anke Moltin (numele s-a schimbat): „Dar nu mi-ai văzut încă genunchiul?” Ca răspuns, persoana de vizavi a trimis-o cu articulația dureroasă pentru o radiografie fără alte explicații.

Tânărul de 68 de ani poate spune multe astfel de povești. Cântărește aproximativ 120 de kilograme, iar măsurătorile precise nu v-au stricat starea de spirit de mult timp. Povești despre medici care tratează persoanele supraponderale ca fiind cazuri fără speranță și un fel de pacient de clasa a doua.

Și îi chinui din nou și din nou cu același sfat plat de slăbit, dar doar marginal interesat de persoana care caută ajutor. „Pot citi sfaturi despre cum să urc mai mult scările în revista mea pentru femei”, spune fostul educator.

În sălile de așteptare lipsește scaunele pe care pacienții XXL pot sta și scuame care nu se prăbușesc.

Aproximativ fiecare al treilea pacient la medicul de familie este prea gras conform standardelor medicale, fiecare cincime poate fi considerat chiar obez sau gras. Cu toate acestea, medicii abordează Anke Moltin și colegii ei suferinzi cu o atitudine destul de desconcertantă: conform sondajelor, peste jumătate consideră că persoanele supraponderale sunt neatractive, incomode și necooperante.

Un al treilea le-a atestat lipsa de autodisciplină și de voință, atributele leneș și neglijent sunt, de asemenea, date. Acest lucru se reflectă și în tratament: orele de consultație sunt mai scurte în medie la pacienții supraponderali, au arătat studiile. Și sunt mai puțin discutate în conversație.

În sălile de așteptare, lipsesc scaunele pe care pot sta pacienții XXL și nu există cântare care să nu se prăbușească în rândul obezilor. După ultima măsurare a tensiunii arteriale pe termen lung, brațul Ankei Moltin a fost „albastru ca o prună”, spune ea. Manșeta de măsurare era mult prea strânsă. Acum refuză să pună astfel de dispozitive. Este de mirare că majoritatea persoanelor supraponderale spun că se simt în mod regulat stigmatizate și nu sunt înțelese de medici?

A fi supraponderal este o povară

30 la sută: Din punct de vedere medical, aproximativ această proporție de pacienți la medicul de familie este considerată prea grasă, la fiecare cincime ca fiind obeză.
50 la sută dintre medici găsesc persoanele supraponderale neatractive, incomode și necooperante.
35 la sută dintre medici atestă astfel de pacienți lipsa de auto-disciplină și de voință.
15 la sută dintre persoanele supraponderale reușesc să vărsă o zecime din kilogramele lor fără intervenție chirurgicală.

Acest lucru devine, de asemenea, o problemă pentru sistemul de sănătate, deoarece persoanele grase evită din ce în ce mai mult practicile medicale. Persoanele obeze au rate de participare remarcabil de scăzute la screeningul cancerului. Acest lucru ar putea explica de ce, de exemplu, tumorile mamare și intestinale sunt descoperite mai târziu decât media. Și dacă apar în practici, de exemplu, problemele respiratorii și ortopedice sunt adesea trecute cu vederea mult timp, deoarece simptomele sunt atribuite inițial greșit greutății.

Durerea de spate a lui Anke Moltin a adus-o la ortoped înainte de asta. Nu voia să o atingă sau să o examineze, în ciuda suspiciunii unei hernii de disc. "Vă întrebați, este cumva inconfortabil?" Moltin a căutat apoi un nou medic. Omului i-a lipsit slujba?

În apărarea sa, trebuie menționat faptul că atitudinile profesiei medicale reflectă în cele din urmă cele ale restului societății. Și în anchetele generale, majoritatea cred că a fi supraponderal este o problemă de caracter respingătoare. S-a dovedit mult timp că există de fapt puțină diferență între grosime și subțire în ceea ce privește proprietățile psihologice de bază.

Presiunea face contrariul

„Obezitatea se dezvoltă de-a lungul deceniilor, iar bazele sunt de obicei puse în copilărie”, spune Claudia Luck-Sikorski, profesor de sănătate mintală și psihoterapie la Universitatea de Sănătate SRH din Gera.

Nimeni nu ar da vina pe un copil gras pentru greutatea lor. În schimb, părinții, reclamele și prânzurile proaste la școală sunt certate pe bună dreptate. Dar de îndată ce se împlinește vârsta majoratului, aceasta se va încheia, se plânge expertul. „Atunci aceiași oameni trebuie întrebați de ce s-au lăsat să plece așa”.

Acest lucru vorbește și pentru o ignoranță generală pe care, din păcate, mulți medici o împărtășesc. Deoarece, odată atins un anumit nivel, numărul de kilograme este doar parțial o chestiune de voință și autodisciplină. „Mecanismele decisive care determină greutatea cu greu pot fi influențate în mod activ de oamenii înșiși”, explică Bernd Schultes de la Centrul de Metabolism din St. Gallen. Apetitul, sațietatea și consumul de calorii de bază sunt controlate inconștient de hormoni, intestine și gene.

Nimeni nu învinuiește un copil că este supraponderal, abia atingând vârsta majoratului, asta s-a încheiat.

Cu puterea de voință, oamenii pot contracara acest lucru, spune endocrinologul, dar este atât de epuizant încât doar foarte puțini pot susține auto-mortificarea. Ceea ce explică rezultatul trist al majorității dietelor: chiar și atunci când nutriționiștii, psihologii, fizioterapeuții și medicii lucrează împreună împreună, doar aproximativ unul din șapte reușesc să piardă o zecime din kilogramele lor fără intervenție chirurgicală. "Majoritatea dintre ei și-au recâștigat greutatea inițială după cel mult patru sau cinci ani."

Unii profesioniști din domeniul medical aderă, de asemenea, la concepția greșită fatală că o mică presiune externă poate îngreuna picioarele. Procedând astfel, riscă să facă contrariul. Ca răspuns, mulți oameni supraponderali mănâncă un fel de rezervor și se îngrașă, spune Steffi Riedel-Heller, directorul Institutului de Medicină Socială, Medicină a Muncii și Sănătate Publică de la Universitatea din Leipzig. Stigmatizarea duce la creșterea nivelului de hormon al stresului cortizol. Acest lucru stimulează pofta de mâncare și face ca centrele de recompensă ale creierului să reacționeze deosebit de recunoscătoare la mâncarea presupus reconfortantă.

Și slănina s-a întors

Ce cred oamenii Astfel de gânduri ar fi chinuit-o toată viața, spune Anke Moltin. Se reacționează sensibil, dacă nu chiar medicul acordă protecție. Tânărul de 68 de ani a încercat degeaba peste douăzeci de diete. Odată ce a reușit chiar să slăbească patruzeci de kilograme, și-a dorit foarte mult să rămână însărcinată. De îndată ce copilul s-a născut, slănina s-a întors din nou.

„Cei afectați beneficiază enorm de răspunsul lor, abordând cu atenție problema greutății și nu învinovățindu-i pentru propriul eșec”.

Bernd Schultes crede că acest echilibru trist transformă, de asemenea, persoanele supraponderale în oaspeți ne iubiți în practici. „Nu putem ajuta este neplăcut pentru noi medicii”. Ca profesionist medical, vă vedeți pe voi înșivă ca pe un vindecător și vă măsurați în raport cu scopul de a face oamenii obezi subțiri. "Suntem bucuroși să transmitem vina pentru propriul eșec asupra pacientului." Aceasta înseamnă că oricum se presupune că nu face ceea ce i se recomandă.

Adesea este benefic pentru relația dintre medic și pacient să urmărească obiective mai puțin ambițioase: „Cei afectați beneficiază enorm de abordarea lor, abordarea cu atenție a problemei greutății și nu învinovățirea lor pentru eșecul lor”, explică Schultes.

Poate că va fi posibil să scuti pacientul de vinovăție explicând constrângerile biologice ale obezității. Astfel de măsuri ar putea fi suficiente, spune el, astfel încât kilogramele să fie reduse în pași mici. De la un minus de zece procente, riscul de complicații precum hipertensiunea arterială, diabetul și ateroscleroza scade semnificativ.

Anke Moltin și-a amintit de doi medici. „Greutatea este în regulă, trebuie doar să lucrăm la dimensiune”, i-a spus odată internista ei, i-a rămas loială de zeci de ani. „La ultrasunete ai un ficat ca un vițel, ești doar gras din exterior”, altul. „Mi s-a părut amuzant, m-a făcut să simt că sunt luat în serios”, spune ea. Asta arată: există o altă cale.