Pacientul cu paraplegie poate face din nou câțiva pași
de Clemens Haug
Începând cu 25 septembrie 2018, ora 13:54
În SUA, un bărbat paraplegic poate merge din nou la câțiva metri după electrostimulare și antrenament extins. Experții consideră că acest lucru este un succes, dar nu se vede un remediu rapid pentru toată lumea.
Niciodată să nu mai poți merge din nou după un accident: o poveste de groază pentru oamenii sănătoși, o lovitură de soartă pentru cei afectați. Vindecarea din nou a persoanelor paraplegice este, prin urmare, o viziune excelentă asupra cercetării medicale. Dar progresul în acest domeniu este dificil. O reală descoperire nu a fost încă realizată și noile rezultate ale cercetărilor publicate luni probabil că nu vor schimba acest lucru.
La Clinica Mayo din statul american Minesota, un tânăr a reușit să parcurgă în total 331 de pași după o terapie extinsă de reabilitare. A parcurs 102 metri, dar cu ajutoare. Medicii Kendall Lee și Kristin Zhao raportează acum despre acest succes în revista „Nature Medicine”. Cu toate acestea, alți cercetători avertizează împotriva așteptărilor prea mari. Norbert Weidner, director medical al clinicii de paraplegiologie de la Spitalul Universitar Heidelberg, a declarat că vindecarea nu a avut succes.
Antrenament lung
Înainte de terapie, picioarele pacientului erau complet paralizate senzorial-motorii. Aceasta înseamnă că nu și-a putut mișca mușchii picioarelor și nu a simțit stimulii precum durerea, temperatura sau atingerea. Majoritatea cordoanelor nervoase din măduva spinării au fost tăiate într-un accident; doar căile individuale erau încă intacte. Medicii au plasat un total de 16 electrozi de contact pe măduva spinării pentru a stimula terminațiile nervoase cu mici supratensiuni electrice.
Bărbatul s-a antrenat apoi pentru un total de 43 de săptămâni, cu trei terapeuți care l-au ajutat la început: unul a ținut piciorul în picioare stabil cu un singur pas, al doilea a sprijinit oscilația piciorului picioarelor și al treilea a ținut șoldurile, astfel încât pacientul să rămână echilibrat. La sfârșitul terapiei avea nevoie de un rollator și o persoană pentru șold.
Doar un singur succes?
Medicii care nu au fost implicați în studiu consideră că rezultatele sunt transferabile în alte cazuri doar într-o măsură limitată. „Este foarte probabil ca acest tip de tratament să aibă succes doar într-un subgrup relativ mic de paraplegici”, a spus Norbert Weidner. Medicii își construiseră terapia pe căile nervoase care rămăseseră intacte. Ei nu au reușit să vindece firele rupte, motiv pentru care Weidner crede că succesul în continuare este puțin probabil. Chiar și după terapie, pacientul nu a putut simți unde erau picioarele în cameră. Dar acest lucru este necesar pentru o poziție și un pas stabil.
Doctorul universitar din Heidelberg consideră că studiul este încă interesant. Practic, arată că combinația dintre stimularea electrică și antrenamentul orientat spre funcții aduce rezultate bune. Din păcate, este de temut că pacientul nu își va putea transfera succesele în viața de zi cu zi după clinică.
În special, dacă instruirea intensivă, orientată spre funcții, nu mai poate fi menținută după încheierea participării la studiu, trebuie să ne temem că funcția de mers pe jos va scădea din nou semnificativ sau că persoana testată va recurge complet la scaunul cu rotile.
Weidner se așteaptă ca pacientul să rămână dependent de stimularea electrică. Fără aceasta, capacitatea de mișcare va scădea probabil din nou, a spus medicul. "El trebuie să ia parte la instruire conștient, activ și frecvent."