Pain in motion - Rolul kinetoterapeutului - Presses de l’Université de Montréal

Durere în mișcare

Managementul fizic al pacientului

pain

Text complet

1 Fizioterapeutul, împreună cu terapeutul ocupațional, este profesionistul care este susceptibil să ofere cea mai regulată monitorizare în rândul membrilor echipei medicale care înconjoară pacientul cu durere cronică. Prin întâlnirile sale aproape zilnice cu pacientul, el este adesea primul lucrător din echipă care recunoaște și documentează evoluția stării fizice generale a pacientului.

2 Rolul său principal este, după examinarea clinică a pacientului, să facă un diagnostic fizioterapeutic 1 documentat prin instrumente de măsurare validate 2, 3, 4, să dezvolte și să execute un plan de tratament de natură fizică în funcție de prognostic.

3 Domeniul său de expertiză este în sănătatea fizică. Cu toate acestea, pentru a avea o imagine globală a pacientului său, el va folosi indicatori cu privire la factorii care contribuie la prognosticul slab și, în special, instrumente de măsurare pentru identificarea tulburărilor de somn, anxietății și/sau tulburărilor depresive. Aceste date vor completa portretul bio-psiho-social al pacientului în timpul îngrijirii, urmăririi și necesității consultării specifice pe care o vor avea anumiți membri ai echipei medicale.

4 Fizioterapeutul are, de asemenea, un rol major în controlul durerii, un element cheie în managementul fizioterapiei. Pentru a îmbunătăți sau menține capacitatea funcțională a pacientului, kinetoterapeutul trebuie să măsoare durerea și efectul medicamentului combinat cu tratamente dureroase non-farmacologice 5. Agenții fizici pentru tratamentul durerii în fizioterapie acționează asupra acelorași ținte - periferice, medulare sau encefalice - ca și medicamentul 6. Fizioterapeutul va alege ținte suplimentare pentru medicație, pentru a obține o ameliorare optimă a durerii și pentru a întreprinde un plan de tratament fizioterapeutic care ar viza în special îmbunătățirea capacităților fizice.

5 Clinicienii știu că tratamentul durerii cronice trebuie să fie interdisciplinar. Această prezentare propune un model extins al rolului kinetoterapeutului într-o echipă multidisciplinară. În funcție de resursele profesionale disponibile și de îngrijirea recomandată, o adaptare a acestui model ar trebui să ajungă la un consens în echipa dvs. și chiar puteți introduce practici avansate pentru kinetoterapeutul 7 .

6 Mențineți o abordare colaborativă între lucrători și pacienți, de ce nu !

7 Cititorul va găsi în acest capitol un mod diferit de a ne prezenta subiectul. Într-adevăr, vom continua dând liste, astfel încât fiecare pas să fie clar definit și ușor de identificat. Descrierea detaliată a fiecăruia dintre acești pași va face posibilă înțelegerea pe deplin a rolurilor kinetoterapeutului într-o echipă interdisciplinară și adaptarea lor cu ușurință, dacă este necesar.

8 Fizioterapeutul trebuie mai întâi să evalueze deficiențele și dizabilitățile pacientului, apoi să facă un diagnostic fizioterapeutic, să facă un prognostic și să stabilească un plan de tratament țintit.

9 Ideea de aici este să înțelegem plângerea principală și problemele bio-psiho-sociale ale pacientului.

Problemă organică

10 Istoricul medical al pacientului, diagnostice și tratamente anterioare

  • măsurarea caracteristicilor durerii
  • inițierea, progresia și factorii asociați
  • măsurarea intensității durerii în legătură cu activitățile fizice
  • utilizarea scalei digitale
  • revizuirea medicamentelor, țintelor și efectelor asupra sistemului excitator sau inhibitor al durerii
  • revizuirea rapoartelor de examinare suplimentare
  • să înțeleagă și să acorde prioritate deficiențelor și disfuncțiilor neuro-musculo-scheletice

11 Măsurarea tulburărilor de somn legate de durere

  • indicele de severitate al insomniei
  • inventar de insomnie cronică-durere
  • scara epworth

12 Analiza factorului de risc

  • obezitate, sedentarism, fumat
  • ergonomie, AVQ și AVD

Problemă psihologică

13 Măsuri validate ale percepției

  • aspectul emoțional al problemei: HAD, Beck Inventory
  • handicap: Oswestry, Rolland-Morris, QCD, DASH

Problema sociala

14 Aceasta este pentru a evalua factorii care contribuie la un prognostic slab. Patru steaguri - galben, portocaliu, albastru sau negru - sunt folosite pentru a clasifica durerea în funcție de diverse criterii.

Steaguri galbene

15 ● atitudini și credințe față de durere

16 - dăunător, trebuie să dispară înainte ca pacientul să se poată muta sau să se întoarcă la serviciu

18 - medicamente excesive, repaus la pat, activitate redusă, mai mult de 10 la EN

  • nici un stimulent financiar pentru ca pacientul să se întoarcă la muncă
  • mai multe reclamații anterioare

20 ● diagnostic și tratament

21 - prezența mai multor diagnostice contradictorii, neînțelegere ducând la dramatizarea de către profesioniștii din domeniul sănătății

23 - muncă manuală, mediu de lucru prost, pacient cu puțină educație

Steaguri portocalii

24 ● tulburare de personalitate

25 - consum de droguri, probleme medico-legale, probleme majore de comunicare, tulburări psihiatrice active

Steaguri albastre

26 ● concentrați-vă pe percepția muncii și a condițiilor de muncă.

Steaguri negre

27 ● specific angajatorului

28 - cerere/control, presiune, facilitarea revenirii la muncă și funcții optime

29 ● specific standardelor muncii

30 - condiții salariale, politică medicală, legislație

Obiectivul istoriei

31 Obțineți informații despre durerea, somnul, aspectul emoțional și funcția pacientului pentru a comanda un examen fizic personalizat