Pancreatic; inflamaţie; Simptome, cauze și tratament; Practica de vindecare

Pancreatită - inflamație a pancreasului

Inflamația pancreasului poate fi acută sau cronică. În multe cazuri, calculii biliari sau abuzul de alcool cauzează boli pancreatice. În cazurile severe, forma acută pune viața în pericol, în timp ce pancreatita cronică poate duce la pierderea funcției glandulare cu indigestie și diabet. Diverse opțiuni de tratament vizează ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor sau tratarea lor în timp util. Persoanele afectate ar trebui să acorde atenție dietei lor și să evite alcoolul și fumatul.

definiție

Inflamația pancreasului (pancreas) din diverse cauze este rezumată sub termenul medical pancreatită. Inflamația poate fi acută sau cronică. Cele mai frecvente declanșatoare sunt calculii biliari și abuzul de alcool.

Pancreatita este relativ rară, mai ales în forma cronică, dar este o boală foarte gravă a pancreasului. Complicațiile pancreatitei acute sau terapiile nereușite duc la deces în aproximativ 15% din cazuri.

Inflamația pancreasului este o afecțiune relativ rară, dar gravă, care poate avea consecințe grave. (Imagine: lom123/fotolia.com)

Pancreasul

În jargonul tehnic, pancreasul este cunoscut și sub denumirea de pancreas (din grecescul „carne”). Cu o lungime de până la 20 de centimetri, este una dintre cele mai mari glande din corpul uman. Se află în spatele stomacului între splină și duoden.

Acest organ este format din țesut glandular endocrin și exocrin și astfel îndeplinește două funcții vitale. Pe de o parte, produce sucuri digestive importante care sunt transmise în intestine și, pe de altă parte, formează hormoni (insulină și glucagon) pentru a regla nivelul zahărului din sânge.

Simptome

În timp ce simptomele cheie și o serie de alte plângeri sunt cunoscute sub forma acută, varianta cronică se manifestă de obicei cu mai puține simptome.

Simptomele pancreatitei acute

Cel mai important simptom cheie al unei inflamații acute a pancreasului se datorează localizării durerii abdominale superioare a organului și a durerii abdominale acute (abdomen acut), care radiază în toate direcțiile și mai ales în formă de centură.

Această durere este adesea însoțită de greață și vărsături și febră. Pot apărea flatulență (distensie abdominală) și semne de paralizie intestinală (ileus paralitic), precum și o acumulare de lichid în abdomen. Sunt posibile și alte simptome însoțitoare.

În majoritatea cazurilor, inflamația acută este relativ inofensivă și nu există daune permanente sau leziuni ale altor organe (pancreatită edematoasă).

Cu toate acestea, dacă cei afectați prezintă paloare, amețeli și transpirație rece, acestea sunt primele semne ale șocului circulator iminent, care indică un curs grav cu complicații.

Se pot dezvolta pseudochisturi post-acute (cavități umplute cu lichid), precum și abcese și infecții. În aproximativ zece la sută din cazuri, se dezvoltă o afecțiune care pune viața în pericol, în care țesutul moare complet (necroză) și apare sângerare internă (pancreatită necrozantă, hemoragică). Această complicație gravă poate duce la un așa-numit SIRS (sindrom de răspuns inflamator sistematic) cu insuficiență multi-organică.

Un simptom principal pentru pancreas este radiația durerii abdominale superioare, care, privită izolat, poate avea multe cauze. (Imagine: ipopba/fotolia.com)

Simptomele pancreatitei cronice

Cursul cronic se poate desfășura continuu, dar se manifestă adesea cu simptome recidivante. De obicei, aceeași durere abdominală superioară în formă de centură apare în mod repetat ca în cazul bolilor acute. De regulă, durerea durează ore între zile și, prin urmare, trebuie distinsă de colicele tipice.

Deseori, durerea și greața și vărsăturile apar după consumul de alimente bogate în grăsimi (intoleranță alimentară). Alimentele ingerate nu mai pot fi defalcate în consecință (malnutriție și mal digestie) și în multe cazuri există o scădere în greutate, favorizată de scaune grase și diaree.

Tulburările digestive sunt mai susceptibile să apară într-un stadiu avansat, când o mare parte a pancreasului a fost deja distrusă. La fel, aproximativ o treime dintre cei afectați dezvoltă diabet de tip 1 din cauza lipsei de insulină. Ca și în cazul acut, complicații precum pseudochisturile și hemoragiile pot avea un efect advers asupra evoluției bolii.

cauzele

În marea majoritate a cazurilor, cauzele pot fi determinate. Mai rar (în zece până la treizeci la sută din cazuri) sunt boli idiopatice fără o cauză cunoscută.

alcoolism

În pancreatita cronică, abuzul persistent de alcool este considerat factorul declanșator în până la optzeci la sută din cazuri. În forma acută, alcoolismul este a doua cauză cea mai frecventă, reprezentând aproximativ treizeci și cinci la sută. Acest lucru înseamnă că riscul de pancreatită în rândul persoanelor dependente de alcool este de aproximativ cinci procente. Cu toate acestea, nu se știe încă exact cum se produce alcool. În general, există o legătură între durata și cantitatea de consum și apariția bolii. Fumatul (suplimentar) este un alt factor de risc.

Pietre biliare

Cea mai frecvent diagnosticată cauză a pancreatitei acute este litiaza biliară (pancreatită biliară). Pietrele pot înfunda locul canalului biliar și pancreatic comun (papila vateri) în tranziția către duoden, ceea ce duce la o acumulare de bilă și suc pancreatic. Enzimele conținute, care sunt importante pentru digestie, atacă apoi țesutul pancreasului și apare o reacție de auto-digestie. Procesele dăunătoare din țesut activează sistemul imunitar și urmează o reacție inflamatorie.

În principal, calculii biliari determină acumularea sucurilor digestive și a bilei, provocând inflamații acute în pancreas. (Imagine: bilderzwerg/fotolia.com)

Alte cauze

Pe lângă calculii biliari (acute) și alcoolismul, multe alte cauze pot duce la dezvoltarea pancreatitei. De exemplu, efectele secundare ale administrării de medicamente (inclusiv azatioprina) și alte boli (cum ar fi metabolismul) pot fi motivul apariției.

Un defect genetic foarte rar duce la ceea ce este cunoscut sub numele de pancreatită ereditară. Aceasta se înțelege a fi o mutație genetică care duce la distrugerea țesutului pancreatic exocrin și la apariția diabetului zaharat. Alți factori declanșatori rari includ traumatisme abdominale sau leziuni în timpul intervențiilor diagnostico-terapeutice sau infecții (de exemplu oreion).

În natură, tulburările mucoasei intestinale sunt luate în considerare și în bolile pancreasului. În alergiile intestinale, disbioza intestinală și sindromul intestinal cu scurgeri, membrana mucoasă intestinală se retrage, ceea ce are, de asemenea, un impact asupra etapelor preliminare pentru formarea enzimei și activarea pancreatică. Acest lucru poate promova dezvoltarea pancreatitei din cauzele menționate.

diagnostic

În plus față de sondajul efectuat la pacienți, în care sunt discutați posibili factori de risc și declanșatori, și examenul clinic cu palparea abdomenului, sunt utilizate în primul rând metode imagistice (ultrasunete și, dacă este necesar, endosonografie și alte metode). Determinarea anumitor valori sanguine (de laborator) joacă, de asemenea, un rol în diagnosticul pancreatitei. Dacă se suspectează pancreatită cronică, poate fi utilizată și o probă de scaun pentru a determina enzima pancreatică elastază, a cărei concentrație poate fi apoi redusă semnificativ.

Testele de sânge determină parametri precum valorile generale ale inflamației (de exemplu, proteina C reactivă sau CRP pe scurt) și enzimele pancreatice, în special lipaza. O creștere a acestor valori indică pancreatita, dar poate avea și alte cauze. La fel, valorile în intervalul normal nu exclud boala. Prin urmare, este importantă o vedere holistică a rezultatelor examinării individuale.

Diferite examinări sunt folosite pentru a face un diagnostic fiabil al pancreatitei. Determinarea enzimei pancreatice lipaza este o parte importantă. (Imagine: jarun011/fotolia.com)

Datorită simptomelor foarte similare, diagnosticările greșite sunt foarte frecvente, în special în forma acută, iar excluderea altor boli (cum ar fi infarctul miocardic, apendicita, sarcina ectopică sau embolia pulmonară și multe altele) este o parte importantă a oricărei proceduri de diagnostic.

Odată ce diagnosticul de pancreatită a fost confirmat, acesta este de obicei trimis la spital, deoarece cursul individual, care poate fi relativ inofensiv pentru viața în pericol, este dificil de prezis. Complicațiile pot apărea uneori într-un timp foarte scurt.

tratament

Primele metode de terapie se concentrează pe simptomele și complicațiile respective și nu sunt specifice unei cauze. Imaginile clinice acute și cronice necesită abordări în mare măsură diferite.

Terapia pentru pancreatita acută

O inflamație acută este atent monitorizată în spital (în cazuri severe în unitatea de terapie intensivă) și, de exemplu, funcțiile circulatorii sunt monitorizate continuu. Sucurile digestive sunt aspirate de obicei pentru a preveni auto-digestia ulterioară a pancreasului. La început, este deosebit de important să se administreze lichide prin perfuzii pentru a contracara pierderea de lichide. Medicamentele sunt utilizate pentru ameliorarea durerii, după cum este necesar. De asemenea, opioide pentru simptome foarte severe.

Adesea, și mai ales în caz de greață și vărsături, sau în cazul unei boli severe, aportul oral de alimente este înlocuit temporar cu hrănirea enterală prin tuburi. Timpul până la reconstruirea dietei orale trebuie să fie cât mai scurt posibil. Ulterior, este important să evitați alimentele grase și să consumați doar cantități mici. Alcoolul trebuie evitat de urgență.

În cazurile severe cu complicații și atunci când există o mulțime de țesut mort, se efectuează, de asemenea, o intervenție chirurgicală. Inițial, se folosesc metode minim invazive. Dacă au fost identificate calculi biliari, acestea pot fi îndepărtate în moduri diferite. Dacă se cunosc infecții sau alte boli de bază, pot fi necesare terapii cu antibiotice și alte măsuri în timpul și după tratamentul acut al pancreatitei.

În plus față de abținerea permanentă de la alcool, omiterea anumitor medicamente poate servi și pentru prevenirea recurenței. Vindecarea completă este posibilă, dar necesită timp și atenție.

După terapia acută și în cazul unei boli cronice, este important să evitați alcoolul și țigările, pe lângă schimbarea dietei. (Imagine: Brian Jackson/fotolia.com)

Terapia pentru pancreatita cronică

În forma cronică există un proces de boală prelungit care rareori pune viața în pericol. Dacă există recidive de simptome, se aplică aceleași recomandări de tratament ca și pentru pancreatita acută.

Apoi, în cazul insuficienței pancreatice excretorii, se face trecerea la alimente cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut ridicat de carbohidrați, în porții mici. În plus, enzimele digestive sunt administrate ca înlocuitor dacă există un deficit. Dacă există insuficiență endocrină, nivelul zahărului din sânge este verificat și, dacă este necesar, echilibrat prin dietă sau medicamente cu doze mici de insulină și preparate enzimatice. De asemenea, poate fi necesară administrarea de vitamine liposolubile, cum ar fi A, D, E și K. Dacă există dureri însoțitoare, stenturile pot ameliora permeabilitatea sistemelor de conducte. Dar medicamentele sunt folosite și pentru tratarea durerii.

Pe lângă intervențiile endoscopice, intervențiile chirurgicale sunt uneori folosite pentru procese complicate cu consecințe periculoase. Nu se poate aștepta vindecarea completă. Alcoolul și fumatul înrăutățesc prognosticul, iar fumatul crește și riscul de cancer pancreatic.

Opțiuni de tratament naturist și alternativ

Din cauza posibilelor complicații care pun viața în pericol și a cursurilor grave, se recomandă ca orice pancreatită diagnosticată să fie tratată convențional și ca cursul să fie monitorizat de un specialist.

Dacă cursul este destul de ușor, se pot utiliza metode naturale de vindecare pentru ameliorarea simptomelor și, în general, pentru întărirea sau ameliorarea pancreasului. Remediile casnice dovedite includ anumite alimente și ierburi cu ingrediente digestive, precum mere și busuioc.

Dacă sunt cunoscute cauzele sau bolile care stau la baza acestora, acestea pot fi tratate și cu metode naturopate după o terapie acută de succes.

Dacă cauza este necunoscută, pot fi luate în considerare metode de vindecare, cum ar fi presopunctura, acupunctura și terapia cu flori Bach pentru o stimulare generală a puterilor de auto-vindecare. Pentru combaterea infecțiilor, se recomandă tinctura de propolis (rășină lichidă de albine), care poate fi utilizată intern și extern (frecare abdomenului superior).

Dacă există doar ușoare dezechilibre ale zahărului din sânge, acestea pot fi uneori echilibrate cu fitoterapie, de exemplu, cu preparate din frunze de afine, șarpe sau coji de fasole.

Dacă persoana în cauză este dependentă de alcool, după orice tratament de întrerupere, vindecarea pe termen lung poate fi susținută în practica naturopatică prin consiliere sistemică, terapie de vorbire centrată pe client, hipnoză orientată spre soluție, psihokinesiologie și alte metode alternative. (jvs, cs)

Informații despre autor și sursă

Acest text corespunde cerințelor literaturii medicale, ghidurilor medicale și studiilor curente și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.

Pschyrembel: Dicționar clinic. Ediția 267, revizuită, De Gruyter, 2017
Herold, Gerd și colegii săi: Medicină internă. Autoeditat de Gerd Herold, 2019
Societatea germană pentru boli digestive și metabolice (DGVS): ghid S3 pentru pancreatita cronică: definiție, etiologie, diagnostic și terapie conservatoare, intervențională endoscopică și operativă a pancreatitei cronice. Începând din august 2012 (în curs de examinare). Registrul AWMF nr. 021/003, awmf.org
Huber, Wolfgang și Schmid, Roland M.: Pancreatită acută. Diagnostic și terapie bazate pe dovezi, în: Deutsches Ärzteblatt, Volumul 104/2007, Numărul 25, aerzteblatt.de
Endlicher, Esther și Mössner, Joachim: glanda salivară și bolile sale, în: Ratgeber-Reihe der Gastro-Liga e.V., începând cu ianuarie 2017, gastro-liga.de
Simon, Peter, Mayerle, Julia și Lerch, Markus M.: Pancreatită cronică, în: Seria de consiliere a Gastro-Liga e.V., din septembrie 2016, gastro-linga.de

Notă importantă:
Acest articol este doar pentru orientare generală și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic.