Pântecul meu - partea 1 Motivele și cererea de rambursare
Aproape că simt că înșel. În ultimele luni am fost întrebat de atâtea ori cum am reușit să slăbesc atât de mult. Când vă spun că am reușit fără o bandă gastrică, observatori de greutate sau orice pastile magice, toată lumea este întotdeauna încântată. Și bineînțeles că sunt mândru că am slăbit aproape 50 de kilograme. Acum, pentru a avea ultimul rest făcut de un medic, mi se pare ciudat. Deși un abdomen nu este vorba despre pierderea în greutate. Cel puțin nu în cazul meu. Astăzi aș dori să vă spun de ce trebuie să fac acest pas și cum să depun cererea relevantă la compania de asigurări de sănătate.
Cu această mică serie nu vreau să fac reclamă chirurgiei estetice. Este mai mult despre a ajuta pe cei afectați cu experiențele mele. O astfel de intervenție nu este distractivă și, în opinia mea, nu ar trebui făcută fără motive întemeiate.
Nu sunt medic. Baza acestui text sunt propriile mele experiențe, ceea ce am citit și ceea ce am învățat din diverse discuții cu medicii despre acest subiect. Am scris textul din câte știu și cred. Dacă o abdominoplastie este o opțiune pentru dvs., vă rugăm să solicitați sfatul medicului generalist sau al unui specialist adecvat.
Motivele (mele) pentru o abdomen
Un abdomen este destinat în primul rând persoanelor la care pielea de pe abdomen este foarte slabă din diverse motive și nu se mai poate regenera. Acesta poate fi cazul, de exemplu, după o scădere majoră în greutate sau sarcină. Ca un balon din care a scăpat aerul.
Dar nu toți cei care slăbesc sau au un copil sunt afectați. De asemenea, pielea se poate contracta într-o anumită măsură. Diversi factori joacă un rol aici. De exemplu, dacă aveți țesut conjunctiv bun sau slab și cât de puternic și pentru ce perioadă de timp pielea a fost întinsă înainte de pierderea în greutate/naștere. Pentru a vă sprijini ar trebui să faceți sport în timpul pierderii în greutate sau după sarcină. Dar acest lucru ajută doar într-o anumită măsură.
Medicul meu a prezis că pielea de pe stomacul meu nu se va regenera la începutul pierderii în greutate. Există oameni care sunt grași și au un stomac rotund și plăcut, plin. Pielea de pe stomacul meu nu era în formă bună nici înainte de îndepărtare. Am țesut conjunctiv prost, am avut un copil în urmă cu câțiva ani și acum am pierdut puțin mai mult de 50 de kilograme. Din păcate, în ciuda sportului, acest lucru a lăsat o amprentă clară.
Dar ce este atât de rău la asta acum? În afară de asta, desigur, că nu arată atât de șic? Depinde cât de mult atârnă pielea. Pentru unii pare pur și simplu urât, dar pot apărea și diverse probleme. În cazul meu, de exemplu, transpir mai mult în pliurile pielii. Acest lucru provoacă iritații ale pielii, cum ar fi roșeață și mâncărime până la eczeme. Este deosebit de rău pentru mine în jurul buricului meu, care a dispărut complet sub o faldă mare de piele. De asemenea, nu mai pot să fac jogging, să alerg sau să sar repede fără a constrânge corsetul, deoarece mișcarea în sus și în jos a pielii îmi provoacă durere. Dacă mă întind pe partea mea, port pantaloni strânși sau pur și simplu prin centura de siguranță din mașină, pielea devine ciudată. La unii oameni, pielea poate chiar atârna până la coapse și poate face mersul dificil.
Compania de asigurări de sănătate își va asuma costurile
Dacă doriți, puteți merge pur și simplu la un medic specialist și puteți primi sfaturi cu privire la o burtă. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, va trebui să plătiți singur costurile. Potrivit cercetărilor mele, acestea sunt între 2500 € și 6000 €, în funcție de efort. În plus, există costurile pentru șederea în spital și îngrijirea ulterioară.
Asigurarea de sănătate acoperă de obicei costurile numai dacă există un motiv relevant pentru operație. Ați citit din nou și din nou că motivele psihologice din cauza aparenței nu se aplică asigurării de sănătate și într-un astfel de caz veți fi direcționat la un psiholog. Ar trebui să existe limitări fizice clare și durere. De asemenea, companiei de asigurări de sănătate îi place să vadă că ați atins un IMC „normal” la jumătate. Cu toate acestea, există cazuri în care o burtă este necesară din motive medicale înainte ca pierderea în greutate să fie terminată.
Pentru medicii mei și compania de asigurări de sănătate, principalul motiv pentru care mi-am asumat costurile a fost ocluzia ombilicală completă care a rezultat din pliurile pielii și iritarea pielii asociate.
cerere de dosar
Dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră de familie sunteți de părere că sunteți eligibil pentru rambursare, atunci ar trebui să trimiteți mai întâi o cerere. Într-o scrisoare ar trebui să raportați cum și cât ați slăbit și ce plângeri fizice aveți acum din cauza excesului de piele. De asemenea, trebuie să atașați poze și certificate semnificative de la medicii dvs., de exemplu de la dermatolog, medicul care v-a însoțit în timpul acceptării, chirurgul sau, dacă aveți probleme cu spatele din cauza excesului de piele, un chirurg ortoped.
Deoarece am fost conștient de la început că s-ar putea să se ridice la nivelul abdomenului, mi-am documentat greutatea o dată pe săptămână pe tot parcursul fazei de slăbire și mi-am făcut măsurătorile la fiecare două luni. Am trimis aceste date și companiei de asigurări de sănătate. Nu aveam certificat de la dermatolog. În schimb, medicul meu de familie a certificat iritarea pielii și am trimis poze cu zonele afectate.
MDK
Din ziua în care documentele ajung la compania de asigurări de sănătate, compania de asigurări de sănătate are trei săptămâni pentru a răspunde. Dacă acceptă imediat - minunat! Dacă anulează, există posibilitatea de a face apel. Cu toate acestea, se poate întâmpla ca și compania de asigurări de sănătate să apeleze la MDK, serviciul medical al companiilor de asigurări de sănătate. Aceasta este o unitate comunitară independentă a fondurilor legale de asigurări medicale și de îngrijire pe termen lung. Asigurătorii de sănătate își pot transmite cazurile acolo pentru evaluare. Medici independenți și experți se uită la ei și oferă asigurătorilor de sănătate feedback cu privire la necesitatea medicală a unui serviciu. Asigurătorii de sănătate nu sunt obligați să respecte această recomandare, dar în mare parte o fac. Perioada de răspuns pentru compania de asigurări de sănătate este prelungită la cinci săptămâni prin pornirea MDK.
Uneori, MDK evaluează cererile numai pe baza documentelor disponibile, dar uneori trebuie să vă prezentați acolo și să vă examinați. Acesta a fost cazul cu mine. Citisem destul de multe „povești de groază” de pe MDK pe Internet, așa că am fost foarte încântat înainte de numirea mea. Cu toate acestea, medicul meu a fost foarte drăguț. A observat imediat că sunt emoționat și în primul rând mi-a explicat totul în pace. Au urmat câteva întrebări generale, cum ar fi dacă am alergii, dacă am suferit o operație și există medicamente pe care le iau în mod regulat. A vrut să știe cum am slăbit și a fost plăcut surprins că am reușit fără ajutoare. Se pare că aceasta nu este regula cu cazurile care aterizează pe biroul său. Apoi am devenit încet mai relaxat.
Apoi a venit partea care mi-a fost deosebit de incomodă: trebuia să-i arăt stomacul. De îndată ce a aruncat o privire, a spus deja „Da, este un lucru foarte clar!” și am început să plâng Nu vă puteți imagina ce piatră imensă a căzut din inima mea. Așa că am rămas acolo plângând în timp ce el încă îmi simțea stomacul și mi-a făcut o schiță a stomacului pentru documentele sale, iar apoi mi s-a permis să mă îmbrac din nou. Mi-a promis să sun imediat la compania de asigurări de sănătate și să trimit documentele necesare companiei de asigurări de sănătate în timpul zilei.
pașii următori
A doua zi am sunat direct la compania de asigurări de sănătate și mi-au spus că, dacă nu există nicio eroare de transmisie pe telefon, vor aproba cererea. O săptămână mai târziu, confirmarea a venit prin e-mail. Următorul lucru a fost o întâlnire în clinică pentru a mă pregăti pentru operație, în timpul căreia mi s-a explicat în detaliu procesul și la ce am avut de acordat atenție înainte și după operație. În această zi am primit programarea chirurgiei, 20 februarie.
În a doua parte puteți citi cum funcționează o astfel de operație și ce se întâmplă cu mine acum. Ar trebui să existe o a treia parte la câteva săptămâni după operație. În el vă voi spune cum a decurs operația și poate chiar vă voi arăta rezultatul. Altfel voi continua să raportez despre melanie_in_balance cum merg lucrurile.
Pentru cei care ar dori să afle mai multe despre metoda mea de slăbire și au ratat articolele anterioare, iată din nou toate linkurile: