Papanicolau, screening-ul cancerului de col uterin sub critică
Cancerul de col uterin: precauție sub critică
Profesorul Dr. Ingrid Mühlhauser este doctor și predă științe ale sănătății la Universitatea din Hamburg. Solicită informații sănătoase din punct de vedere științific, astfel încât femeile să poată cântări și să decidă singure dacă și cât de des vor să participe la depistarea cancerului ginecologic.
Examinarea, cunoscută și sub numele de frotiu PAP, este recomandată femeilor din Germania de la vârsta de 20 de ani în fiecare an. Din acest an, toate femeile tinere (născute în 1987 sau mai târziu) trebuie să solicite sfatul medicului ginecolog, altfel riscă o contribuție financiară mai mare dacă vor dezvolta ulterior acest cancer.
BRIGITTE.de: Profesor Mühlhauser, depistarea precoce a cancerului de col uterin a fost considerată până acum un exemplu de prevenire a cancerului cu succes. Acum critici practica. De ce?
Ingrid Mühlhauser: Acest program de detectare timpurie este în vigoare în Germania de 57 de ani - dar fără asigurarea calității. Știm puțin despre modul în care programul este implementat în practicile individuale, cu ce beneficii și posibilele daune. Studiile internaționale indică acum că consecințele negative pentru femei au fost până acum subestimate.
BRIGITTE.de: Ce probleme poate avea detectarea timpurie?
Ingrid Mühlhauser: Testul PAP caută modificări celulare la nivelul colului uterin, de obicei rezultatul unei infecții cu virusuri HP, care ar putea evolua ulterior în cancer de col uterin. Dar testul nu poate distinge ce schimbări celulare vor fi periculoase pentru femeie și care nu. Așadar, tuturor femeilor cu o constatare PAP suspectă li se recomandă, după cel mult un an, eliminarea țesutului modificat - adesea prin intermediul unei secțiuni conice, așa-numita conizație. Procedura se efectuează anual la aproximativ 140.000 de femei, ceea ce este de multe ori mai frecvent decât femeile care dezvoltă cancer de col uterin: chiar dacă nu ar exista un diagnostic precoce, ar fi maximum 20.000 de femei.
BRIGITTE.de: Conizarea este considerată o procedură inofensivă. Ai fi de acord cu asta?
Ingrid Mühlhauser: Conizațiile sunt efectuate sub anestezie parțială sau generală. Aproximativ patru din o sută de proceduri duc la complicații precum sângerări abundente, ocluzie a colului uterin, infecții sau leziuni ale vezicii urinare sau rectului. Colul uterin este scurtat chirurgical, ceea ce poate avea și consecințe pentru sarcinile viitoare: travaliu mai prematur, nașteri premature mai frecvente, greutate mai mică la naștere, mai mulți nou-născuți care trebuie îngrijiți în secția de terapie intensivă. Influența unei conizații asupra fertilității, percepției sexuale și calității vieții femeilor nu a fost încă investigată în mod adecvat științific.
BRIGITTE.de: Multe practici ginecologice oferă acum un test HPV. Poate el să reducă numărul de supra-diagnostice?
Ingrid Mühlhauser: Ca test general, nu este foarte semnificativ: o astfel de infecție cu virus poate fi detectată la jumătate din toate femeile tinere, dar de obicei regresează singură. Cazul este diferit dacă testul HPV este utilizat pentru a clarifica modul de procedare după o constatare suspectă. Dar chiar și în acest caz beneficiul nu a fost încă clarificat științific.
BRIGITTE.de: Am vorbit acum mult despre consecințele negative ale depistării precoce a cancerului. La ce le folosesc?
Ingrid Mühlhauser: În partea noastră a lumii, cancerul de col uterin era un tip rar de cancer în comparație cu cancerul de sân sau de colon chiar înainte de screening. Detectarea timpurie a reușit să reducă și mai mult rata mortalității: din fiecare mie de decese din Germania, trei se datorează cancerului de col uterin, fără îngrijire preventivă ar fi zece. Cu toate acestea, cancerul de col uterin nu poate fi eradicat chiar dacă toate femeile au frotiuri PAP regulate.
BRIGITTE.de: Frotiul PAP este luat prea des în Germania?
Ingrid Mühlhauser: În aproape toate țările europene, testele se efectuează numai la fiecare trei până la cinci ani, dar apoi, în unele cazuri, în condiții de calitate asigurată. Drept urmare, nu mai sunt femei din aceste țări care se dezvoltă sau nu mor din cauza cancerului de col uterin. Cu toate acestea, există mai puține descoperiri suspecte și operațiuni inutile. În ceea ce privește rata mortalității, Germania se află doar în mijlocul terenului - în ciuda controalelor frecvente.
BRIGITTE.de: Ce sfătuiești să facă femeile?
Ingrid Mühlhauser: Mai presus de toate, femeile trebuie să solicite informații bune pentru a putea lua o decizie - înainte de fiecare etapă de tratament. Chiar dacă aveți o constatare suspectă, nu vă panicați imediat, deoarece infecțiile se vindecă adesea singure. În plus, o infecție durează în medie zece ani pentru a se transforma într-un stadiu precanceros și alți zece ani pentru a se dezvolta în cancer.
Informații despre acest subiect sunt, de asemenea, disponibile online în broșura „Detectarea precoce a cancerului de col uterin și vaccinarea împotriva HPV”, care este publicată de Rețeaua Națională a Sănătății Femeilor împreună cu Barmer Ersatzkasse și Techniker Krankenkasse.