Paralizia facială - cauze, riscuri - NetDoktor

Hanna Rutkowski este scriitoare independentă pentru echipa medicală NetDoktor.

Sabine Schrör este scriitoare independentă pentru echipa medicală NetDoktor. A studiat administrația afacerilor și relațiile publice la Köln. În calitate de editor independent, ea se află acasă într-o mare varietate de industrii de mai bine de 15 ani. Sănătatea este unul dintre subiectele ei preferate.

A Paralizia facială (med. paralizie facială) apare adesea brusc și surprinzător. Poate avea efecte grave: ochiul nu mai poate fi închis, limbajul devine de neînțeles, fața apare desfigurată. Când se confruntă cu paralizie facială, mulți oameni se gândesc mai întâi la un accident vascular cerebral, dar există și alte motive. Citiți mai multe despre cauzele paraliziei faciale aici!

Paralizia facială: descriere

Paralizia facială se bazează pe o tulburare a nervului facial (nervus facialis) și, prin urmare, se numește și paralizie facială sau paralizie facială.

Nervul facial (Nervus facialis) controlează mișcarea majorității mușchilor feței și, astfel, a expresiilor faciale. El este responsabil de asigurarea faptului că oamenii pot râde, face cu ochiul, fluiera sau face față. În plus, reglează funcția membranei mucoasei nazale, a glandelor salivare și lacrimale și permite degustarea în partea din față a limbii. O funcție tulburată a nervului facial poate avea consecințe grave.

Nervul facial, al șaptelea nerv cranian

Nervul facial „Nervus facialis” este al șaptelea dintr-un total de doisprezece nervi cranieni. Acesta rulează pe ambele părți ale capului, atât în interiorul cât și în exteriorul craniului. Nervul facial își are originea în trunchiul creierului. De acolo trece printr-un canal nervos osos lângă ureche și prin glanda parotidă până la mușchii feței, unde se împarte în ramuri fine. Acestea sunt pentru expresii faciale și Mișcarea mușchilor feței responsabil. Acestea controlează mișcarea frunții, obrazului, ochilor și mușchilor gurii, dar nu și a mușchilor masticatori.

Nervul facial joacă, de asemenea, un rol în senzația de atingere, simțul gustului, producerea de salivă și lichid lacrimal și auz. Una dintre ramurile sale, chorda tympani, este responsabilă pentru percepția gustului în partea din față a limbii, în timp ce nervul stapedius este important pentru auz.

Dacă funcțiile nervului facial sunt perturbate, consecințele pot fi în mod corespunzător severe. Paralizia nervului facial desfigurează adesea întreaga față - o situație psihologică extrem de stresantă pentru pacient.

Paralizia centrală și periferică

În paralizie periferică nervul în sine este deranjat la un moment dat în cursul său. Spre deosebire de paralizia centrală, cei afectați de obicei nu mai pot mișca întreaga jumătate a feței, inclusiv fruntea și ochii. De exemplu, nu se mai pot încrunta.

La o paralizie centrală zona creierului care trimite impulsurile către nervul facial este perturbată. Aceste așa-numite „zone de bază” sunt situate în emisferele dreapta și stânga ale creierului și sunt responsabile pentru funcția părții opuse a corpului. Numai funcția mușchilor frunții și a ochilor este furnizată de nucleele de pe ambele părți. Persoanele cu paralizie facială centrală se pot încrunta în continuare.

Paralizia facială: cauze și posibile boli

Atât paralizia periferică, cât și cea centrală a nervului facial pot avea cauze diferite.

Accident vascular cerebral - principalii purtători

Christiane Fux a studiat jurnalismul și psihologia la Hamburg. Editorul medical cu experiență scrie din 2001 articole din reviste, știri și texte factuale despre toate subiectele de sănătate imaginabile. Pe lângă activitatea sa pentru NetDoktor, Christiane Fux activează și în proză. Primul ei roman criminal a fost publicat în 2012 și, de asemenea, scrie, proiectează și publică propriile piese de teatru.

Timpul este creier! Recunoașteți rapid semnele de avertizare

Consultați un medic repede

Dureri de cap extreme

Totul se întoarce

Paralizie bruscă

Vedere proastă

imi cer scuze?

Paralizia periferică

Nu se cunoaște cauza celei mai frecvente forme de hemiplegie. Acest fenomen este cunoscut și sub denumirea de „paralizie a clopotului”. În celelalte cazuri, bolile se află în spatele paraliziei periferice.

Paralizia facială periferică de cauză necunoscută

Cu aproximativ 20-25 de cazuri noi la 100.000 de locuitori pe an, paralizia Bell - o paralizie facială periferică cu o cauză necunoscută - este cea mai frecventă formă de paralizie facială. Afectează mai des adulții mai tineri, dar poate apărea în principiu la orice vârstă.

Medicii suspectează că paralizia Bell este o reacție inflamatorie autoimună a nervului facial. Acest lucru poate fi cauzat de factori precum curenții, stresul, sarcina, fluctuațiile ciclului și infecțiile bacteriene sau virale. Inflamația determină umflarea nervului facial - acesta devine prins în canalul osos îngust și se deteriorează astfel.

Paralizia facială este de obicei unilaterală, iar simptomele încep de obicei foarte brusc. Cei afectați se trezesc adesea dimineața cu paralizie facială. Semnele pot fi tulburări senzoriale la nivelul obrazului și dureri în sau în spatele urechii care au apărut cu câteva zile înainte. Tulburările gustative și hipersensibilitatea la zgomote pot apărea, de asemenea, în avans. Paralizia facială este exprimată pe deplin în termen de trei zile.

Paralizia facială periferică cu o cauză cunoscută

Diverse boli, precum și leziuni ale nervului facial, pot provoca paralizie facială. Cele mai frecvente sunt:

Boli ereditare:

Sindromul Melkersson-Rosenthal: Această boală rară din grupul reumatic apare de obicei între 20 și 40 de ani. Cauza triadei simptome constând în hemiplegie, umflarea buzelor și a limbii (lingua plicata) este inflamația. La fel de spontan cum apare, de obicei dispare din nou după câteva săptămâni.
Sindromul Möbius: Paralizia facială bilaterală oferă chiar și copiilor o expresie facială rigidă, asemănătoare unei măști. Mai mulți nervi cranieni pot fi subdezvoltați și deteriorați aici.

Infecții bacteriene

Borrelioza (boala Lyme): Această infecție bacteriană este de obicei transmisă de mușcăturile de căpușe și se desfășoară în etape: începe cu roșeața tipică rătăcitoare și simptome nespecifice, cum ar fi febră, cefalee și dureri de corp. În stadiul 2, poate apărea paralizie de-a lungul locului de puncție sau paralizie a nervului facial cu umflarea ganglionilor limfatici.
Infecția urechii medii (otita medie): Otita medie cauzată de bacterii nu este doar foarte dureroasă, dar poate avea și o complicație de temut: Datorită apropierii anatomice a nervului facial de ureche, inflamația se poate răspândi în canalul osos și nerv și poate duce la paralizie facială temporară.
alte cauze bacteriene ale paraliziei faciale:Scarlatină, inflamația glandei parotide, inflamația meningelor (meningită)

Infecții virale

Zoster oticus: Dacă virusul herpes zoster (care provoacă zona zoster) afectează doar urechea și canalul auditiv, apropierea anatomică de nervul facial poate duce la paralizie facială. Există mici vezicule roșii în canalul urechii. Alte simptome includ dureri severe la nivelul urechii, pierderea auzului și afectarea echilibrului.
Alte cauze virale ale paraliziei faciale:Varicela (varicela), oreion, gripa (gripa), poliomielita (poliomielita sau pe scurt poliomielita)

Boală autoimună

Boala Sarcoid/Boeck: Aici se formează mici noduli tisulari în plămâni. Boala poate afecta și fața (Sindromul Heerfordt): Febra, inflamația glandelor parotide și a glandelor lacrimale și paralizia facială sunt semne tipice.
Sindromul Guillian-Barré: Infecțiile bacteriene și virale par să declanșeze această tulburare nervoasă - diferiți nervi periferici se inflamează sau pier. Paralizia bilaterală începe cu slăbiciune și amorțeală la nivelul picioarelor și apoi se extinde peste brațe și partea superioară a corpului până la față. În termen de două până la patru săptămâni, boala progresează și întregul corp poate fi paralizat; mai târziu se regenerează încet.

Tumori

Tumorile nervului sau zonele adiacente pot duce, de asemenea, la paralizie facială:

Neurom acustic: Cea mai frecventă tumoare a trunchiului cerebral se manifestă inițial sub formă de tinitus și tulburări de auz.
Tumori ale nervului facial
Tumori parotide: Creșterile maligne cauzează adesea paralizie facială
Neurofibromatoza Recklinghausen: boală multi-organică moștenită care afectează în primul rând pielea și sistemul nervos
Metastaze din alte tumori

Leziuni

Diverse leziuni ale nervului facial pot provoca, de asemenea, paralizie facială:

Traumatism la naștere:Livrarea forcepsului
leziuni cerebrale cu fractura osului petros
Leziuni faciale în zona glandei parotide
Barotrauma în urechea medie prin zbor sau scufundare

Paralizia facială centrală

Cauza parezei faciale centrale sunt toate bolile creierului care provoacă tulburări în zona centrală a nervului facial. Acestea includ:

Infarct cerebral (accident vascular cerebral cauzat de sângerare sau obstrucție a vaselor de sânge)
Tumori
Leziuni
Poliomielita (poliomielita)
scleroză multiplă
Sindromul Möbius

Paralizia facială singură este rară în paralizia centrală a feței. Adesea este afectat și un braț sau jumătate din corp. Tulburările de urinare (de exemplu, incontinența) sunt, de asemenea, efecte secundare tipice.

Boli cu acest simptom

Aflați aici despre bolile care pot provoca simptomul:

Inflamația gingiilor
Neurofibromatoza
demenţă
Boala mitocondrială
Tumoare pe creier
Infecția cu virusul Zika
migrenă
Sindromul Guillain Barre
Hemoragie cerebrală
Polineuropatia

Paralizia facială: când trebuie să consultați un medic?

Dacă cineva nu mai poate mișca brusc anumiți mușchi sau părți ale corpului, acesta este întotdeauna un semnal de alarmă și, de obicei, o urgență medicală. Paralizia facială în special poate fi un semn al unui accident vascular cerebral care necesită acțiune imediată. Ajutorul rapid salvează viața aici!

Semnele unui accident vascular cerebral sunt:

Slăbiciune bruscă sau paralizie, de obicei într-o jumătate a corpului (față, brațe și picioare)
Tulburări vizuale bruște: vedere dublă, vedere slabă, câmp vizual redus
Tulburări bruște ale limbajului: limbă neclară, dificil de înțeles, tulburări de găsire a cuvintelor, tulburări de înțelegere, salată de cuvinte fără sens
Somnolență, amețeli, cefalee
schimbare bruscă a conștiinței: de ex. Agresivitate sau dezorientare

Sunați imediat la un medic de urgență în cazul unor astfel de semne de accident vascular cerebral!

Cu toate acestea, chiar dacă aveți amorțeli temporare sau paralizie a feței, ar trebui să consultați un medic pentru clarificări. Dacă aveți plângeri ușoare, vă puteți adresa mai întâi medicului dumneavoastră. Aceștia pot aranja examinări suplimentare sau vă pot îndruma către un specialist (neurolog).

Paralizia facială: ce face medicul?

Diagnosticul paraliziei faciale

Medicul poate recunoaște adesea paralizia facială unilaterală la prima vedere: colțul gurii de pe partea afectată atârnă în jos, pleoapa nu poate fi închisă complet sau deloc (lagoftalm), iar vorbirea este neclară și dificil de înțeles din cauza mușchilor faciali paralizați. Saliva curge deseori și din colțul gurii.

Dar la început există interviul pacientului Sondaj de istoric medical (Anamnese). Următoarele întrebări sunt importante pentru medic:

Când au apărut primele semne de paralizie?
Cum se exprimă exact?
Aveți alte plângeri (de exemplu, dureri de cap)?
Suferați de hipertensiune arterială?

Inima, plămânii și marile vase ale gâtului se află în interior sau examen fizic inspectat. Unul este, de asemenea, important Otroscopie (Otoscopie): Dacă medicul descoperă bule mici în canalul urechii, acest lucru ar putea indica zona zoster (zoster oticus).

Analize de sange și a frotiu ajuta la detectarea agentilor patogeni. Detectarea Borreliei, a virusurilor herpetice sau a altor agenți patogeni poate da primele indicii despre cauza paraliziei faciale.

O atenție deosebită este acordată funcționalității nervilor. Într-o examen neurologic Printre altele, se verifică starea nervilor cranieni și a sistemului nervos central și periferic. Odată cu paralizia periferică, este important să localizați mai exact locația daunelor. Pe baza simptomelor suplimentare, medicul poate estima aproximativ nivelul de afectare a nervului facial.

De exemplu, paralizia unora sau a tuturor mușchilor faciali sugerează o leziune nervoasă în afara craniului. Dacă nervul este deteriorat într-o secțiune mai spre interior, pot apărea alte simptome în plus față de paralizia facială hemiplegică, de exemplu:

Tulburări ale gustului în cele două treimi din față ale limbii
scăderea salivației
Tulburări senzoriale în zona urechilor
sensibilitate crescută la zgomot (hiperacuză)
ruperea redusă și membranele mucoase nazale uscate
Hipoacuzie sau surditate

Cei doisprezece nervi cranieni furnizează în principal zona feței și a gâtului. Prin testarea mișcărilor ochilor, a vederii, a expresiilor faciale, dar și a simțului gustului și al atingerii, se poate detecta eșecul anumitor nervi cranieni. De asemenea, este important să se clarifice funcția glandelor salivare și lacrimale, deoarece aceasta poate oferi o indicație a localizării deteriorării. Dacă nervul facial este afectat, acest lucru se observă într-o expresie facială tulburată. Dar ochii, membranele mucoase și papilele gustative pot fi, de asemenea, afectate.

Metode importante de examinare neurologică sunt electromiografia (EMG) și electroneurografia (ENG): Aici se verifică activitatea musculară electrică (EMG) sau starea funcțională a nervilor (ENG). Acest lucru ajută la susținerea diagnosticului de paralizie facială.

De asemenea Diferențierea între paralizia facială centrală și periferică este important. Dacă pacientul nu se mai poate încrunta, aceasta indică paralizie facială periferică.

cu toate acestea, examinările suspectează că paralizia facială centrală este adesea mai mare proceduri imagistice necesar. Acestea includ raze X, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografie computerizată (CT) dacă se suspectează o hemoragie cerebrală sau un traumatism cerebral.

Severitatea paraliziei faciale

Severitatea paraliziei faciale este determinată folosind o scală în șase puncte. Nivelul I înseamnă că nu există tulburări ale nervului facial. Gradul VI, pe de altă parte, este paralizie completă. Nivelurile II și III sunt perfide: nervul facial este ușor deteriorat aici. Cu toate acestea, leziunea nu distorsionează încă vizibil fața și, prin urmare, este recunoscută uneori doar târziu.