PDF Ce sindroame apar în tulburările fluxului sanguin cerebral Descărcare gratuită PDF
Scurta descriere
1 accident vascular cerebral Ce este un accident vascular cerebral? Într-un accident vascular cerebral, un vas de sânge blocat sau izbucnit.
Descriere
Accident vascular cerebral Ce este un accident vascular cerebral? În timpul unui accident vascular cerebral, un vas de sânge blocat sau rupt întrerupe fluxul de sânge către o parte a creierului și, astfel, și furnizarea de oxigen către celulele nervoase. Aproximativ 90% din accidente vasculare cerebrale sunt cauzate de blocarea vaselor (accident vascular cerebral ischemic) care alimentează creierul cu sânge, aproximativ 10% prin sângerare în creier. Celulele din miezul tulburării circulatorii mor, celulele din zona periferică rămân inițial, dar își pierd funcția. Celulele pe moarte inițiază reacții chimice complexe care ucid și celulele din zona de margine dacă nu se administrează tratament imediat. Deci accidentul vascular cerebral este întotdeauna o situație de urgență!
Ce sindroame apar în tulburările de flux sanguin cerebral? Accidentul vascular cerebral duce la eșecul funcțional al creierului. Fiecare zonă are o sarcină specială pentru anumite funcții ale corpului. Accidente vasculare cerebrale drepte cauzează de obicei simptome în partea stângă a corpului și invers. Paralizia unilaterală, tulburările senzoriale unilaterale, tulburările vizuale (vedere încețoșată bruscă sau pierderea unilaterală a vederii) apar foarte frecvent. și la tulburările de vorbire - „afazie - în care pacientul nu mai înțelege conținutul a ceea ce se spune sau unde el însuși nu poate produce decât propoziții fără sens sau salată de cuvinte”). Pierderea echilibrului sau pierderea coordonării pot apărea, de asemenea, ca un simptom al accidentului vascular cerebral. În funcție de amploarea tulburării circulatorii, simptomele pot fi foarte ușoare sau pot provoca dizabilități extrem de severe. Ele pot fi prezente doar pentru o perioadă scurtă de timp cu o durată de aproximativ 5 minute (așa-numitul atac ischemic tranzitor, TIA), regresează în zile sau săptămâni (așa-numitul deficit neurologic ischemic reversibil prelungit, așa-numitul PRIND) sau persistă (accident vascular cerebral clasic).
Sendlinger Str. 45 | 80331 München | Tel.: 089/26 02 48 44 | Fax: 089/26 02 48 43
Sendlinger Str. 45 | 80331 München | Tel.: 089/26 02 48 44 | Fax: 089/26 02 48 43
Accident vascular cerebral ischemic Ischemia înseamnă scăderea fluxului sanguin printr-un vas cerebral blocat. Rezultatul este lipsa de oxigen din țesut. Blocarea vaselor cerebrale poate avea diverse cauze. Un cheag de sânge se poate forma fie în inimă, fie într-un punct de pe peretele vasului care a fost modificat de arterioscleroză, poate fi spălat și blocat un vas mai îngust în altă parte, de exemplu în creier.
Sendlinger Str. 45 | 80331 München | Tel.: 089/26 02 48 44 | Fax: 089/26 02 48 43
Accident vascular cerebral cauzat de hemoragie Într-un accident vascular cerebral cauzat de hemoragie, un vas de sânge din creier izbucnește. Cea mai frecventă cauză este adesea hipertensiunea arterială de lungă durată sau un anevrism (bombat). Acest tip de accident vascular cerebral apare la o cincime din toți pacienții.
Cum se tratează un accident vascular cerebral? Un accident vascular cerebral este o urgență absolută. Cu cât tratamentul este efectuat mai devreme, cu atât tratamentul poate fi mai eficient. Pacientul trebuie dus la cel mai apropiat spital cât mai curând posibil. Tratamentul cu accident vascular cerebral acut este încă dificil. În plus față de clinicile neurologice și interne de acut, așa-numitele unități de AVC sunt, de aceea, ținute gata în multe regiuni pentru a avea grijă de pacienții cu AVC timpuriu și intens. În terapia acută, medicamentele care dizolvă trombii (cheaguri de sânge) sau susțin propria capacitate a organismului de a face acest lucru sunt promițătoare. Spre deosebire de pacienții cu infarct miocardic, acest lucru trebuie făcut cu mare atenție, astfel încât să nu se întâmple opusul, o sângerare în creier. În faza incipientă a unui accident vascular cerebral, este foarte important să aveți un aport adecvat de lichide și să stabilizați zahărul din sânge și tensiunea arterială inițial la valori mai mari ale tensiunii arteriale. O hemoragie cerebrală trebuie exclusă înainte de a începe terapia, deoarece aceasta ar trebui tratată diferit.
Cum puteți preveni (un alt) accident vascular cerebral? Riscul fumătorilor este de două ori mai mare decât al nefumătorilor. Factorii de risc inevitabili sunt vârsta mai înaintată; la pacienții în vârstă de 65 de ani riscul este dublat în comparație cu pacienții tineri, la pacienții în vârstă de 75 de ani este de patru ori și la pacienții în vârstă de 85 de ani de opt ori. Boala zahărului triplează și riscul de accident vascular cerebral. Există multe posibilități de prevenire. Se face distincția între ceea ce este cunoscut sub numele de profilaxie primară și secundară. Profilaxia înseamnă, în general, prevenire, de ex. B. un prim (primar) sau un alt accident vascular cerebral (secundar). Pentru a preveni un atac de cord, aspirina poate fi luată înainte de primul atac de cord. Cu toate acestea, aspirina nu este recomandată pentru prevenirea unui prim accident vascular cerebral. Profilaxia primară a medicamentului pentru accident vascular cerebral
Sendlinger Str. 45 | 80331 München | Tel.: 089/26 02 48 44 | Fax: 089/26 02 48 43
este, prin urmare, limitată la pacienții cu factori de risc individuali deosebit de pronunțați. În general, factorii de risc ar trebui eliminați printr-un stil de viață sănătos.
Profilaxie primară și secundară În primul an după un accident vascular cerebral, între 5 și 14% dintre pacienți suferă un alt accident vascular cerebral, iar în primii 5 ani între 25 și 42% dintre pacienți. Scopul tratamentului medical este, prin urmare, de a minimiza riscul de accidente vasculare cerebrale suplimentare (așa-numita profilaxie secundară).
Sendlinger Str. 45 | 80331 München | Tel.: 089/26 02 48 44 | Fax: 089/26 02 48 43
O dietă săracă în săruri, care are și un conținut scăzut de grăsimi polinesaturate și un nivel scăzut de colesterol, poate ajuta la scăderea tensiunii arteriale și a colesterolului și la reducerea greutății.
Prevenirea prin anticoagulare Pacienții cu anumite boli de inimă (insuficiență cardiacă, boli coronariene, infarct miocardic, defecte ale valvei cardiace și așa-numita fibrilație atrială) au de obicei nevoie de medicamente anticoagulante și, în cazuri excepționale, antiplachetare. Riscul de accident vascular cerebral este crescut cu un factor de patru dacă inima cu partea stângă este mărită sau, alternativ, după o intervenție chirurgicală cardiacă anterioară. Este mai probabil să fie un cheag cauzat de o coagulare crescută a sângelui, de ex. De exemplu, în așa-numita fibrilație atrială a inimii, sunt administrați de obicei derivați dicumarol [fenprocumon sau warfarină (Marcumar)]. Ambele substanțe împiedică coagularea sângelui împreună și expuse riscului-
Sendlinger Str. 45 | 80331 München | Tel.: 089/26 02 48 44 | Fax: 089/26 02 48 43
Reducerea cu aproximativ 50% a accidentelor vasculare cerebrale, dar sunt necesare analize de sânge săptămânale. Capacitatea sângelui de a se coagula este măsurată folosind valoarea Quick. La oamenii sănătoși, sângele durează 11-16 secunde. Această valoare este setată ca 100%. Valorile rapide sub 70% indică o afectare a coagulării sângelui; la pacienți, valorile de 15-25%, în cazuri rare 35%, sunt vizate.
Sendlinger Str. 45 | 80331 München | Tel.: 089/26 02 48 44 | Fax: 089/26 02 48 43
Fibrilația atrială și alte boli de inimă Boli de inimă, în general, cresc riscul de accident vascular cerebral de 6 ori, în special fibrilația atrială de 4 până la 6 ori. Fibrilația atrială (10% din toți pacienții cu AVC) este mai probabil să apară la pacienții cu vârsta peste 65 de ani sau la cei cu probleme cardiace sau hipertiroidism. Aici atriul bate rapid și imprevizibil, rezultând că sângele este învârtit. În mod normal, auriculele și ventriculele bat paralel cu pulsul cu o frecvență cuprinsă între 60 și 80 de ori pe minut. Cu fibrilație atrială, atriul stâng bate de până la 400 de ori pe minut. Acest lucru poate provoca formarea de cheaguri de sânge, care sunt apoi spălate în creier. Pâlpâirea atrială necesită de obicei medicamente. Mulți pacienți nu observă fibrilația atrială. Alții se plâng de palpitații, adesea neregulate și bâlbâite. Din nou cu alții
Sendlinger Str. 45 | 80331 München | Tel.: 089/26 02 48 44 | Fax: 089/26 02 48 43
Pacienții au amețeli, înnegrire a ochilor și vedere încețoșată. Unii pacienți se plâng de dureri toracice. Fibrilația atrială poate fi detectată cu ajutorul unui EKG. EKG măsoară curenții cardiaci folosind electrozi de suprafață. Este un test inofensiv, nedureros. Dacă se detectează o aritmie cardiacă, medicul va încerca mai întâi să restabilească ritmul cardiac normal. Acest proces este, de asemenea, cunoscut sub numele de cardioversie. Se poate încerca să facă acest lucru cu medicamente sau cu stimulare electrică. Dacă acest lucru nu se îmbunătățește, trebuie prescrise medicamente anticoagulante din grupul dicumaronelor. Și dacă nici asta nu ajută, trebuie prescris acid acetilsalicilic sau un alt agent cu acțiune similară.
Chirurgie vasculară Lărgirea chirurgicală a constricțiilor vasculare este indicată cel mai devreme în timpul profilaxiei secundare, adică după prima apariție a simptomelor accidentului vascular cerebral. Aceasta este de ex. B. cazul în care au apărut simptome de avertizare accident vascular cerebral, de obicei doar pentru câteva minute (așa-numitele atacuri ischemice tranzitorii). Dacă apare un accident vascular cerebral datorită îngustării arterelor carotide, interiorul vaselor poate fi mărit chirurgical (așa-numita endarterectomie carotidă). Cu toate acestea, această metodă este utilizată în prezent numai dacă există o constricție de cel puțin 70% a navei, pe de altă parte nu trebuie să existe nicio ocluzie. Acest lucru poate reduce riscul de accident vascular cerebral cu până la 70%. Deoarece operația prezintă un anumit risc de declanșare a unui atac de cord chiar și prin restricționarea temporară a fluxului sanguin, aceasta trebuie efectuată numai dacă circumstanțele sugerează un risc operațional de cel mult 5%.
Sendlinger Str. 45 | 80331 München | Tel.: 089/26 02 48 44 | Fax: 089/26 02 48 43