PENTRU TRATAMENTUL DEMODELOR IDIOPATICE - telegramă de droguri
Un sindrom de retenție de lichide? numit si edem idiopatic ciclic ? apare în primul rând la femei după maturitatea sexuală cu un vârf în deceniile 3 și 4 de viață. Nu face parte din sindromul tensiunii premenstruale, deși poate fi ocazional asociat cu acesta. Nu este legat de ciclul menstrual. Vremea supraponderală, călduroasă, statul prelungit și zborurile lungi sunt considerate factori favorabili.
Cauza fiziopatologică din spatele edemului idiopatic este un mister. Se suspectează o funcție capilară anormală, care permite fluidului plasmatic să pătrundă în țesutul interstițial. Cei afectați rețin cantități mari de sare și apă în poziție verticală. Volumul plasmatic scade excesiv în ortostază.
Pacienții se plâng de umflături episodice la picioare, mâini, sâni, în zona abdominală și pe față. Poate fi o creștere în greutate de 2 kg și mai mult în timpul zilei până seara. Este recomandabil să țineți un jurnal și să înregistrați greutățile de dimineață și de seară fără haine după golirea vezicii urinare.
Confirmarea diagnosticului se bazează pe excluderea altor cauze de edem din inimă, rinichi sau ficat sau hipoalbuminemie. De asemenea, trebuie excluse obstrucția venoasă sau limfatică, hipotiroidismul și utilizarea cronică a diureticelor sau a antiinflamatoarelor nesteroidiene.
Standardele de terapie lipsesc. Ar trebui eliminați factori favorabili, cum ar fi să stați mult timp. Cu colanții de compresie, posibil în combinație cu drenajul limfatic, se încearcă reducerea scufundării dependentei de poziție a apei plasmatice în țesutul interstițial al picioarelor. Supraponderalitatea poate necesita o dietă specială? cel mai bine sub supraveghere medicală și sfatul unui dietetician. Rămânerea în apă sau înot crește volumul plasmei prin creșterea presiunii hidrostatice interstițiale.
Așa-numitele medicamente cu etanșare capilară nu par să ajute. Diureticele nu sunt foarte utile și pot chiar agrava simptomele, deoarece reduc volumul plasmatic și apoi dezvoltă retenție secundară de sare și apă. În cazul edemului idiopatic indus de diuretic, contrareglarea pronunțată poate duce la aldosteronism secundar. Simptomele se ameliorează atunci când diureticele administrate cronic sunt greșit reduse treptat în decurs de trei săptămâni și se introduce o dietă săracă în sare.
Dacă se încearcă tratamentul de spălare, diureticele trebuie utilizate numai în doze mici. Se recomandă amiloridă (5 mg/zi), triamteren (50 mg/zi [JATROPUR]) sau triamteren combinat cu o tiazidă (de exemplu cu 2,5 mg bendroflumetazid [1/2 comprimat SINESALIN]). Diureticele de buclă trebuie evitate ori de câte ori este posibil, din cauza secvențelor lor bruste de diureză și a efectelor negative asupra volumului plasmatic atunci când stați în picioare (cf. a-t 10 [1988], 89).
CONCLUZIE: Retenția simptomatică a lichidelor cu creșterea excesivă în greutate în timpul zilei apare și la femeile altfel sănătoase, indiferent de ciclul menstrual. Tratamentul medicamentos de multe ori nu ajută. Prin urmare, factorii favorizanți ar trebui eliminați și, ori de câte ori este posibil, ar trebui făcute încercări de tratament non-farmacologic. Utilizarea diureticelor este controversată. În cel mai bun caz, ele aparțin mijloacelor ultimei alegeri.
Medicament Ther. Bull. 29 (1991), 35/ati d
Această publicație este protejată de drepturile de autor. Duplicarea, salvarea și prelucrarea în sistemele electronice sunt permise numai cu aprobarea arznei-telegram ®.