Pericardită acută - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de Medicină Internă

Autor: Dr. med. S. Leah Schröder-Bergmann

pericardită

Ultima actualizare la: 05.03.2019

Sinonim (e)

Primul descriptor

O formă specială de pericardită, care apare ca pericardită acută post-infarct după distrugerea miocardului, a fost descrisă pentru prima dată în 1956 de William Dressler (1890-1969) și numit după el, așa-numitul sindrom Dressler (Erdmann 2009).

definiție

Pericardita acută este o inflamație infecțioasă sau neinfecțioasă a pericardului, care este adesea însoțită de revărsat pericardic (așa-numita pericardită exudativa), spre deosebire de pericardita sicca, care este însoțită de nici o revărsare (Maisch 2008). În majoritatea cazurilor, straturile miocardice subepicardice sunt, de asemenea, implicate în procesul inflamator. În astfel de cazuri, se vorbește despre perimiocardită (Hombach 2009).

De asemenea, interesant

Generalizată, autozomal dominantă (25% mutații noi) a moștenit boala multi-organică (cea mai frecventă ereditară.

Clasificare

Pericardita acută este împărțită în următoarele forme, indiferent de etiologie (Fritze 2012):

  • uscat (așa-numita pericardită sicca sau pericardită fibrinoasă)
  • Pericardită cu duș însoțitor (așa-numita pericardită exudativă)

Din punct de vedere clinic, o distincție fiabilă între pericardită și miocardită nu este întotdeauna posibilă și nici nu are sens, deoarece infecția afectează deseori și straturile miocardice subepicardice. Termenul „perimiocardită” a fost introdus pentru aceste cazuri (Herold 2018).

Apariție/epidemiologie

Incidența pericarditei acute este de aproximativ 1.000 de cazuri noi la 1 milion de locuitori pe an. Deoarece boala poate de asemenea să apară inapparentă, se suspectează un număr mult mai mare de cazuri nedeclarate (Erdmann 2009).

Pericardita poate apărea la orice vârstă, dar preferă vârsta adultă tânără de ambele sexe (Herold 2018).

Autopsiile relevă pericardită în aproximativ 2% - 10% (Maisch 2008).

Etiopatogenie

Cauzele pericarditei acute variază foarte mult. Peste 50% sunt idiopatici (majoritatea, cu toate acestea - cu un diagnostic adecvat - sunt cauzate de viruși (Herold 2018), aproximativ 30% - 50% sunt infecțioși, celelalte cauze sunt destul de rare.

Facem diferența între următoarele forme:

1. Pericardită infecțioasă:

Pericardita infecțioasă este cauzată de:

  • Viruși: Coxsackie A9, B1-4, oreion, virusul Epstein-Barr, varicela, rubeolă, citomegalovirusuri, ecovirusuri, parvovirusuri B9, HIV și altele.
  • Bacterii: meningococi, pneumococi, gonococi, Treponema pallidum, hemofil, borrelioză, tuberculoză, chlamydia și altele.
  • Ciuperci: Histoplasma, Candida etc.
  • Paraziți: Echinococcus, Entameba histolytica, Toxoplasma și altele.

2. Pericardita în boli autoimune sistemice precum de ex.

  • Sclerodermie (scleroză sistemică) în> 50%
  • Lupus erythematodes disseminatus (aproximativ 30%)
  • artrita reumatoidă (în aproximativ 30%)
  • Spondilita anchilozantă (în aproximativ 1%)
  • Dermatomiozită (foarte rară)
  • Sindromul Reiter (aproximativ 2%)
  • Periartrita nodoasă (foarte rară)
  • Febra mediteraneană familială (aproximativ 0,7%)
  • in absenta.

3. ca boală autoimună de tip 2 în:

  • artrita reumatoidă febrilă (în aproximativ 20% - 50%)
  • Sindromul de infarct miocardic (aproximativ 1% - 5%)
  • Sindromul postcardiotomiei (numit și sindromul Dressler) 20%
  • pericardită cronică autoreactivă (aproximativ 23,1%)

4. Pericardita în bolile organelor înconjurătoare:

  • Miocardită (aproximativ 30%)
  • Pericardită epistenocardică (apare în infarcturi epicardice mai mari în decurs de o săptămână după evenimentul acut [Herold 2018])
  • Pneumonie (rară)
  • Infarct pulmonar (rar)
  • Anevrism aortic (rar)
  • Miocardită (rară)
  • Boli esofagiene (rare)
  • pericardită paraneoplazică (rară)
  • Hidropericardiu în insuficiența cardiacă decompensată (rar)

5. Pericardită legată de boli metabolice precum:

  • Mixedem (aproximativ 30%)
  • Uremie (incidența exactă nu este disponibilă)
  • cetoacidoză diabetică (rară)
  • Boala Addison (rară)
  • Sarcina (rară)
  • Pericardita colesterolului (foarte rar)

6. Pericardita traumatică

  • prin leziuni directe care pătrund în torace, corpuri străine, perforație esofagiană (rare)
  • prin leziuni indirecte care nu pătrund în torace sau după radiații mediastinale (rar)

7. Boli pericardice tumorale (afectează aproximativ 35% din boli)

  • tumori metastatice secundare (frecvente)
  • tumori primare (rare)
  • Carcinom bronșic (aproximativ 40%)
  • Cancer de sân (aproximativ 22%)
  • Leucemie și limfom (aproximativ 15%)
  • Sarcom (aproximativ 4%)
  • Melanom (aproximativ 3%)
  • in absenta. Tumori

8. Pericardită indusă de medicament (foarte rar)

  • această formă de pericardită se găsește de ex. B. după administrarea penicilinei; Uneori este - ca semn al unei reacții de hipersensibilitate - însoțit de teste de laborator ale eozinofiliei (Herold 2018)