Picioare amputate, rinichi distruse - erori de tratament la diabetici Das Erste - Panorama -
Cel puțin șase milioane de oameni din Germania suferă de aceasta, mulți dintre ei de zeci de ani. Câțiva trebuie să trăiască cu leziuni vasculare și nervoase, cu spălare regulată a sângelui. Și nu este neobișnuit ca un picior să fie amputat mai târziu, în cel mai rău caz ambele picioare. Un diagnostic de diabet, cunoscut și sub numele de diabet, se schimbă pe tot parcursul vieții. Și că această boală nu este doar un rău enervant care îi obligă pe cei afectați să injecteze insulină și să verifice cu regularitate nivelul zahărului din sânge, lucru pe care nici mulți medici generaliști nu îl știu. Experții estimează că în fiecare an trebuie efectuate aproximativ 28.000 de amputații la diabetici, iar multe dintre ele ar putea fi evitate dacă medicii generaliști și, prin urmare, pacienții ar fi fost mai bine informați.
PANORAMA are un nou studiu care demonstrează amploarea și costurile acestei nenorociri. Thomas Berbner și Andreas Lange cu detaliile.
Karsten Johannesson a avut noroc în nenorocire. Ca urmare a diabetului, a suferit un accident vascular cerebral, apoi piciorul drept ar fi trebuit să fie îndepărtat într-o clinică din Hamburg. Doar medicii de la spitalul Bethanien din Hamburg au reușit să salveze piciorul. Medicii rareori încearcă atât de mult cu diabeticii. Karsten Johannesson a fugit literalmente de la clinica unde urma să i se amputeze piciorul.
PROF. MANFRED DREYER:
(Diabetolog, Spitalul Bethanien, Hamburg)
"Acest pacient a fost deja în plan de operație pentru o amputare a piciorului. Acest lucru ar fi fost deosebit de amar pentru pacient, deoarece acesta este piciorul pe care îl poate folosi corect. Și procesul a arătat acum că amputarea nu era necesară. Este rândul piciorului a rămas, rana piciorului s-a vindecat aproape complet. "
- Atunci de ce nu a fost atunci amputarea?
PROF. MANFRED DREYER:
"În cele din urmă pentru că pacientul a părăsit spitalul împotriva sfaturilor medicale".
COMENTARIE: Mulți dintre cei afectați nu sunt conștienți de riscuri. De aceea, Asociația Germană pentru Diabetici încearcă să conștientizeze oamenii despre pericole. La diabetici, pancreasul nu mai poate regla în mod adecvat nivelul zahărului din sânge. Prin urmare, cei afectați trebuie să li se verifice sângele în mod regulat. Dacă nivelul zahărului din sânge al unui pacient cu diabet zaharat nu este corect ajustat în mod constant cu tablete sau injecții cu insulină, există riscul de deteriorare gravă în consecință.
Piciorul lui Gerhard Malso ar fi putut fi salvat. Mai mulți medici de familie îl trataseră greșit. De ani de zile nivelul său de zahăr din sânge a fost prea mare. Nimeni nu l-a informat la timp despre riscuri.
"Dacă aș fi știut despre drama bolii și dacă aș fi fost informat mai cuprinzător în timp util, probabil aș fi acordat mai multă atenție și aș fi trăit conform acestuia. Deoarece diabetul are dezavantajul: diabetul nu face rău. Și veți simți consecințele așa cum faceți acum Exemplu după douăzeci de ani. "
PROF. MANFRED DREYER:
(Diabetolog, Spitalul Bethanien, Hamburg)
"Acest pacient nu a avut o tulburare circulatorie la nivelul piciorului. Într-un astfel de caz, există doar leziuni nervoase și infecția se află în prim plan. Ambele pot fi vindecate în mod conservator, fără ajutor chirurgical. Această amputare a fost cu siguranță inutilă .Este una dintre cele cincizeci la sută de amputări la diabetici care sunt de prisos și care sunt încă efectuate în Germania. "
Un studiu nepublicat anterior, supravegheat de Spitalul München-Bogenhausen, arată drama situației: 27.900 de amputații sunt efectuate în fiecare an în Germania ca urmare a diabetului, dintre care jumătate nu sunt necesare. Diabeticii suferă 8.000 de cazuri de insuficiență renală în fiecare an. 27.000 de infarcturi și 6.000 de orbiri.
DR. HANS-JOACHIM LÜDDEKE:
(Diabetolog, Spitalul München-Bogenhausen)
"Din practica noastră de zi cu zi, de fapt arată un pic mai rău. Numărul pacienților cu complicații este alarmant de mare. Și din moment ce știm că multe dintre complicații pot fi evitate cu un control adecvat, este cu atât mai alarmant pentru noi. "
În cursurile speciale de formare, diabeticii pot afla despre ce semne de avertizare ar trebui să fie conștienți. Antrenamentul picioarelor este deosebit de important, deoarece diabeticii nu mai simt dureri în picioare din cauza unei tulburări nervoase. În plus, leziunile la diabetici se vindecă prost.
"Acum intrați cu mâna și simțiți dacă există margini dure sau pete undeva."
Rănile mici, de exemplu din pantofii prea strânși, pot duce la inflamații periculoase.
DR.ALEXANDER RISSE:
(Diabetolog, Clinica Dortmund-Nord)
"Pacienții îi acordă puțină atenție, deoarece au tulburarea nervoasă, nu simt durerea. Și medicii probabil îi acordă puțină atenție, deoarece pacienții nu se plâng pentru că nu suferă. Deci, totul se îndreaptă spre o catastrofă, la sfârșitul căruia există o amputare care trebuie tratată cu mult efort cu proteze sau pentru că privește pacienții mai în vârstă care deseori se sfârșesc prin moarte. "
Când Werner Höft a fost diagnosticat cu zahăr pentru prima dată, medicul său de familie i-a prescris tablete. A existat și sfatul de a lăsa pur și simplu zahărul din cafea în viitor. De ani de zile, diabetul tratat greșit i-a distrus corpul neobservat. În 1993 rinichii au eșuat. În același timp, piciorul i-a fost tăiat bucată cu bucată. În astfel de cazuri, cei afectați vorbesc despre tactici de salam chirurgical.
„Așa că am crezut că lumea se va sfârși când mi-a spus că doctorul a venit la culcare și a spus: Domnule Höft, ne pare rău, trebuie să amputăm până sus, nu avem altă opțiune. Și cum a spus că aproape am căzut din pat ".
COMENTARIE: În fiecare an, companiile legale de asigurări de sănătate cheltuiesc 18,5 miliarde de mărci pentru pacienții cu diabet zaharat. Proporția insulinei și a comprimatelor care scad glicemia este de doar 7%. Pe de altă parte, tratamentul bolilor secundare în spitale reprezintă 50% din costuri. Dacă mai multor pacienți li s-a administrat insulină corect și în timp util, o mare parte din efectele pe termen lung ar putea fi evitate.
"Mi-aș dori foarte mult să presupun că aș mai avea picioarele mele dacă aș fi fost informat în mod corespunzător în prealabil și aș fi participat la cursurile de formare și la toate."
DR.ALEXANDER RISSE:
(Diabetolog, Clinica Dortmund-Nord)
„În calitate de diabetolog, cineva este, de asemenea, surprins că acest lucru este încă posibil în Germania. Deci, puteți să vă tăiați picioarele fără să strige toată lumea. Dar dacă cineva are o ușoară gâfâială aici în această zonă, medicul de urgență vine imediat, cu un efort uriaș. și ajungi într-o secție cardiologică, adică intensivă a inimii, și totul se face acolo ".
Pacienții cu diabet, pe de altă parte, trebuie să lupte pentru minimul minim. Diabetul Ines Stendel s-a dezvoltat în timpul sarcinii. După aceea a făcut totul bine. După un curs de formare, nivelul zahărului din sânge a fost ajustat optim cu terapia cu insulină. Ines Stendel trebuie să măsoare acest nivel de zahăr din sânge de șase până la șapte ori, astfel încât să știe de câtă insulină are nevoie. De fiecare dată când folosește o bandă de testare, câștigând aproximativ 600 pe trimestru. Medicul rezident nu a dorit să prescrie această sumă.
„Și apoi medicul meu m-a informat că benzile de testare sunt limitate la 400 de bucăți pe trimestru, acum noi, prin lege sau pentru că asigurătorii de sănătate o cer și că am doar aceste 400 de bucăți pe trimestru și în cele din urmă trebuie să urmăresc cum o gestionez, pentru că asta nu-mi ajunge. "
Nu există o astfel de limitare legală a testelor. Deoarece aparent medicii nu vor să-și împovăreze bugetul farmaceutic, pun în pericol sănătatea pacienților lor.
PROF. MANFRED DREYER:
(Diabetolog, Spitalul Bethanien, Hamburg)
"Cred că există o problemă foarte fundamentală în pregătirea medicală. În cursul studiului, studentul la medicină ascultă aproximativ trei ore duble la diabet, iar aceste ore nu mai ajung, nici aceste ore nu se îmbunătățesc în calitate. Diabetologia dispare treptat din Pare complet orientate spre tratarea efectelor diabetului, dar nu și a diabetului în sine. "
Studiul de la München arată unde duce această ignoranță. Doar 26% dintre diabetici au un nivel de zahăr din sânge ajustat optim. Pe de altă parte, un nivel prea ridicat de zahăr din sânge a fost găsit la 74% dintre diabeticii examinați. Toți trebuie să se aștepte la consecințe pe termen lung.
DR. HANS-JOACHIM LÜDDEKE:
(Diabetolog, Spitalul München-Bogenhausen)
„Trebuie să ne dăm seama că trei sferturi din toți pacienții sunt prost adaptați. Acei pacienți prost adaptați, dacă nu reușesc să aducă îmbunătățiri, vor suferi complicații. Putând dezactiva însăși bomba cu ceas. "
Wolfgang Harders a trăit ani de zile cu niveluri de zahăr din sânge atât de slab controlate. Apoi au venit primele tulburări vizuale. Treizeci de operații nu l-au putut ajuta. Orb de diabet. Medicul său îi recomandase să injecteze aceeași cantitate de insulină în fiecare zi. Nu existau controale decât la fiecare șase săptămâni.
"La început, când a început cu ochii mei, am avut o mulțime de probleme cu ea. Am avut o furie incredibilă, o mânie irepresionabilă în mine, pe care medicii au spus-o: Domnule Harders, puteți privi din nou anul viitor, vom continua să vă operăm. Și vreodată Cu cât eram mai des operat, cu atât deveneam mai orb. În acel moment, la fel ca oamenii care știau despre asta pe atunci, mai bine decât aș fi putut să mă împiedice să orbesc. "