Picioarele plate Terapia conservatoare ameliorează simptomele în 88% din cazuri - Medical Tribune
Autor: Dr. Dorothea Ranft
Dacă durerile de picior denaturează mersul, este nevoie de ajutor medical. Diagnosticul piciorului plat se poate face de obicei în câteva minute - fără ajutoare, dar cu senzația de semnal de alarmă. Exercițiile fizice și branțurile pot atenua disconfortul. Uneori pacientul trebuie trimis la chirurg.
La Picior plat, medical Picioare arcuite sau Pes planus numit, care se manifestă doar la vârsta adultă, descoperirea se dezvoltă de obicei unilateral. Arcul longitudinal medial se prăbușește cu deformarea valgului și răpirea antepicului. Aceste modificări sunt de obicei declanșate de o slăbiciune a tendonului posterior tibial, scrie Dr. Chris Y. K. Tang de la Queen Mary Hospital din Hong Kong și colegi. Pentru Factori de risc numără printre altele. Obezitatea, Diabet, Trauma și Injecții cu steroizi.
Pes planus poate fi, de asemenea, o variantă normală, fără o valoare a bolii la adulți, recunoscută prin lipsa simptomelor. Cand simptome tipice Se aplică durere în arcul longitudinal medial și glezna internă, precum și o aplatizare progresivă a arcului piciorului. În cazurile avansate, stresul non-fiziologic poate duce și la dureri laterale ale piciorului (afectare subfibulară).
Mersul nesigur și răsucirea frecventă ca indicații
Ar trebui să întrebați în mod specific pe cei afectați dacă și-au restricționat deja distanța de mers pe jos. De asemenea, unul Instabilitate și răsucirea crescută poate indica un arc plat. Dacă acest lucru este lăsat netratat, poziția patologică se poate rigidiza.
Cu Vedere triplă La pacientul în picioare, se poate verifica dacă înălțimea arcului longitudinal a scăzut (din partea laterală), antepiciul este răpit (de sus) și călcâiul este valg (din spate). Dacă descoperirile sunt unilaterale, celălalt picior servește drept referință. În plus, ar trebui caută hallux valgus (constatare frecventă însoțitoare), Inspectați tălpile pantofilor (mass-media a expirat) și asta Aruncați o privire mai atentă asupra tiparului de mers (contact cu solul crescut medial). La palpare, sensibilitatea tendonului posterior distal al tibialului este evidentă. Merge de la osul navicular în spatele maleolei mediale până la gambă.
Două teste simple arată dacă arcul este încă mobil: Cu dorsiflexia pasivă a degetului mare, arcul longitudinal se îndreaptă. Când stai pe degetele de la picioare, călcâiul se deplasează de la valg la poziția varus. Pacienții cu deformare acută sau fixă necesită tratament de specialitate, posibil și o operație.
Poziția degetelor și flexia dorsală întăresc arcul piciorului
Grosimea tendonului posterior tibial poate fi verificat cu o singură mână. Dacă funcția nu este deranjată, mișcarea mușchiului tibial posterior nu poate fi anulată. Posibilitatea de a deveni degetul unic pe piciorul afectat este posibilă și fără probleme. Un alt posibil declanșator ar trebui să fie, de asemenea Funcția tendonului lui Ahile să fie controlat.
Cu razele X poți Diagnostice diferențiale cum ar fi fracturi de stres, leziuni ale articulațiilor tarsometatarsiene, piciorul lui Charcot și necroza osului navicular. Ecografia arată modificări patologice în tendonul posterior tibial.
Clasic Candidații la tratamentul medicului de familie sunt pacienți cu durere la arcada longitudinală și aplatizare lent progresivă a tălpilor picioarelor. Aproximativ 88% dintre pacienții cu arcade simptomatice pot fi tratați cu succes în mod conservator - cu un program de antrenament la domiciliu și, dacă este necesar, cu branțuri pentru încălțăminte.
Vizat "Exercitarea piciorului„De două ori pe zi, cu mai multe repetări, scopul este de a întări tendonul tibial posterior și de a menține mobilitatea articulațiilor. În acest scop, de ex. degetul de la picior cu două picioare sau dorsiflexia activă a degetelor pentru a întări arcul piciorului. Exercițiile pentru inversarea poziției valgusului piciorului din spate sunt de asemenea potrivite. Pacienții cu mușchi gastrocnemius tensionat beneficiază de întinderea tendonului lui Ahile. Fizioterapia este, de asemenea, posibilă.
Personalizat tălpi interioare crește arcul longitudinal medial și astfel reduce stresul pe tendonul posterior tibial. Ele pot reduce durerea și deformarea și pot preveni rigidizarea piciorului.
Nu ezitați să operați după traume sau diabet
Branțurile trebuie purtate cât mai des posibil și în pantofi bine montați - chiar și acasă. În cazurile severe, a Sina de picior, care imobilizează articulația gleznei, reducând disconfortul (timp de purtare patru până la șase săptămâni). AINS și alte analgezice reduc durerea, dar nu modifică problema mecanică. Succesul terapiei trebuie verificat după trei săptămâni.
A Trimiterea către chirurgul picior Autorii recomandă nu numai în cazul deformărilor rigide ale piciorului, ci și în cazul în care modificările flexibile se înrăutățesc pe parcursul a șase luni de tratament conservator. Același lucru se aplică tulburărilor de mers pronunțate - cu și fără rigidizare și restricții semnificative asupra calității vieții. Recomandarea este deosebit de urgentă pentru pacienții cu antecedente de traume și diabetici; aceștia trebuie prezentați chirurgului ortopedic în termen de două săptămâni.