Pielonefrita cronică la pisici asociată cu malformații ale tractului urinar.
rezumat
Ureterul retrocave este o malformație rară, a cărei semnificație clinică nu a fost încă determinată [1 Belanger și colab. Prevalența ureterelor circumcaval și a venei cave duble caudale la pisici Am J Vet Res 2014; 75 (1): 91-95
Faceți clic aici pentru a vedea secțiunea Referințe, 2 Zaid și colab. Stricturi ureterale feline: 10 cazuri (2007-2009) J Vet Intern Med 2011; 25: 222-229 [cross-ref]
Faceți clic aici pentru a vedea secțiunea Referințe, 3 Cornillie și colab. Ureter retrocaval la o pisică Rec. Veterinară 2006; 159: 24-25
O pisică sacră feminină întreagă din Birmania este prezentată cu debut vărsat acut, depresie și anorexie timp de 5 zile. Sunt raportate necurățenie urinară, precum și polakiurie.
La examenul clinic, se observă pierderea în greutate, deshidratarea moderată și nefromgalia bilaterală. Diagnosticul diferențial include pielonefrita bilaterală, un proces obstructiv (stenoză, calculi) sau tumoare bilaterală, asociată cu cistita. Insuficiența renală este confirmată (creatinină serică 56 mg/L, uree 3 g/L, densitatea urinei scăzută), cu suspiciune de origine parenchimatoasă. Ecografia abdominală relevă o dilatare pielică bilaterală marcată, mai severă la dreapta, dilatație ureterală bilaterală, fără obstacol vizibil, cu o deschidere foarte caudală în regiunea gâtului vezicii urinare. Se observă vezica stângă și sabloză ureterală. Se efectuează o pielocenteză, dezvăluind o inflamație septică supurativă (bacili). Se va arăta o cultură bacteriologică Escherichia coli. Testul de sânge arată acidoză metabolică, complicată de hipokaliemie. Există, de asemenea, o ușoară anemie aregenerativă (Ht 29%), precum și o hiperfosfatemie.
Tratamentul medical este o combinație de marbofloxacină, ranitidină, sucralfat, citrat maropitant, carbonat de calciu, bicarbonate intravenoase, buprenorfină și fluidoterapie.
În primele 2 zile de spitalizare, animalul este alert, nu mai vomită și se hrănește singur. Se remarcă o ușoară hematurie, posibil consecutivă puncției pielice. Există o ușoară îmbunătățire a parametrilor renali (creatinină 44 mg/L, uree 2 g/L), precum și o scădere a dimensiunii cavităților pielice. Cu toate acestea, până în ziua 4 este deprimată, anorexica și anemia se agravează (Ht 19%). Confruntat cu prognosticul rezervat, se ia o decizie de eutanasiere.