Pierderea în greutate fără efectul yo-yo are un efect pe termen lung
Nu este vorba doar de slăbit cu osteoartrita genunchiului, ci și de menținerea greutății pe termen lung. Un studiu a comparat acum ceea ce funcționează mai bine - dieta sau exercițiile fizice?
Publicat: 11/12/2014, 5:02
Osteoartrita: pierderea în greutate reduce durerea, pacienții obezi par să răspundă bine la sfaturile de dietă.
COPENHAGA. Măsurile de reducere a greutății au cea mai mare prioritate în liniile directoare internaționale privind osteoartrita genunchiului. Cu toate acestea, experiența arată că pierderea în greutate nu este suficientă.
Mulți pacienți își recuperează kilogramele într-un timp foarte scurt, iar durerea osteoartritei, care s-ar fi putut îmbunătăți inițial, revine cu o forță nediminuată.
Cercetătorii danezi au demonstrat acum că efectul pierderii în greutate la pacienții cu osteoartrită la genunchi poate fi susținut pe termen lung, cu sfaturi de dietă profesională, cel puțin la fel ca și cu activitatea fizică, dar cu o conformare semnificativ mai bună.
În studiul CAROT *, 192 de pacienți obezi (IMC de la 30) cu genunchi osteoartritici dureroși au suferit mai întâi un program riguros de slăbire de 16 săptămâni. Acest lucru a fost finalizat cu succes de cel puțin 91% dintre participanți; pierderea medie în greutate a fost de 12,8 kg (Arthr Care Res 2014; online 4 noiembrie).
Participanții au fost apoi împărțiți în trei grupuri: Grupul 1 a rămas pe o dietă cu sprijin profesional prin sesiuni săptămânale de consiliere în timpul cărora au fost distribuite produse dietetice cu formulă gratuită.
Grupa 2 ar trebui să fie activă în sport. Programul de fitness a constat într-o oră de antrenament de trei ori pe săptămână. Al treilea grup a servit drept control: a fost lăsat la dispoziție după reducerea inițială a greutății.
Sfaturi dietetice cu efect pe termen lung
După un an, grupul cu sfaturi de dietă reușise cel mai bine să își mențină greutatea: după cum raportează cercetătorii conduși de Robin Christensen de la Spitalul Universitar din Copenhaga, pacienții cântăresc în medie cu 11 kg mai puțin decât la începutul studiului.
În grupul de control, 8,2 kg au rămas din pierderea în greutate. În mod surprinzător, grupul de fitness a făcut cel mai rău: aici diferența față de valoarea inițială sa micșorat la 6,2 kg.
Proporția pacienților care au pierdut mai mult de 10 la sută din greutatea inițială după un an a fost de 55 la sută în grupul cu dietă, 27 la sută în grupul de antrenament și 31 la sută în grupul de control. Scăderea masei de grăsime în grupul de dietă a fost remarcabilă: cu o cantitate medie de 9 kg de grăsimi, participanții au pierdut aproape de două ori mai mult decât cei din grupul de sport.
Programul de exerciții fizice a avut ca principal scop tratarea durerilor de genunchi; Ca urmare, caloriile au fost arse doar într-o măsură relativ mică. Potrivit Christensen și colab. este aceasta o posibilă explicație pentru efectul relativ mic asupra greutății corporale.
În general, însă, efectul exercițiului fizic este supraestimat în acest sens, conform autorilor: o jumătate de oră de antrenament intens arde cam atâtea calorii cât există într-un baton de ciocolată.
Conformitatea pacienților cu osteoartrită din grupul sportiv a fost, de asemenea, destul de moderată: 13,5 la sută din unitățile de antrenament oferite încă în clinică au fost utilizate; după tranziția planificată la antrenament la domiciliu, rata de participare a scăzut la 4 la sută (4 sesiuni finalizate dintr-un posibil 109).
Pentru comparație: din programele de sfaturi nutriționale oferite, au fost prezenți în medie 61,5%.
Dieta și gimnastica pentru durere sunt la fel de eficiente
În ceea ce privește durerile de genunchi, programul de dietă a fost la fel de eficient ca și gimnastica: după 68 de săptămâni reducerea pe o scară analogică vizuală a fost de -6,1 mm în grupul de dietă, -5,6 mm în grupul de antrenament și -5,5 mm în grupul de control.
Aceasta corespunde unei îmbunătățiri de aproximativ 15% la toate grupurile. Potrivit lui Christensen și colegilor săi, ipoteza că durerea devine mai mică cu cât pierzi mai mult în greutate, nu a putut fi confirmată de studiu.
Cercetătorii subliniază că rezultatele nu sunt în niciun caz menite să fie un argument împotriva antrenamentului fizic pentru osteoartrita genunchiului. Și acest lucru a contribuit la menținerea îmbunătățirii simptomelor în studiu.
Având în vedere conformitatea slabă observată la participanții supraponderali, este logic ca alegerea terapiei să depindă și de preferințele pacientului. (eo)
* Acronimul CAROT reprezintă Influența pierderii în greutate sau exercițiului fizic asupra cartilajului la pacienții cu osteoartrita genunchiului obez.