Pierderea în greutate în insuficiența renală fără dializă Vitasyn
Ambii pacienți cu rinichi cu sau fără dializă pot ajunge într-o stare nutrițională inadecvată. Conform studiilor actuale, aproximativ 11% dintre pacienți sunt subnutriți la începutul etapei 4. Până la începerea dializei, proporția pacienților subnutriți crește semnificativ până la 52%.
În cazul insuficienței renale cronice fără a necesita dializă, pierderea neintenționată a greutății trece adesea neobservată la început, deoarece de obicei se desfășoară lent. Ici și colo, kilogramele se pierd într-o perioadă lungă de timp. Mulți pacienți din cadrul consultației sunt mai predispuși să fie supraponderali și să sufere de diabet, motiv pentru care cei care pierd lent și neintenționat masa corporală nu sunt întotdeauna observați direct. Cu toate acestea, este important să observați pierderea în greutate devreme pentru a contracara descompunerea substanțelor vitale ale corpului.
În cazul bolilor cronice, proteinele se pierd în special, ceea ce este extrem de important ca material de construcție de bază al celulelor din corp pentru toate procesele vitale și, prin urmare, pentru vitalitate. Prin urmare, se vorbește despre „risipirea energiei proteice” (PEW).
Unii pacienți nu își îndeplinesc nevoile de energie și proteine prin dieta normală. Motivele pentru acest lucru sunt, de exemplu, pierderea poftei de mâncare, acidoză metabolică, anorexie, tulburări de gust, depresie sau boli concomitente, cum ar fi insuficiența cardiacă. Odată ce te prinzi în ciclul vicios al malnutriției, este aproape imposibil să-ți găsești calea de ieșire fără ajutor. Prin urmare, malnutriția are nevoie de tratament și ar trebui să fie recunoscută într-un stadiu incipient.
Respectați starea nutrițională și identificați deficitele
Cântărirea regulată, calculul IMC și observarea comportamentului alimentar, ținând cont de istoricul medical, oferă informații clare cu privire la starea nutrițională. Monitorizarea anumitor parametri de laborator, cum ar fi albumina serică, poate oferi suport suplimentar pentru diagnosticul de malnutriție. Dacă medicii sau specialiștii observă o slăbire neintenționată sau semne de slăbiciune crescândă la pacienții cu insuficiență renală, cauzele trebuie clarificate de urgență și trebuie inițiate măsuri de susținere. Trebuie verificată întotdeauna necesitatea sfaturilor nutriționale și prescrierea alimentelor adecvate pentru băut.
Ambulatorie nefrologică: pacientul tipic cu rinichi cu malnutriție
O vârstă înaintată (> 75), sexul feminin și un IMC scăzut (
De ce este atât de importantă intervenția nutrițională?
La pacienții cu rinichi, starea nutrițională slabă se corelează cu creșterea morbidității și mortalității. Malnutriția are, de asemenea, un efect negativ asupra funcției rinichilor. Este asociat cu niveluri mai ridicate de uree și niveluri mai mici de bicarbonat. În afară de aceasta, defalcarea proteinelor din corp are un efect negativ asupra tuturor organelor interne, cum ar fi B. inima și plămânii și sistemul imunitar.
Pacientul slăbit este mult mai susceptibil la infecții nu numai din cauza toxinelor uremice prezente, ci și din cauza malnutriției. Defalcarea mușchilor face pacientul din ce în ce mai slab. Drept urmare, calitatea vieții sale scade drastic. Prognosticul pacienților care sunt deja subnutriți la dializă este considerabil mai rău decât cel al pacienților bine hrăniți.
Dacă un pacient cu insuficiență renală cronică care nu este obligat să facă dializă nu-și mai poate acoperi nevoile nutriționale doar cu alimente disponibile în comerț, atunci este necesară prescrierea de alimente adecvate pentru băut și este conformă cu liniile directoare. Revenirea pacientului la o stare nutrițională bună are diferite avantaje atât pentru pacient, cât și pentru practică. Pacienții bine hrăniți costă mai puțin, deoarece sunt mai puțin predispuși la complicații și trăiesc mai mult.
Consumul de alimente pentru a sprijini nutriția bazată pe nevoi la pacienții cu rinichi cu scădere în greutate
Există, de asemenea, produse special adaptate și prescrise cu un conținut moderat de proteine și un conținut scăzut de potasiu și fosfați pentru pacienții cu rinichi care nu sunt obligați să facă dializă.
Consumul de alimente trebuie început încet (târându-se) cu ½-1 porție pe zi și crescut la 1-3 porții pe zi, în funcție de toleranța individuală și de cerințele nutriționale. Este important ca consumul de alimente, dacă este posibil, să fie consumat pe lângă alimentația normală și nu ca un substitut pentru mesele obișnuite. Perioadele dintre mesele principale sau înainte de culcare sunt ideale pentru aceasta. În cazuri excepționale, pacienții pot mânca alimente de echilibru complet echilibrate, de exemplu, dacă alimentele solide nu pot fi consumate după o operație în zona capului și gâtului.
O selecție de diferite tipuri și o formă de dozare variată, de exemplu sub formă de pulbere, oferă pacientului mai multă varietate și susțin astfel disponibilitatea de a continua terapia nutrițională continuu până la obiectivul terapeutic.
În paralel cu prescrierea unui aliment cu înghițitură, cauzele individuale pentru dezvoltarea malnutriției ar trebui examinate și eliminate prin măsuri adecvate. Aceasta include, de exemplu, sfaturi nutriționale profesionale sau măsuri pentru remedierea sau ameliorarea problemelor de mestecare sau de înghițire.
Consumul de alimente poate fi prescris până când pacientul a atins starea nutrițională dorită și o poate menține fără a lua alimente suplimentare.