Pierderea în greutate la pacienții vârstnici, colegiul medicilor de familie din Canada
Întrebare clinică
Cum pot evalua și aborda pierderea în greutate la pacienții vârstnici?
Rezultate
Pierderea în greutate este frecventă și poate fi dificil de tratat. Dificultățile includ identificarea problemei, determinarea testelor adecvate și echilibrarea fricii că un diagnostic ne va eluda, investigația invazivă și tratamentul eficient 1 .
Pierderea în greutate este o reducere cu mai mult de 5% a greutății corporale într-o lună sau 10% în 6 luni 2. Ca întrebări utile de screening, putem întreba pacienții mai în vârstă dacă hainele lor sunt mai puțin potrivite sau dacă trebuie să poarte o dimensiune mai mică. Depistarea pierderii neintenționate de greutate este importantă, deoarece este asociată cu mortalitatea, declinul funcțional și fragilitatea clinică. Abordarea pierderii în greutate la persoanele în vârstă poate fi mai complexă decât la pacienții mai tineri din cauza riscurilor mai mari ale unei boli subiacente grave, cum ar fi cancerul, dar și din cauza factorilor psihologici, cum ar fi afectarea cognitivă, sprijin financiar sau social limitat și problemele de sănătate orală. 3–6. Prin urmare, trebuie să evaluați circumstanțele sociale ale pacienților dumneavoastră. Alegerea investigațiilor ar trebui să fie ghidată de istoricul pacientului și de constatările examinării fizice și să se concentreze pe confirmarea diagnosticelor. De asemenea, este important să se ia în considerare contribuția drogurilor.
Dovezi
Exercițiul poate fi de ajutor, la fel și suplimentele nutritive care, dacă sunt utilizate, ar trebui luate între mese pentru a evita apetitul deprimant suplimentar 7,8 .
Există dovezi limitate în favoarea tratamentelor farmacologice, iar Choosing Wisely Canada recomandă împotriva utilizării sistematice 9 .
Până la 40% dintre persoanele cu demență slăbesc 10 .
Multe medicamente obișnuite sunt asociate cu pierderea în greutate.
Abordare
Măsurătorile de greutate în serie și screening-ul de rutină, cum ar fi întrebări despre scăderea consumului de alimente sau potrivirea hainelor, pot fi utilizate pentru a identifica persoanele care îndeplinesc sau nu criteriile pentru pierderea în greutate.