Pierderea osteoporozei de capital osos Prezentare generală Nutri Pro

pierderea

Osteoporoza este definită ca o pierdere a capitalului osos, însoțită de modificări microstructurale; duce la apariția fracturilor, în urma traumei chiar minime. Această patologie este în continuă creștere, în special sub influența diferiților factori demografici și nutriționali. Prin urmare, merită să fie detectat devreme, mai ales că măsurile preventive sunt eficiente în special.

Osteoporoză, definiție

În teorie, acest lucru ar trebui gândit încă din copilărie, deoarece achiziția de capital osos optim este cea mai bună prevenire a osteoporozei. Cu toate acestea, acest capital osos este la maximum la vârsta de 20 de ani (uneori puțin mai devreme pentru fete, adică în 2 sau 4 ani după menarhă). Apoi continuă să scadă cu o rată de 3 până la 5% la fiecare 10 ani, sau chiar mai mult în anumite circumstanțe specifice.

Modificări ale masei osoase odată cu vârsta

(Adaptat după Dogan E și Posaci C. Monitorizarea terapiei de substituție hormonală prin markeri biochimici ai metabolismului osos la femeile aflate la menopauză. Postgrad Med J 2002; 78: 727-731.)

Osteoporoză primară

- este cel mai frecvent, din cauza deficitului de estrogen care determină accelerarea rapidă a pierderii osoase. Afectează mai ales osul trabecular, deoarece are ca rezultat în principal compresie vertebrală, o fractură a gâtului femurului sau a antebrațului. O atenție deosebită va fi acordată acestei pierderi osoase în caz de menopauză timpurie sau castrare chirurgicală.

  • Osteoporoza la vârstnici:

- afectează ambele sexe după 70 de ani și privește atât osul trabecular, cât și osul cortical (în special fractura gâtului femurului). Pierderea osoasă este adesea agravată de hiperparatiroidismul asociat și deficitul de vitamina D (expunere scăzută la soare).

  • Osteoporoză juvenilă:

- formă foarte rară, care poate fi evocată de la 8 la 12 ani la un copil care prezintă cifoză, fracturi repetate și dureri osoase și după ce a eliminat orice altă cauză de posibilă demineralizare la această vârstă.

Osteoporoza secundară

- tratamentele cu corticosteroizi deprimă activitatea osteoblastelor și reduc absorbția calciului. Acest tip de osteoporoză apare la doze de prednison> 0,1 mg/kg/zi; se găsește în timpul bolii Cushing.

  • Hipertiroidism:

- vom fi deosebit de atenți la acest lucru la femeile care trec prin menopauză, deoarece, de asemenea, în această perioadă a vieții, această afecțiune este cea mai frecventă

  • Osteoporoza de imobilizare:

- pierderea osoasă poate ajunge la 40% din capital în 6 luni, la pacienții imobilizați în urma unor traume multiple sau accidente cerebrovasculare. De asemenea, trebuie luat în considerare în caz de mobilitate redusă (boli reumatice, de exemplu)

  • Hiperparatiroidismul, frecvent după vârsta de 60 de ani, este recunoscut prin testul PTH
  • Osteoporoză iatrogenă (după administrarea de anticonvulsivante, litiu, heparină, hormoni tiroidieni, analogi GnRH, tratamente citoxice etc.)

Alte cauze (rare)

  • Hipercalciuria idiopatică
  • Hipogonadism
  • Boală hepatică cronică
  • IBD
  • Hemocromatoza
  • Mastocitoza
  • Tulburări ereditare ale osteogenezei
  • Homocistinurie
  • Boala Marfan
  • Boala Ehlers-Danlos.